宫颈癌晚期临终者安宁疗护的实施效果与观察

宫颈癌晚期临终者安宁疗护的实施效果与观察

宋雅琴

华中科技大学同济医学院附属协和医院  430000

[摘要]目的：观察宫颈癌晚期临终者安宁疗护的实施效果。方法：选取2019年8月-2021年12月在我院收治的100例宫颈癌晚期临终者，随机数字法均分为观察组和对照组，观察组采取安宁疗护，对照组采取常规护理，对比两组患者的癌痛评分、心理痛苦以及生存质量。结果：两组患者的癌痛评分均得到降低，但是观察组降低得更明显，心理痛苦也得到更大的改善，在经过疗护后获得更好的生存质量，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：安宁疗护能够减少宫颈癌晚期临终者因癌痛所导致的不良情绪，降低其心理痛苦，进而有助于提高患者的生存质量，具有应用价值。

关键词：宫颈癌晚期；临终者；安宁疗护；癌痛；HAMD

宫颈癌作为恶性肿瘤的一种类型，一直以来在女性疾病中都受到极大的重视[1]。为了能够让患者在临终期减少身心压力，临床多选择使用安宁疗护的方式，为患者提供身体及其心理上的关心关怀，缓解患者痛苦，让患者在生命最后时期提高生存质量，以平和的心态面对死亡。本研究旨在观察宫颈癌晚期临终者安宁疗护的实施效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选取2019年8月-2021年12月在我院收治的100例宫颈癌晚期临终者，随机数字法均分为观察组和对照组。观察组年龄22～71岁，平均年龄（45.61±5.15）岁，病程1~3年，平均病程（1.60±0.33）年；对照组年龄22～70岁，平均年龄（45.85±5.40）岁，病程1~3年，平均病程（1.47±0.30）年。两组患者的一般资料经对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≤80岁；②经手术病理检查确诊为恶性肿瘤，且生存期预计低于6个月；③本人及家属签署知情同意书。排除标准：①意识障碍、无法沟通者；②合并其它严重疾病者。

1.2方法

对照组采取常规护理。在患者入院后为其监测生命体征，提供用药指导、疼痛干预，为患者及时解答关于疾病的疑惑，给予必要的心理干预。与家属加强沟通，让其尽可能地配合护理工作开展，为患者提供家庭支持，帮助患者以较为平静的心态度过最后的生命时光。

观察组采取安宁疗护。（1）疼痛护理。疼痛等级高的患者，可以使用盐酸曲马多缓释片帮助缓解身体疼痛。也可以采取非药物手段控制疼痛，比如播放舒缓的音乐、与患者聊天等转移患者的注意力。（2）生活护理。护理人员在日常巡房时应关注患者的营养水平、压疮情况等，叮嘱患者的家属根据营养师提供的健康食谱为患者提供饮食，而对于无法进食的患者需要根据实际情况采取合适的体外营养供给。每日都要检查患者是否出现小便失禁、阴道出血、皮肤炎症的不良情形，出现异常状况需要及时报告医生加以治疗，重视保护患者隐私。（3）心理护理。巡房时主动与患者进行沟通，若发现患者心理状况不佳，及时给予心理疏导。在患者交流的过程中，引导患者平静面对死亡。护理人员在与患者及其家属沟通的过程中，要优先考虑患者的意愿，尊重患者的想法、隐私，解答患者的疑惑、安抚其情绪，使得患者焦虑情绪能够得到缓解。

1.3观察指标

对比两组患者的（1）癌痛评分：使用癌痛评估表（NRS）进行癌痛分级测评，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四个等级；（2）心理痛苦：使用HAMD评分法评估患者负性情绪，分为轻度抑郁、中度抑郁、严重抑郁三个等级；（3）生存质量：使用癌症治疗功能评价系统（FACT）对癌症患者生活质量进行评估，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的癌痛评分对比

两组患者的癌痛评分均得到降低，但是观察组每个阶段的评分降低得更明显，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1两组的癌痛评分对比（x±s）

2.2 两组的心理痛苦评分对比

观察组患者的心理痛苦得到更大的改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2两组的心理痛苦评分对比（x±s）

2.3两组的生存质量评分对比

观察组在经过疗护后获得更好的生存质量，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

表3两组的生存质量评分对比（x±s）

3结论

恶性肿瘤患病初期无明显症状，入院诊治时多数已经发展为晚期，患者的身体功能也受到了严重的损伤，不仅会出现剧烈的疼痛，还会出现身体功能障碍，无法正常生活[2-3]。这会带给患者及其家属巨大的心理负担。安宁疗护聚焦于患者的身心需求，在普通的护理操作中为患者投以更多的关心关怀，让患者的不良情绪得到减少，保持心态从容平静。疼痛是宫颈癌晚期临终者无法躲避的主要症状，患者的许多不良情绪也是由于疼痛所致，这也造成患者自理能力、生活质量、社交能力大大下降。因此在患者入院之初，需要及时使用疼痛评估表对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛部位、强度、情绪影响等。根据评估的结果为患者划分疼痛等级，并以此为依据制定相应的镇痛方案。同时宫颈癌晚期临终者容易出现营养不良、低蛋白血症等不良情况，这会增加患者情绪暴躁抑郁的几率。同时长期卧床会出现压疮，但是大部分患者在接受化疗时不允许翻身，该情况无法避免就会引发患者的内心不安，带给患者更大的痛苦。借助安宁疗护的护理手段，能够有效减少上述情况所带来的不良情况。

本研究的结果显示，观察组癌痛评分降低得更明显，心理痛苦也得到更大的改善，在经过疗护后获得更好的生存质量。可见安宁疗护有助于提高宫颈癌终末期患者的生存质量，具有应用价值。

参考文献

[1] 衡静,谷丰,孙晓晓. 安宁疗护在1例宫颈癌终末期患者中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(8):157-159.

[2] 郑兰平,陆箴琦,张晓菊,等. 安宁疗护共享决策中的信息需求——以晚期肿瘤患者及照护者为例[J]. 医学与哲学,2022,43(1):42-47.

[3] 王燕,毛睿. 安宁疗护实践对恶性肿瘤终末期患者的情绪压力及自我效能的影响[J]. 医学信息,2022,35(1):187-189.