老年股骨颈骨折术后中医护理干预预防下肢深静脉血栓效果观察

老年股骨颈骨折术后中医护理干预预防下肢深静脉血栓效果观察

丁笑

泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700

摘要：目的：分析对于老年股骨颈骨折手术患者运用中医护理干预对于预防其术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用中医护理干预。结果：术后DVT发生率观察组、对照组分别为0.00%、10.00%，P＜0.05；术后3d、5d以及7d的患肢肿胀度观察组均低于对照组P＜0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者运用中医护理干预能够降低术后DVT发生率，并缓解患肢肿胀度。

关键词：股骨颈骨折；老年人；DVT；中医护理干预

股骨颈骨折好发于广大老年人，这主要与老年人的年龄增长骨脆性增加以及骨质疏松情况有关，在受到意外暴力时容易出现股骨颈骨折，对该类患者尽早进行手术治疗是促进骨折愈合、功能恢复的重要手段，有利于预防长期卧床而引起的各类并发症，如感染、压疮等。然而骨折手术后受到疼痛、创伤、肢体制动等因素影响患者仍可能出现肢静脉血栓（DVT）等并发症[1]，使得患者的术后康复受到影响，住院时间延长，所以做好护理服务来预防DVT至关重要。中医护理旨在以中医理论为指导，通过合理运用中医技术来促进患者病情康复。以下将分析对于老年股骨颈骨折患者运用中医护理干预对预防术后DVT发生的临床效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年5月我院均为老年股骨颈骨折手术患者，共计80例，随机数字表法予以平均分组，均为40例，观察组男、女分别为22例、18例；年龄分布于60～87岁，均数（69.3±2.7）岁；体重47.6～82.3kg，均数（62.5±2.6）kg；合并症种类：≤2种30例，＞2种10例。对照组男、女分别为21例、19例；年龄分布于61～85岁，均数（69.4±2.6）岁；体重47.3～82.8kg，均数（62.4±2.7）kg；合并症种类：≤2种29例，＞2种11例。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如做好患者的病情观察，监测各生命体征指标，遵医提供各项药物治疗，并给予患者心理疏导，对于出现的并发症及时妥善处理等；观察组联合运用中医护理干预，方法为：①中医按摩护理：有患者小腿跟腱起遵循由远心端向近心端的顺序进行按摩，对于比目鱼肌以及腓肠肌依次按压，10～15分钟/次，3次/天。进一步对双侧足三里穴实施穴位按揉，1～3分钟/次，3次/天，发现DVT征兆时需要暂停按摩护理；②中医情志护理：对于百会、胆俞、合谷等穴进行按摩，并告知家属正确操作方法，从而舒缓患者的紧张情绪，帮助缓解其术后疼痛感。借助喜胜忧的方法和移情易性法来转移患者的注意力，缓解其负性情绪。运用五行音乐疗法，通过播放《小夜曲》等音乐促进肝气疏泄；③中医辨证施膳护理：结合患者的具体情况来提供膳食指导，患者年龄偏高体质虚弱，再加上手术创伤易出现气血耗损，因此下肢肿痛明显。可鼓励患者日常食用木耳、金针菇、蒸瘦肉等食物，促进活血祛瘀。存在气血亏虚者，可鼓励其适当食用补气血功效的营养食物，例如红枣煲鸡汤，并注意增加日常饮水量，鼓励食用新鲜果蔬；④功能锻炼指导：指导患者进行术后的功能锻炼，例如股四头肌锻炼、直腿抬高锻炼以及下床活动等，在锻炼过程中给予陪护，并做好语言鼓励；⑤中医健康指导：对于DVT的危害性、防治措施、发生原因进行详细讲解，使患者减少不良行为。关注日常的饮食起居，加强个人保暖防冻护理，选择舒适以及宽松的鞋袜穿着。督促患者日常注意增加饮水，食用高膳食纤维的营养食物，从而维持排便畅通，防止出现便秘而造成腹内压升高干扰下肢静脉回流，叮嘱患者严格戒烟戒酒。

1.3评价准则

（1）记录2组患者术后住院期间的DVT发生率。（2）2组患者均于术后对其患肢肿胀度测量，时间为术后3d、5d以及7d，借助软尺对于患者膝关节下方5.0cm以及10.0cm测量，计算平均值，患侧与健侧差值即为患肢肿胀度。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1术后DVT发生率2组间相比

术后DVT发生率观察组、对照组分别为0.00%、10.00%，P＜0.05。

表1 术后DVT发生率2组间相比

2.2术后患肢肿胀度2组间相比

术后3d、5d以及7d的患肢肿胀度观察组均低于对照组P＜0.05。

表2 术后患肢肿胀度2组间相比（±s，cm）

3讨论

股骨颈骨折的发病对于老年人的身心健康构成较大影响，受到骨折创伤以及手术创伤的双重影响，患者术后DVT的患病率较高。祖国中医学认为，术后DVT的发生往往与气滞血瘀、瘀血阻塞以及机体气机不畅等有关，所以在治疗和护理过程中可遵循消肿止痛以及活血化瘀的基本原则[2]。通过运用中医护理干预给予患者按摩护理、功能锻炼指导、中医辨证施护理和情志护理，有助于调畅气机并促进通经活络，可改善静脉血液回流进而可预防术后DVT[3]。例如进行按摩护理有利于局部血液循环，进行足三里等按揉可产生良性刺激，促进通畅气机。与患者进行功能锻炼并给予情志护理，可增强患者的康复信心和治疗依从性。而本研究中观察组术后DVT发生率更低，同时术后的患肢肿胀度低于对照组。表明，中医护理干预的运用可提升老年股骨颈骨折患者的护理质量。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者运用中医护理干预能够降低术后DVT发生率，并缓解患肢肿胀度。

参考文献：

[1] 陆伟芬,吕雪英. 中医辩证护理在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术后护理[J]. 黑龙江中医药,2020,49(4):229-230.

[2] 钱丽珍. 中医护理干预用于老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果[J]. 健康必读,2020，13(36):125.

[3] 秦浩琰. 中医康复护理用于老年股骨颈骨折术后康复效果[J]. 心理月刊,2020,15(3):101.