精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响

精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响

扬曼婷

浙江省武义县第一人民医院邵逸夫分院   321200

【摘要】目的：探讨精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响。方法：选择2020年6月至2022年4月收治的脑梗死后患者86例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各43例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上实施精细化护理干预，对两组康复锻炼积极性及神经功能进行比较。结果：两组干预前的康复锻炼积极性评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后康复锻炼积极性量表中，积极举动评分较对照组高，放弃举动评分较对照组低（P＜0.05）；两组干预前的NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后NIHSS评分优于对照组（P＜0.05）。结论：精细化护理干预可提高脑梗死后患者康复锻炼积极性，有助于神经功能恢复，值得推广。

【关键词】精细化护理干预；脑梗死；康复锻炼积极性；神经功能

脑梗死为临床常见的一种脑血管疾病，发病后患者容易遗留认知、运动等功能障碍，可对患者日常生活或工作造成严重影响，增加家庭负担[1]。脑梗死后开展康复锻炼可有效促进患者功能恢复、提高生活质量，但部分患者康复锻炼依从性较低，采取适当护理提高锻炼依从性十分重要。精细化护理为一种动态化、人性化护理程序，其内容覆盖患者康复的多方面需求，通过对服务及管理进行细化，可为患者提供更加细致入微的护理[2]。本研究将精细化护理干预用于2020年6月至2022年4月收治的43例脑梗死后患者中，取得理想效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2022年4月收治的脑梗死后患者86例，随机数字表法分组，对照组43例，男女各23例、20例，年龄43~78岁，平均（60.52±1.79）岁。观察组43例，男女各24例、19例，年龄44~79岁，平均（60.75±1.86）岁。两组资料差异不显著（P>0.05）。纳入标准：①均《中国急性缺血性脑血管病诊治指南》[3]中脑梗死诊断标准；②均签订知情同意书。排除标准：①合并颅脑损伤等其他脑部病变者；②脏器功能衰竭者；③近3个月有器官、颅脑、胸腔等大型手术史者；④中途退出研究者。

1.2方法

对照组开展常规护理，给予疾病宣教、饮食指导等，指导患者进行常规康复锻炼，适当进行心理疏导，观察组在此基础上行精细化护理干预，方法见下：

①精细化心理护理：由于脑梗死后多遗留功能障碍，患者容易出现抑郁等情绪，护士应安抚、鼓励患者，耐心、细致的分析其心理状况，结合心理医师建议给予适当心理干预，通过温和的语言对疾病知识进行科学解释，获取其信任，同时列举康复病例，增强其康复信心。②精细化饮食护理：根据营养师建议及患者饮食喜好、习惯等，制定个性化营养餐，确保其蛋白质、维生素等摄入，对鼻饲患者进食时应密切关注，避免出现误吸。③精细化并发症护理：维持室内温度、湿度适宜，营造良好舒适的病房环境，仔细观察尿液颜色、量等，嘱患者多饮水，勤换衣物，帮助患者擦洗身体，做好口腔护理，积极预防呼吸道感染。定时协助患者翻身，对其肢体进行按摩，促进血液循环，避免出现压疮。④精细化康复护理：根据康复师建议制定科学合理的康复计划，指导患者进行功能锻炼，早期行被动护理，后续逐渐过渡至主动锻炼，包括洗漱、进食、更衣、步行等活动，遵循循序渐进的锻炼原则。护士在护理期间每日询问患者感受，以调整护理方式，为患者提供更加精细、细致的护理。

1.3观察指标

①科室自制康复锻炼积极性评价量表，包括积极举动、放弃举动，各项分值0~10分，分数越高提示该举动越频繁。②应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对两组测评，分值0~42分，得分越低表明神经功能缺损越轻。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS22.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组康复锻炼积极性评分比较

两组干预前的康复锻炼积极性评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后康复锻炼积极性量表中，积极举动评分较对照组高，放弃举动评分较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复锻炼积极性评分比较（x±s，分）

2.2两组NIHSS评分比较

两组干预前的NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后NIHSS评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组NIHSS评分比较（x±s，分）

3讨论

脑梗死具有预后差、致残率高、致死率高等特点，随着人们饮食及生活习惯发生改变，近年来改变发病率逐年上升。随着我国医疗技术不断发展进步，脑梗死患者死亡率有所降低，但存活的患者多数存在偏瘫、失语等功能障碍，可增加家庭及社会压力，降低患者生活质量，脑梗死后康复期采取适当的护理干预有重要临床意义。

精细化护理为一种新型护理模式，主要由精细化管理理念发展而来，其注重无微不至、精益求精的服务理念，对基础护理进行细化，并坚守护理细节，不断完善护理流程，以达到最佳护理效果[4]。精细化护理具有科学、系统、合理的护理程序，涵盖了脑梗死患者多方面康复需求，可为患者提供更加细致、针对性、规范化的护理服务，利于提高整体护理质量，优化护理结局[5]。观察组干预后康复锻炼依从性评分、NIHSS评分均与对照组有显著差异，分析原因可能为精细化护理从心理、饮食、并发症、康复等方面入手，开展细节护理规划，利于缓解患者不良情绪，提高康复锻炼依从性，同时增强机体体质、提高康复锻炼效果，促进神经功能恢复[6]。

综上所述，精细化护理干预可提高脑梗死后患者康复锻炼积极性，有助于神经功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]田锋,常香香,周德海. 精细化护理模式对急性脑梗死患者介入溶栓术后的应用观察[J]. 中国社区医师,2021,37(21):139-140.

[2]刘燕,张晓兰,谢英,等. 精细化护理模式对急性脑梗死患者介入溶栓术后的应用观察[J]. 养生保健指南,2022,12(5):118-120.

[3]陈雪梅,李永凤. 精细化护理在脑梗死后长期卧床患者中的护理效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(26):106-107.

[4]李红. 团队精细化护理管理在急性脑梗死患者中的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(32):6124-6126.

[5]宁蒙蒙. 精细化护理在老年脑梗死伴吞咽障碍患者中的应用效果观察[J]. 临床研究,2021,29(4):175-177.

[6]刘畅,李明哲. 精细化护理结合丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍疗效[J]. 中国临床研究,2017,30(9):1294-1296.