血透患者动静脉内瘘术后行系统护理干预的效果观察

血透患者动静脉内瘘术后行系统护理干预的效果观察

纪立军 ,孙静 ,刘秀华

北京市昌平区中医医院 北京102200

摘要：目的 探究血透患者动静脉内瘘术后行系统护理干预的效果。方法 选取我院2021年5月至2022年5月收治的动静脉内瘘术后血液透析患者共40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。结果 观察组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量均显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 血透患者动静脉内瘘术后行系统护理干预的效果十分理想，具有推广价值。

关键词：血透患者；动静脉内瘘术；系统护理干预；效果

引言

对于血液透析患者来说，动静脉内瘘是最安全、最持久的一种，对于维持血液透析期间的血管内瘘非常重要。此类手术不可避免地导致了动静脉内瘘的并发症。由于对患者的急救通道缺乏足够的责任心和同情心，导致了临床并发症的发生率越来越高，严重威胁到了患者的生命安全。针对这一情况我院于2021年5月至2022年5月开展血透患者动静脉内瘘术后行系统护理干预的效果观察研究，结果与预期相符，现将研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月至2022年5月动静脉内瘘术后血液透析患者共40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。观察组动静脉内瘘术后血液透析患者男性10例，女性10例。年龄在68-84岁，平均年龄为（75.73±3.46）岁。对照组动静脉内瘘术后血液透析患者男性8例，女性12例。年龄在69-86岁，平均年龄为（76.34±2.56）岁。本次研究获得我院伦理委员会批准，两组动静脉内瘘术后血液透析患者临床资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，在护理工作中要给患者营造一个安静、整洁、舒适的环境，除了医护人员和患者，任何人都不能在外面停留，护士也会通知患者，不要把自己的东西放在病房里。保持室内整洁、安静，随手关门。每天都要做好消毒工作，要用消毒水拖地，还要保持窗户和紫外线的照射。在住院期间，护士要对每位患者进行亲切地接待，并将其介绍给患者，并介绍其使用条件和使用的基本功能。同时还要告知患者在透析过程中要注意的问题。责任护士还要搜集患者的基础信息，对患者的生命体征进行观察，并对其身体状况进行评价。

观察组在对照组的基础上采取系统护理干预。①大出血的防治。护士在应用内瘘时应尽量做到一针见血，防止患者的血管壁反复受到伤害。透析结束后要进行压迫止血，压迫的同时要用纱布在血管上按压，同时要注意皮肤穿刺点和血管穿刺点。按压的时间应该在10分钟之内，但不能少于5分钟。对于凝血功能不强的患者，可以适当地延长压迫时间。当用弹性绷带进行压力包扎时要适当地放松。一般来说，如果有内瘘杂音，或是触摸到搏动、震颤等症状，那么穿刺点就不会有出血。护士提醒患者在进行血液透析时要穿宽松的衣服，避免用力过大，避免撞击硬物。在睡眠中要注意保持身体的侧卧，避免内瘘处受到压迫。②血栓防治的护理。在血液透析期间，患者的脱水量不能太大，速度也不能太快。护士必须对患者的血压进行密切监控。如果出现心慌、冷汗、眼花、内瘘震颤音减弱、打哈欠等症状，应及时治疗。可迅速进行静脉注射生理盐水，50%葡萄糖缓慢地注入。如果没有明显的效果，可以在医生的指导下，通过手术取出血栓，以便于血液透析治疗的进行。一些血液透析患者同时伴有高血脂。护士可以在医生的指导下，给予潘生丁、阿司匹林等药物。③传染病的防治。护士在进行血液透析前，要先检查各种穿刺包、穿刺针是否在有效期内，并检查指示牌和颜色条。在手术期间，每隔24小时更换一次消毒液，消毒距离应至少为5 cm。

1.3观察指标

比较观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量。对比观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者并发症发生率。并发症发生率=（出血+血栓+感染）÷总数×100%

1.4统计学处理

应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中计量资料（±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量比较

观察组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量比较（±s，分）

2.2观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者并发症发生率比较

观察组动静脉内瘘术后血液透析患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2观察组和对照组动静脉内瘘术后血液透析患者并发症发生率比较（n%）

3讨论

本次研究结果显示，观察组动静脉内瘘术后血液透析患者护理质量均显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，针对血透患者，实行具有目的性、计划性以及针对性的护理干预措施，可以有效降低动静脉内瘘的发生率，促进患者康复。

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