心脏康复护理对急性心肌梗死患者的效果观察及HAMD、HAMA评分影响评价

心脏康复护理对急性心肌梗死患者的效果观察及HAMD、HAMA评分影响评价

赵月娟1,,赵千千2

咸阳市第一人民医院  陕西咸阳  712000

延安大学咸阳医院  陕西咸阳    712000 

摘要：目的：探析急性心肌梗死采取心脏康复护理的效果及对HAMD、HAMA的影响。方法：纳入62例病发急性心肌梗死患者研究，均于2021年2月至2022年2月入院就诊，按入院单双号分组，等分为2组，参照组接受一般护理，以此为前提，试验组接受心脏康复护理，比较效果。结果：①心理应激反应：干预前，两组焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）比较（P＞0.05），干预后，试验组上述指标水平更低，与参照组比（P＜0.05）。②心功能：试验组LVEF（左室射血分数）、6MWT（6min步行试验）相比参照组高（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死采取心脏康复护理效果确切，可使心功能改善，降低HAMA、HAMD评分，值得推广。

关键词：HAMD；急性心肌梗死；心功能；心脏康复护理

急性心肌梗死属心肌缺血性坏死疾病，以胸骨后疼痛为典型症状，具病情重、进展速度快及死亡率高等特征[1]。人体血管长时间处于闭塞状态，可致心肌细胞死亡速度增加，继而使炎症细胞过度凝集于心脏部位，降低心脏收缩功能，加大心衰等并发症风险，加重身心负担，甚至累及生命安全。相关研究表示，予以急性心梗患者护理干预可促进其心功能改善，减轻心理应激效应[2]。为此，本研究对2021年2月至2022年2月收治患者分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 

纳入62例病发急性心肌梗死患者研究，均于2021年2月至2022年2月入院就诊，按入院单双号分组，等分为2组。

参照组：31例患者男/女=20：11，年龄上限、下限79岁、55岁，均龄（65.25±7.14）岁。Killip分级：19例II级、12例III级。

试验组：31例患者男/女=21：10，年龄上限、下限78岁、56岁，均龄（65.30±7.12）岁。Killip分级：20例II级、11例III级。

两组基线信息比较（P＜0.05），具可比性。

纳入标准 ①满足WHO判定标准；②患者、家属知情，并同意；③Killip分级为II~III级。

排除标准 ①并发其他严重心血管病症；②凝血机制异常；③自身免疫缺陷；④严重心律失常。

1.2方法

参照组辅以一般护理，试验组辅以心脏康复护理。

参照组：PCI术后术肢制动至少12h，绝对卧床休息，3d后可实施运动训练，先予上下肢被动练习、床上翻身坐起练习等，逐渐过渡为主动练习，增加活动强度，直至可下床活动，而后结合患者耐受力酌情增强活动量。此外，实施健康宣教。

试验组：①心理护理：对患者及家属予健康宣教，宣教内容包含PCI诊疗目的与意义、术后康复护理的必要性及相关须知事项，增强其认知水平，减轻心理负担，主动配合护理。②康复护理：a术后以沙袋进行手术穿刺位的压迫，时间5h，术肢制动12h，在术后24h开始康复训练，从四肢被动活动开始，每次5min；抬高床头，辅助患者靠坐，指导其床上排便。b术后2d内，开展四肢关节主动活动，缓慢翻身坐起，自主进行洗漱、用餐等动作。c术后3~4d，协助患者站立，绕床慢慢行走，每次10min，适当加强活动量及时间。d康复训练过程中，需对机体生命指征严密测定，如若在康复活动中伴胸闷及气短等症状，立即终止活动，且在该过程中观察患者心境变化，针对不良情绪显著者及时疏导，同时采取陪伴、关心的方式促进心理健康。

1.3观察指标

①心理应激效应。依据汉密尔顿焦虑、抑郁表评定（HAMA）、（HAMD），分数均为0~21分，分数越低，焦虑抑郁程度越低，。

②心功能。以超声心动仪完成对左心室射血分数（LVEF）的测定，同时记录6min步行试验数据。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0的统计学软件展开处理，计量资料用t验证、说明，计数资料选用检验，%表示，统计数据以SPSS25.0分析，研究结果以P值表示。

2结果

2.1 HAMA、HAMD

两组于干预前HAMA、HAMD对比（P＜0.05），干预后，试验组上述指标水平更低，与参照组比（P＜0.05），见表1。

表1HAMA、HAMD（，分）

2.2LVEF、6MWT

与参照组比，试验组LVEF、6MWT表现出更高水平（P＜0.05），见表2。

表2LVEF、6MWT（）

3讨论

急性心肌梗死起病急骤，预后较差，易合并左心功能不全，如若未能及时治疗，可严重危及患者生命安全。PCI为急性心梗首选诊疗手段，但手术会在一定程度上影响心功能恢复，因此术后心脏康复护理极为重要[3]。心脏康复护理具计划性、目的性特征，能够为患者开展科学、全面的康复训练，从而使心功能得到有效改善。结果显示：试验组LVEF、6MWT与参照组比高，HAMD、HAMA与参照组比低，提示心脏康复护理于急性心肌梗死患者中效果显著。分析：心脏康复护理指的是以患者当前病况、运动靶心率等拟定的科学运动计划，有益于防范术后多种并发症。资料指出，急性心梗患者诊疗后予康复护理可减少住院成本，降低精神及心理负担[4]。此次研究中，心脏康复护理中予患者心理状态、饮食与运动等多个方面的指导，增强了患者认知水平，维持其心理、生理健康，促进疾病转归，从而提高生活质量。此外，心脏康复护理可进行冠脉血管弹性及血供效能的积极改善，增强心脏自主活动及血管调节能力，改善心功能[5]。

综上，急性心肌梗死采取心脏康复护理效果确切，可使心功能改善，降低HAMA、HAMD评分，值得推广。

参考文献：

[1]邬晓琨,李辉.心脏康复护理联合正念减压训练在急性心肌梗死患者中的应用[J].河南医学研究,2022,31(03):549-552.

[2]高鹃,吴伟.心脏康复护理干预对急性心肌梗死患者心理状态及并发症的影响[J].基层医学论坛,2022,26(03):81-83.

[3]齐智.心脏康复护理对老年心衰及急性心肌梗死患者预后的影响探讨[J].中国实用医药,2021,16(27):183-185.

[4]朱丽丽,刘玥,唐姗钐,等.中医综合护理联合心脏康复护理干预老年急性心肌梗死合并心力衰竭临床研究[J].新中医,2021,53(18):160-163.

[5]林丽芳,段晓巧,张茜.早期心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者的应用效果[J].中外医学研究,2021,19(21):108-109.