分层次管理理念在临床护理管理过程中的应用效果分析

分层次管理理念在临床护理管理过程中的应用效果分析

许璐

荆州市中心医院 湖北 荆州434000

摘要：目的探究分层次管理理念的实施效果。方法选取200名护理人员作为研究对象，并将2021年1月-2021年6月本院100名患者作为对照组，2021年7月-2021年12月本院100名患者作为观察组。分别实施常规管理和分层次管理。比较分层管理前后的护理工作质量、业务考核结果、患者满意度。结果分层次管理后，护理人员的护理工作质量评分及业务考核评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床护理工作中采用分层次管理理念有积极意义。

关键词：分层次管理；护理质量；业务考核；满意度

随着患者对护理服务质量要求的提高，无形中使得护理人员日常工作压力增加，也导致护理投诉、护理不良事件发生率增高，增加护患纠纷风险。常规医院护理管理中，护理人员习惯了按部就班，人员安排方面存在一定的局限性，不能充分发挥每个护理人员在工作岗位中的作用，影响到实际护理管理效果。本研究中在护理管理中采取分层次管理理念，通过将护理人员划分为不同的层次，保证同一层次护理人员在工作内容、培训内容、服务能力方面较接近，这样可更好的进行护理管理，无论是在工作内容安排，还是培训、业务考核等方面都具有一致性。对不同护理人员实行层次划分，发挥不同护理人员在日常护理中的作用，实现人力资源的优化配置。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院就职的护理人员200例展开对照研究，本院于2021年1月～26月采取常规护理管理模式，2021年7月～12月落实护理分层管理模式，评估护理人员的一般资料，不同护理研究模式的前后，护理人员无岗位变动、离职等情况，两组护理人员在年龄、学历、资质等基础条件方面无明显差异。

1.2方法

对照组护理人员给予常规护理管理，采取轮班制工作方式，由护士长进行护理人员工作内容的安排。同时，按照护理人员的学历，工作经验，擅长部分进行护理工作分配。观察组护理人员以对照组护理管理模式为基础应用分层管理模式。

①明确不同层次护理人员：进行护理人员工作能力、职称以及工作时间和沟通协调能力的综合评估，同时掌握其临床护理技能，依照评估结果划分为基础护理人员、初级及高级责任护理人员以及护士长，明确不同层次护理人员的工作职责，在保证自我工作良好的同时指导下级，促使护理工作完美展开。

②各层次工作内容及职责：基础护理人员一般为护理学校毕业、经过岗前实习即培训，但是并未取得护士执照的实习学生，其工作内容主要为在责任护理人员的指导下完成患者的基本护理；责任护理人员的学历一般为中专以及大专，其工作时间至少需要1年，同时还需要具备执业资质，初级责任护理人员其工作内容主要在于完成负责患者的病情观察评估，落实护理管理风险性、加强基础护理以及健康教育指导和护理记录等相关内容，在上下班时进行护理工作的交接；高级责任护理人员的工作内容主要是病床分配、护理管理以及和患者之间的交谈，同时负责安全控制，进行当日护理人员工作内容以及工作量的综合评估。护士长的工作职责在于整个科室内的护理行政管理、业务管理以及日常工作情况检查。

③护士长需要根据护理人员的工作资历，专业能力，业务能力，实操水平等进行有效划分，其中分为护士长，护士组长，责任护士，辅助护士四个等级。并根据不同阶层的护理人员制定不同的护理措施，将工作责任明确到个人，从而达到严格工作职责的目的，确保每项护理工作能够顺利开展。此外，护士长还需要根据护理培训内容制定考核内容，定期进行专业知识考核，实操技术考核等，并根据考核评分进行赏罚奖励，调动护理人员的工作积极性与学习积极性。与此同时，护士长还需要根据实际情况制定护理计划，使护理计划能够顺利开展，在护理期间，将出现的问题，解决方法，有效的护理技巧等进行总结，提升护理人员的专业水平。护士长还需要与后勤部门，负责部门，医疗技术等部门进行有效交流沟通，尤其部分危重，疑难的护理工作，护士长需要全程进行护理进度跟随。并监督护理人员根据护理计划进行护理开展，并根据患者的病情变化，身体变化进行护理方案调节，指导护理人员的护理文书书写，参与查房，病情变化，护理措施制定等交流会议，辅助完成护理工作。

④服务质量的分层次评价。针对不同护理人员日常工作内容、护理服务质量以及是否达到标准等进行分层次评价，定期结合分层级培训、考核情况，帮助护理人员提高所划分的层次，保证服务质量、分层次与绩效考核、薪资福利相关联，促进护理人员更好地服务患者。

1.3观察指标

①应用科室自拟调查问卷分析评估在落实护理责任制分层管理模式前后护理工作质量的变化情况，包含专业技能、服务态度、病房环境、健康指导等，单项评分为100，分值越高即护理质量越高。

②管理人员制定业务能力考核评分表，对两组护理人员的业务能力进行全面考核，其中包含内容分为理论知识，护理操作，团队协作，病情管理4个方面，每项分值100分，分值越高表示业务能力越强。

③患者护理服务满意度：使用本科室专用的《住院患者护理服务满意度调查问卷》，从衣着举止、护理态度、服务能力、护患沟通、工作细致、健康咨询等角度对护理服务情况予以评价，综合评价为非常满意、基本满意与不满意，总满意=（非常满意+基本满意）/观察例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件处理数据，正态计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理工作质量评估结果

观察组护理人员护理管理质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1护理工作质量评估结果对比（±s）

2.2护理人员业务考核评分

观察组护理人员业务考核各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2护理人员业务考核评分对比（±s）

2.3护理服务满意度对比

分层次管理后，观察组患者护理服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3患者护理服务满意度对比

χ2=7.792，P=0.005。

3讨论

分层管理是将不同学历、不同资质及不同专业能力的护理工作者按照综合能力进行分层次匹配的临床管理模式。目前，对于该护理模式的应用尚无统一的划分标准，依据现有的临床统计来看，大部分医院将护理工作者分为3～4层，包括助理、初级、中级及高级，常以护士进阶等级进行划分（N0～N3）。其中助理需掌握常规护理程序及急救原则，并具有良好的协；而初级、中级以及高级护理人员则需在此基础上具备越来越高的专业技能与临床经验，同时对应急能力及管理水平也具有更高的要求。全面分析评价各护理工作人员的学历、职称、经验、专业水平和应急能力等，明确定位护理人员的层次然后实施分层管理，这样将不同层次的护理工作人员的能力和优势得以充分发挥，促进护理资源的合理分配，对护理质量的改善具有重进行要的意义。

本研究结果显示，观察组护理管理质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），观察组护理人员业务考核评分均高于对照组（P＜0.05），分层次管理后，观察组患者护理服务总满意度高达99%。由此可见，多层次划分可依靠不同层次护理人员在护理中的配合，发挥不同层次护理人员的工作优势，促使个人能力得到提升，进而全方位提高护理管理质量。

参考文献

[1]卞超.护理责任制分层管理模式对护士心理状态和工作质量的影响[J].心理月刊,2022,17(09):106-108.

[2]刘占红.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国社区医师,2022,38(08):106-108.

[3]张毅雯,唐佳菲.组长负责制分层管理模式在神经外科护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2022,41(02):202-204.