围手术期给患者采取综合护理体温保护措施效果分析

围手术期给患者采取综合护理体温保护措施效果分析

陆铁妹  ,罗丹 ,覃梅兰  ,罗瑞英

         广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530100

【摘要】目的探讨围手术期给患者采取综合护理体温保护。方法选取2022年1月-2022年6月我院收治的60例手术患者，随机数字表法分为对照组和研究组各30例，对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理体温保护干预。观察分析两组低体温发生率、体温情况以及并发症。结果研究组低体温发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组手术中、手术毕及术后3h的体温高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论与常规护理干预相比而言，围手术期患者实施综合护理体温保护可以显著减少低体温的发生，降低并发症发生率，值得大力推广应用。

【关键词】围手术期；综合护理；体温保护；效果分析

低体温是机体在麻醉与手术期间发生了非控制性体温下降的情况，这种情况会对患者产生较大的危害。低体温能够抑制免疫功能，引起凝血机制紊乱，增加循环系统外周血管阻力和血液粘稠度，使得血流缓慢，不利于心脑等重要脏器的灌注，极易增高肺血管阻力和心动过速等多种并发症[1]。同时，低体温还会导致患者出现寒战，增加耗氧量，加重其心脏负担，还会造成可逆性血小板功能障碍，影响凝血功能，使得术中术后出血量明显增多[2]。因此增强对患者术中保温护理十分重要。本文特此分析围手术期给患者采取综合护理体温保护的效果，现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年6月我院收治的60例手术患者，随机数字表法分为对照组和研究组各30例。研究组男16例，女14例，年龄24~76岁，平均(50.1±6.7)岁。对照组男15例，女15例，年龄22~77岁，平均(50.3±6.6)岁。患者同意本次研究，两组一般资料具有可比性（P＞0.05），经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：患者在入院后需要检查生命体征，监测其术前体温，并进行记录。术前需要做好保温准备，减少患者身体暴露的时间，在手术过程中需要监测其体温。

研究组：做好基础检查与准备工作，麻醉科以及外科等科室互相合作，准备工作包含体温检测（红外线耳温枪.体温针等），给予患者充气保温系统干预等，设置合适的环境温度，在患者手术前调节手术室内的温度，需要将温度控制在22~24℃，按照手术的不同时段调节温度。同时还需要注意覆盖，最大程度上减少手术患者皮肤暴露，比如外在的肢体以及颈肩等部位。减少术中患者热量散失情况，切口周围使用无菌贴膜进行保护，并应用温盐水纱布将暴露的脏器进行覆盖，应用温液体来冲洗体腔。除此之外使用加温设备，比如温毯、暖风机等仪器。在实施静脉输入液体和体腔冲洗时需要恒温箱加温液体，恒温箱温度保持在38~42°C之间。术中、术后密切监护患者体温。

术后访视可根据病情指导患者入睡前帮助其实施热水泡脚，也可以遵医嘱使用一些中药进行补中益气。还要对患者实施饮食护理干预，指导其养成一个科学的饮食习惯，可多食用一些新鲜的蔬菜瓜果等。

1.3观察指标

观察分析两组低体温发生情况。记录术中低体温及术后低体温的发生例数，计算其发生率，体温在36.0 ℃以下为低体温。

观察分析两组体温情况。记录手术前、手术中、手术毕及术后3h的体温变化情况。

观察分析两组并发症发生情况。记录切口感染、凝血异常及心律失常例数，计算其发生率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组低体温发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1低体温发生情况对比（例，%）

研究组手术中、手术毕及术后3h的体温高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  体温变化对比（x±s）

研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  并发症对比（例）

3讨论

体温降低能够降低血小板功能以及凝血物质的活性，导致术中失血量明显增加，而且还可以在一定程度上抑制中性粒细胞的氧化释放，可降低感染位置的白细胞移动量，能够显著减少皮肤的血流量

[3]。同时还会显著降低皮肤组织摄取氧功能，提高切口感染率。研究发现，体温每次降低1℃，脑血流量就会降低6%左右，能够造成患者发生意识障碍[4]。围术期发生低体温的原因可能是患者自身因素，比如早产儿以及危重患者等；还可能是环境因素，手术室低温，当室温降低至21℃时，会明显增加散热情况；还可能是因为麻醉因素，麻醉药物能够造成体温调节障碍。同时手术时的各种操作会影响体温[5-6]。现阶段，如果保温措施还停留于棉被和电热毯等阶段，发生意外事故的几率比较高，比如会发生压力性烫伤等情况。所以，在围手术期给予患者采取综合护理体温保护措施，可以有效维持患者的正常体温，有利于取得较好的手术效果。

体温正常可以有效维持患者机体各项生理功能。其中年龄过高以及麻醉药物等均能够造成围术期患者的体温降低[7-8]。麻醉药物是造成围术期患者低体温的重要原因，其能够抑制血管收缩，导致热量丧失。而且通过阻滞运动神经能够显著减少肌肉张力与运动，使得产热减少[9]。综合护理体温保护干预能够在手术前让护理人员对保温设备等实施保温处理，比如使用暖凤机以及液体加温等措施。同时给予患者保温干预等，可有效减少低体温的发生[10-11]。本研究的结果显示，研究组低体温发生率低于对照组（P＜0.05）。表示综合护理体温保护干预可以显著减少患者发生低体温。

综合护理体温保护干预通过对手术室的温度进行提前调整，可避免患者在等待手术期间机体温度出现温差[12]。然后在手术时对进入患者体内的液体等实施提前加温，可有效避免在进行输液期间出现体温骤然下降的情况，防止患者在手术时发生寒颤情况[13]。围术期患者进行综合护理体温保护措施可有效降低在手术期间低体温的发生率，有利于维持患者的体温正常[14-15]。本研究的结果显示，研究组手术中、手术毕及术后3h的体温高于对照组（P＜0.05）。表示患者实施综合护理体温保护干预可有效维持其体温，避免身体出现过大温差。

在手术治疗时发生低体温，会提高伤口的感染率，还会提高心血管事件的发生率，导致出现凝血功能障碍，降低手术治疗效果[16]。研究发现，围术期发生低体温能够减缓麻醉药物的代谢，导致发生切口感染等[17-18]。所以给予围术期患者体温保护是比较重要的，也是降低并发症发生率的重要保障[19]。体温作为机体最重要的生命体征，正常体温可以有效维持机体的各项机能[20]。本研究通过采用综合护理措施，可减少围术期低体温及其并发症的发生，促进术后康复，降低患者痛苦。结果显示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表示综合护理体温保护干预可有效减少并发症的发生。

综上所述，与常规护理干预相比而言，围术期患者实施综合护理体温保护护理可以显著减少低体温的发生，降低并发症发生率，值得大力应用。

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作者简介：陆铁妹（1975年12月），女，壮族，广西南宁，大专(在读本科)，主管护师，研究方向：麻醉复苏护理。