延续性护理模式在肾移植术后护理中的应用研究

延续性护理模式在肾移植术后护理中的应用研究

曹巍,李红（通讯作者）,罗雅丹

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541001

【摘要】目的 研究临床肾移植术后护理中延续性护理模式的应用。方法 研究对象截取我院收治70例行肾移植手术治疗的患者，时间2020年12月-2021年12月；基于随机双盲法下均分为人数相等（各35例）的常规组和观察组，分别于肾移植术后予以2组常规护理和延续性护理；观察对比并评价2组护理效果。结果 相比于常规组，观察组免疫抑制剂用药依从率及干预后生活质量评分显著更高（P<0.05）。结论 临床肾移植术后护理中延续性护理的应用有助于提升患者远期疗效，建议推广。

【关键词】延续性护理；常规护理；肾移植

基于临床专业角度上观之，虽然可通过肾移植手术予以慢性肾脏功能不全终末期等疾病患者以最理想治疗；但术后仍需就患者远期疗效作以深远考虑，不仅需要保证患者抗排斥药物服用依从性，还需引导患者可以形成良好的生活行为习惯等，如此才可确保其预后效果与生存质量[1]。所以，实际治疗中，除了要予以患者以专业肾移植手术治疗之外，还需做好患者术后的有效护理干预。下面，本研究将针对临床肾移植术后患者护理中延续性护理模式的应用展开观察与探讨。具体如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象截取我院收治70例行肾移植手术治疗的患者，时间2020年12月-2021年12月；基于随机双盲法下均分为人数相等（各35例）的常规组和观察组。常规组男/女患人数比18（51.43%）；17（48.57%）；最小年龄25、最大年龄68，均值（51.01±9.01）岁。观察组男/女患人数比19（54.29%）：16（45.72%）；最小年龄23、最大年龄65，均值（52.42±8.73）岁。组间资料具备比较性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

行发放宣教手册以及耐心解答患者提出有关于肾移植手术疑问等常规护理。

1.2.2观察组

行常规护理+延续性护理，其中常规护理同上述参照组一致，延续性护理如下：（1）肾移植术后出院前24h-48h，基于一对一交流形式下与患者及其家属交谈，获取患者微信、手机号及家庭住址等基础信息，同时，将参与此次手术及护理工作人员联系方式告知患者及其家属，全面评估患者术后病况及身心状况构建个性化且完善的延续性护理方案。（2）基于微信、QQ等APP下构建护患交流群，不定期通过交流群向患分享和普及有关于肾移植术后康复内容，譬如并发症的预防、日常饮食禁忌等内容。（3）按照一定频率基于电话、微信/QQ视频或上门随访等方式就患者肾移植术后具体情况进行了解与掌握，及时指出患者日常生活中存在不足，并指导患者改正。（4）不定期评估患者各项指标（如肾功能、血脂、尿常规等）变化情况，监督患者用药情况。（5）基于多样化手段下（如微信远程在线、电话沟通、回院复诊以及家庭随访等）给予患者以肾移植术后饮食、运动、免疫抑制剂药物应用以及并发症预防等多方面以正确指导，耐心、专业的解答患者及其家属提出问题。（6）基于一定频率下深入分析和评估患者随访信息，明确患者是否存在隐藏风险问题，实时调整患者延续性护理方案，结合患者实际情况予以患者以个性化心理护理和健康宣教，强化患者疾病治疗及用药依从性，使其保持乐观且积极向上的生活态度。

1.3指标观察

1.3.1免疫抑制剂用药依从情况。基于自制评分量表下，评定2组肾移植术后免疫抑制剂用药依从情况；按照优良差为评定标准，其中优：10分以上，良：5-9分，差：5分以下。优良率=（优+良）/总例数*百分比。

1.3.2生活质量。基于SF-36量表下，评定2组干预后生活质量（含5项因子）；评分与其生活质量呈正比例关系[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组肾移植术后免疫抑制剂用药依从情况

相比于常规组，观察组免疫抑制剂用药依从率显著更高（P<0.05）。见下表1：

表1 对比2组肾移植术后免疫抑制剂用药依从情况[n(%)]

2.2对比2组干预后生活质量

相比于常规组，观察组干预后生活质量评分显著更高（P<0.05）。见下表2：

表2 对比2组干预后生活质量[n（±s），分]

3. 讨论

现阶段，在提升和保障慢性肾脏功能不全终末期等疾病患者生存率及生存质量方面，肾移植手术是最佳手段。但手术结束后，若想要切实保障患者术后生活质量，则需要患者长期按时、按量服用免疫抑制剂；在此过程中，患者服药依从性的良好与否起着决定性作用[3]。简单来讲，若患者拒绝按时、按量用药，则极有可能会致其因肾功能衰竭而死亡；因此，有必要予以临床肾移植患者术后以有效护理干预。作为临床广泛应用的护理模式之一，延续性护理主要是将院内护理进行拓展和延伸，予以患者家庭内护理干预；旨在通过此种方式强化患者手术疗效，切实保障其预后效果。既往大量实践表明[4]，临床肾移植术后予以患者延续性护理干预，可切实减少患者病发几率和再就诊次数；而本次研究结果显示：相比于常规组，观察组免疫抑制剂用药依从率及干预后生活质量评分显著更高（P<0.05）。由此可得出，予以临床患者以肾移植手术治疗后，应用延续性护理干预可切实提升患者术后用药依从性及生活质量，有助于保障患者术后远期疗效。

综上，在提升患者术后用药依从性及生活质量、保障患者术后远期疗效方面，延续性护理干预在肾移植术后护理中的应用效果显著；建议推广。

参考文献：

[1]张静. 延续性护理在肾移植术后出院患者自我管理中的应用对提升患者用药依从性的价值[J]. 当代临床医刊,2021,34(5):39+20.

[2]翟咪咪,李利,周颖霞,李诗玉,刘苏顺,王东华. 基于移动医疗平台的延续性护理应用于肝移植术后患者的效果研究[J]. 检验医学与临床,2021,18(5):644-648.

[3]彭丽辉,李琴,赵琴. 延续性护理模式在肾移植术后护理中的应用研究[J]. 系统医学,2021,6(2):156-158.

[4]马涛. 延续性护理对肾移植术后出院患者自我管理及生活质量影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(15):2651-2652.

通讯作者简介：李红（1983年-），汉族，湖南衡山人，本科学历，主管护师，研究方向为肾脏病护理。