个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床作用

个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床作用

杨瑷菱 ,曾琦 ,孙娅萍

昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科,云南昆明650041

【摘要】目的：讨论个性化护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作用。方法：选择100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，分为两组，实验组中使用个性化护理干预，在对照组中使用常规护理。结果：与对照组相比，实验组中PaCO2较低（47.68±1.25<68.27±1.29），PaO2较高（85.75±1.69>69.62±1.58）等动脉血气指标以及pH值较高（7.57±2.11>7.45±2.07），并发症发生率较低（4.00%<16.00%），治疗依从性较高（98.00%>80.00%）,差异较大（P<0.05）。结论：将个性化护理应用在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，可改善动脉血气指标。

【关键词】个性化护理；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种发生率较高的慢性疾病，随着病情加重，可发展成为呼吸衰竭、肺源性心脏病[1，2]。在治疗中使用无创呼吸机治疗，可以对患者实行抢救，保证患者呼吸通畅，改善呼吸衰竭的症状，操作简单，对患者损伤较小，可以减少患者的死亡率[3,4]。慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者病程较长、容易反复，需长时间治疗，导致有些患者依从性较低。使用个性化护理，可降低并发症发生率。报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

  选择100例患者。对照组：年龄均值（62.59±1.91）岁。实验组：年龄均值（63.29±1.71）岁。

1.2方法

  两组均使用常规治疗，使用抗感染、吸氧、祛痰、糖皮质激素以及支气管扩张剂等综合性治疗。使用无创呼吸机治疗，每分钟4升到6升的氧气流量，40%到50%的吸氧浓度。在对照组中使用常规护理，主要观察患者病情，常规吸氧吸痰护理措施。将个性化护理应用在实验组中。（1）心理护理，很多患者不了解无创呼吸机，对治疗存在恐惧、抵触情绪，治疗配合度较低。护理人员加强与患者沟通，指导患者放松的方法，比如深呼吸，改变呼吸节律，注视患者，握住患者手部，使用肢体动作，鼓励患者。（2）健康教育，护理人员向患者讲解无创呼吸机的应用效果，作用，预期效果以及注意事项等。（3）呼吸机调节。护理人员需对呼吸机的操作足够的熟悉，根据患者脸型差别，选择合适的面罩，要求脸部皮肤与面罩紧密贴合。使用S/T模式，初始压力需从低压开始，每间隔10分钟，将通气压力进行一次增加，直到通气参数适合患者应用。（4）呼吸道护理，在无创呼吸机应用中，需让患者保持呼吸通畅，并定期清理患者的呼吸道分泌物以及痰液，使用湿化器，湿化气体，避免发生气道堵塞以及感染的情况。在治疗中注意在湿化器中定时添加蒸馏水，要求输入气体中湿度保持在65%左右。如果患者呼吸道中痰液较多，需对体位进行及时调节，将面罩取下，鼓励患者有效咳嗽，促进痰液排出。

1.3观察标准

  观察两组的PaCO2，PaO2等动脉血气指标以及pH值，并发症发生率，治疗依从性的情况。

1.4统计学方法

  将数据纳入SPSS22.0软件中分析，差异明显以（P<0.05）表示。

2  结果

2.1两组的护理前后的动脉血气指标以及pH值的情况

  两组护理前的PaCO2，PaO2等动脉血气指标以及pH值相比（P>0.05）。在护理后，两组的动脉血气指标相比（P<0.05）。

表1两组的护理前后的动脉血气指标以及pH值的情况

2.2并发症发生率

  对照组中有6.00%（3/50）出现误吸,排痰障碍占4.00%（2/50），胀气占6.00%（3/50）；实验组中有2.00%（1/50）出现胀气，有0.00%（0/50）出现排痰障碍，有2.00%（1/50）出现误吸；两组并发症发生率相比（P<0.05）。

表2并发症发生率

2.3治疗依从性

  如表3所示。

表3治疗依从性

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭是一种常见的临床呼吸系统疾病，在发病后会出现呼吸机疲劳，呼吸道阻力提高等症状[5]。随着病情加重，会出现缺氧缺血的症状，还会出现高碳酸血症、低氧血症[6]。无创呼吸机治疗，可以改善低氧血症，增加患者的舒适度，扩张支气管。在治疗中使用个性化护理干预，可以在充分了解患者的文化程度、病情、性格的基础上，制定个性化护理方案，提高护理服务的精细性，对患者进行心理护理，鼓励。选择面罩时根据患者脸型差别，要求脸部皮肤与面罩紧密贴合。

本文中选择慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者100例，使用个性化护理干预患者的PaCO2较低（47.68±1.25<68.27±1.29），PaO2较高（85.75±1.69>69.62±1.58）等动脉血气指标以及pH值较高（7.57±2.11>7.45±2.07），并发症发生率较低（4.00%<16.00%），治疗依从性较高（98.00%>80.00%）。

综上，在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中使用个性化护理干预，可降低并发症发生率，提高治疗依从性，改善动脉血气指标。

参考文献：

[1] 冯敏. 振荡排痰机联合个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中的应用价值[J]. 医疗装备,2021,34(10):133-134.

[2] 程学磊. 个性化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者中的应用效果[J]. 中华养生保健,2021,39(8):88-89.

[3] 王丽新. 个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J]. 首都食品与医药,2021,28(3):162-163.

[4] 唐俊红,徐志晶,黄丽红. 个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(4):621-624.

[5] 王美芹,刘芳,张华. 个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果[J]. 现代仪器与医疗,2020,26(5):71-73.

[6] 费扬. 个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的应用效果[J]. 母婴世界,2021(13):196,198.