基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会

基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会

徐谦益

核工业二O八大队（包头博华医院）   内蒙古  包头   014010

【摘要】目的 分析基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会。方法：在2018—2021年期间挑选于我院外科接受治疗的老年腹股沟疝患者30例作为本次实验工作的主体，并采取等额分配的方式将患者分为两组，对其采取不同治疗措施进行干预，后对比两组治疗模式的临床效果。结果：研究组手术时间及住院时间均少于参照组，且术后下床活动时间比参照组早，并发症发生率低于参照组。结论： 通过对外科老年患者行腹股沟疝手术治疗术式对比得出：无张力疝修补术可有效改善老年患者的临床症状，降低术后并发症的发生，且手术相对较为便捷、快速，老年患者更易耐受手术，值得推广应用。

【关键词】基层医院；老年人；腹股沟疝；外科治疗；临床体会

腹股沟疝气多见于老年体弱者，临床表现为：腹股沟附近一半球形隆起，平卧后疝块多能自行回纳腹腔而消失，疝内容物常为小肠或大网膜【1】。其有效治疗方式主要采取手术治疗，本次研究中的实验组采取无张力修补术手术配合术后合理护理干预，并对比常规术式治疗分析其临床治疗效果及意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018—2021年期间挑选于我院外科接受治疗的老年腹股沟疝患者30例作为本次实验工作的主体，并采取等额分配的方式将患者分为两组，组间数据差异较小（P>0.05），可进行对比。

表1  两组患者具体资料（x±s）

1.2 方法

对参照组进行常规修补的方式，对患者进行麻醉后，具体查看患者的缺口大小，并将缺口进行缝合修补加强。研究组则采取无张力疝修补术，首先对患者进行术前麻醉准备，一般给予局部麻醉或硬膜外麻醉。待患者麻醉满意后方可进行手术；逐层分离直至将患者的疝囊充分显露，查看疝囊的大小，如疝囊较小，则不必将疝囊打开即可将疝内容物复位；如疝囊较大，可将疝囊高位结扎并将多余组织进行同时切除，并进行有效止血【2】。后要根据患者的具体情况进行疝修补术，其修补方式主要分为平片式、疝环填充式和腹膜前间隙内衬置片式三种。其中平片式修复可根据患者疝缺口的大小及位置进行修补，一般采用聚丙烯材料填充物【3】，修补术后统一规范护理。

1.3 判定标准

对两组患者采取不同治疗措施进行干预，后对比两组治疗模式的临床效果，对以上相关数据进行分析后作为实验评定标准。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验可比性显现。

2 结 果

表 2两组患者术后恢复情况对比（±s）

3讨论

腹股沟疝的形成原因主要是由于腹壁结构耐张力缺陷，造成腹腔内的组织或脏器官异位于腹腔之外，称之为腹股沟疝或腹外疝。通常临床上可分为直疝及斜疝，直疝对见于老年体弱患者，斜疝多见于儿童或成年人。针对腹股沟疝的治疗临床上通常采取手术修复的方式，传统的手术模式使得患者的术后耐受成本增加，可引起患者术后疼痛、出血，以及过长的强迫体位可诱发于老年基础疾病相关的并发症，如：失眠，心律失常、血栓等，此时对患者的治疗工作增加了难度。为使更多的老年患者可以更好的耐受手术，有更多的受益病患，减少手术对其基础疾病的负面影响，在近几年临床手术中有了显著的突破，针对腹股沟疝的手术有了进一步的优化【4】。由于老年患者的腹壁较薄，因此对于常规手术所造成的损伤较大，由于老年患者的机体愈合能力相对较弱，加之对缝合处的拉扯，导致恢复速度较慢，严重时可引起患者发生一系列并发症。另外，由于老年患者的身体较弱，且术后复发的几率较高，因此应在围术期给予老年患者相应的护理指导干预，可有效的降低患者的复发率，提高患者的生存质量。在本次实验中研究组患者采取了无张力疝修补术的方式，临床手术效果较佳。通过手术结果可知，研究组手术时间及住院时间均少于参照组，且术后下床活动时间比参照组早，并发症发生率低于参照组。与常规手术相比，无张力疝修补术的方式优点为创伤及缝线张力可耐受度高，可在局部麻醉下进行手术，总体手术风险可控，尤其适用于老年体弱患者，例如高龄的80—90岁以上者、心肺功能差的疝气者、或有肝硬化腹水的疝气患者，且术后疼痛相对普通手术较轻

【5】。

综上所述：通过对外科老年患者行腹股沟疝手术治疗术式对比得出：无张力疝修补术可有效改善老年患者的临床症状，降低术后并发症的发生，且手术相对较为便捷、快速，老年患者更易耐受手术，值得推广应用。

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【参考文献】

【1】何宏娟，沈薇.快速康复外科护理对疝修补术治疗成人腹股沟疝患者术后恢复的影响.中华疝和腹壁外科杂志(电子版). 2021,15(06)：679-682.

【2】图文式健康教育模式对老年腹股沟疝手术患者自我管理能力及生活质量的影响.中国比较医学杂志. 2020,30(04)：147.

【3】柳挺，陈彬.探究腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝患者的疗效及安全性研究[J]．浙江创伤外科. 2022,27(02)：

【4】肖杰.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与传统修补术在成人疝气治疗中的临床效果[J]．名医. 2021,(22)：66-67.

【5】王丽杰.老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术护理总结[J]．临床合理用药杂志. 2020,8(08)：117.