琥珀酸美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效

琥珀酸美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效

刘新宁 ,王南晔

中国人民大学医院  北京  海淀区  100872

【摘要】目的 分析与讨论不同药物治疗方式对甲状腺功能亢进（甲亢）患者的疗效。方法将我院2020年1月至2022年4月48例甲亢患者以用药方式的不同分单独组（甲巯咪唑治疗）与联合组（甲巯咪唑+琥珀酸美托洛尔）各24例，分析治疗后总有效率与不良反应。结果治疗后总有效率对比联合组更高，占100.00%，高出单独组16.67%，与单独组对比具有明显差异（P＜0.05），以及不良反应发生率低，占8.33%。结论较甲巯咪唑治疗，联合应用甲巯咪唑、琥珀酸美托洛尔治疗效果更好，值得临床广泛推广用于甲亢疾病治疗中。

【关键词】甲状腺功能亢进；琥珀酸美托洛尔；甲巯咪唑

甲状腺功能亢进（甲亢）是内分泌常见代谢疾病，机体中甲状腺素合并异常增多，使机体代谢亢进与交感神经兴奋的内分泌疾病。甲亢表现为消瘦乏力、食欲亢进，易激动、怕热多汗，兴奋性增高，心悸，甲状腺肿大与心率增快等，以及伴浸润性或非浸润性突眼、视力减退等较严重的眼疾等，严重者出现甲状腺危象[1]。若不及时控制将可能发展成甲状腺功能亢进性心脏病，影响到患者生活质量，威胁生命健康。目前临床针对甲亢患者主张使用甲巯咪唑与β受体阻滞剂类药物治疗，但后者在临床中选择性较多，疗效且不一[2]。文章中旨在甲亢患者以甲巯咪唑、琥珀酸美托洛尔联合治疗。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

文中共48例甲亢患者，均来源于我院2020年1月至2022年4月，患者与家属对本次研究目的了解，且签订之前同意书。以药方式的不同分单独组与联合组各24例，前一组患者男性10例，女性14例，最大年龄是70岁，最小年龄是18岁，年龄中位数（44.03±1.02）岁，另一组男性1例，女性13例，最大年龄是70岁，最小年龄是18岁，年龄中位数（44.05±1.08），纳入两组甲亢患者一般资料呈正比（P＞0.05）。文中甲亢患者纳入标准：①符合甲亢诊断标准；②一般资料齐全；③年龄18~70岁；排除标准：①合并具有精神疾病；②存在其他功能脏器衰竭；③合并具有甲状腺毒症。

1.2 方法

单独组为患者提供甲巯咪唑治疗，主要是由默克公司所产，批准文号为H20100528，规格是10mg/片，50片，该药服用时初始剂量在30mg/d，之后在综合实际情况进行调整药物的剂量，每日最大剂量控制在60mg，分次服用，避免一次性服完，直至病情稳定后再次药物的用量调整至5~15mg/d，持续6周。

联合组在上述基础上加服琥珀酸美托洛尔，早晚各服用一片，此药是由阿斯利康制药有限公司所产，国药准字为J20150045，药品规格是95mg*7片，持续治疗6周。

1.3 观察指标

重点对治疗后患者总有效率、不良反应对比。（1）依据临床疗效标准，患者接受不同药物治疗后，心悸、出汗等临床症状改善明显，甲状腺区震颤、血管杂音消失，以及实验室检测结果显示基本恢复正常，即代表为显效；有效指患者接受治疗后症状有所改善，实验室检查结果无明显好转；无效指上述情况均未达到，甚至病情进一步加重。（2）患者的不良反应从皮肤瘙痒、皮疹、味觉减退方面观察与对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后总有效率的结果

治疗后总有效率对比联合组更高，占100.00%，高出单独组16.67%，与单独组对比P＜0.05，见表1：

表1对比治疗后患者总有效率[n（%）]

2.2 不良反应的结果

不良反应发生率对比虽无明显差异（P＞0.05），但以单独组更高，占12.50%，高出联合组4.17%，见表2：

表2不良反应的对比[n（%）]

3 讨论

甲亢是我国目前高发疾病，发病原因众多，与免疫因素、遗传因素、精神因素等有关。该病虽不会致命，但仍会给患者工作和生活带来不便和压力。本文中针对甲亢患者提供琥珀酸美托洛尔、甲巯咪唑联合治疗，甲巯咪唑是甲亢治疗中较为常见的药物，丙硫氧嘧啶属于硫脲类药物，能抑制甲状腺激素合成，由此减少甲状腺激素分泌，而甲巯咪唑含硫基小分子化合物，不但能抑制甲状腺激素的合成，还可对免疫功能产生一定抑制效果[3]。琥珀酸美托洛尔能发挥β1受体情况选择性产生作用，控制好药物剂量即可减轻心理生理的负担，安全性高[4]。目前已有研究表示，以上两种药物联合应用能够获得满意的效果，改善患者症状[5]

。本文中联合组在单独组基础上加用琥珀酸美托洛尔后，治疗总有效率进一步提高，占100.00%，高出单独组16.67%，并对治疗期间不良反应观察，发现加用一种药物后并无加重患者不良反应发生几率，与单独组相差无异（P＞0.05）。说明联合应用上述两种药物疗效治疗效果更好，并且用药安全。

综上所述，联合应用琥珀酸美托洛尔、甲巯咪唑治疗甲亢取得满意效果，并且用药安全。

参考文献

[1]杨永红,任廷芳,张宇杰,等. 甲巯咪唑联合美托洛尔对甲状腺功能亢进合并冠心病患者甲状腺相关激素和血浆NT-proBNP的影响[J]. 广东医学,2020,41(2):174-178.

[2]龚柳平,冉柳,陈小丽. 甲巯咪唑联合美托洛尔对甲状腺功能亢进并冠心病患者甲状腺相关激素及心脏功能指标的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(11):47-49.

[3]李春宏,殷红祥. 联合应用琥珀酸美托洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(80):161-162.

[4]李杰. 甲巯咪唑联合美托洛尔对甲亢并冠心病患者甲状腺相关激素及心脏功能指标的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(3):376-378.

[5]邱荣奎. 琥珀酸美托洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛,2022,26(11):57-59.