急诊ICU一体化护理路径在脑梗死溶栓中应用

急诊ICU一体化护理路径在脑梗死溶栓中应用

沙燕

联勤保障部队第920医院

摘要：目的：以脑梗死溶栓患者作为研究案例，分析急诊ICU一体化护理对于该患者的护理效果，阐述高效的一体化护理路径。方法 研究选取2021年3月至2021年7月期间，在我院就诊的30例脑梗死溶栓患者作为研究对象，将患者分为对照组和护理组两种，护理组主要采用急诊ICU一体化护理路径，对照组主要采用常规的急诊护理路径。在护理完毕以后，分别对比两组患者的静脉溶栓时间，平均住院时间，并发症发生率。结果：经过护理研究对比，发现护理组患者的如静脉溶栓时间，康复治疗时间均少于对照组，并发症发生率也明显低于对照组。研究结果表明，护理组采用的护理路径治疗效果更加适用于急诊患者的护理治疗，能够在第一时间对脑梗死溶栓患者进行快速的护理，满足患者护理康复的需要。结论：在急性脑梗死患者溶栓中应用集成一体化护理路径，可以在较短时间内对患者进行护理治疗，缩减患者的溶栓时间和康复治疗时间，从而改善患者的后续恢复情况。

关键词：急诊；一体化护理路径；脑梗死溶栓

脑梗死是临床接诊的常见急性脑科疾病，通过脑梗死溶栓可以有效的治疗脑梗死患者脑内的动脉粥样硬化，降低患者因脑梗塞产生的后遗症。特别是脑梗死患者在病发治疗的一段时间内，治疗的方法和治疗的高效性，、都将会直接影响到患者的后续恢复性状况，因此需要第一时间对患者进行高效治疗，采用完善一体化的临床护理路径，才可以使患者尽快获得良好的治疗，本次研究中主要应用急诊ICU一体化护理路径对脑梗塞溶栓患者进行护理，分析对脑梗死患者的护理优化方法路径。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2021年3月至2021年7月期间，在我院就诊的30例脑梗死溶栓患者作为研究对象，采用随机数字法将患者均分为对照组和护理组各15例。在30例脑梗死溶栓患者当中，有男性患者18例，女性患者12例患者的年龄范围在43~65岁之间，经过检测确诊患者为脑梗死症状。患者的一般资料无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。

1.2方法

护理组主要采用急诊ICU一体化护理路径，对照组主要采用常规的急诊护理路径。护理组具体措施如下。

首先护理人员在接诊脑梗死患者急救电话以后，需要准备相应的救治急诊用品，带好相应的急诊用品后，对患者的病情进行初步判断，一旦确诊患者为脑梗死患者即立刻清理患者呼吸道内的分泌物，并且避免患者出现脑部缺氧情况，即可给予患者相应的给氧治疗。

其次在救护车做好急救处置以后，由急诊人员通知医院做好相应的急诊治疗准备，通过做好治疗准备以满足患者的入院急救需求。当患者入院后，由医护人员与患者家属签订相应的治疗协议书，并向患者家属说明护理治疗方案，确认方案后即可开展溶栓治疗。整个治疗期间，要对患者心率变化情况予以严密监测，对于患者所出现的休克、心律失常等并发症，应立即协助医生进行相应的处理，并要及时为患者建立起静脉通路，若患者出现血压升高现象，应采取有效的措施实施降压处理。若发现患者出现溶栓治疗指征，应立即准备尿激酶，并要为患者选择适宜的静脉，做到现配现用。在整个溶栓治疗期间，每隔 15 min 要观察患者的肢体及瞳孔情况，并要严密观察患者是否存在出血倾向，直到其病情稳定之后，才可以转回到普通病房当中开展后续的治疗。

最后在溶栓治疗后时刻监测患者的生命体征、血糖情况，一旦患者血压升高及进行降压工作，同时为保证患者的呼吸道通畅，可给予患者鼻饲管留置护理，通过指导患者进行术后康复和用药帮助患者术后的健康恢复。发手术之后的3～5d，在医生允许的情况下，可以指

导患者开展肢体障碍康复锻炼、语言障碍康复锻炼，手术之后的1～2周时间内，就需要对患者的整体情况进行评估，条件允许的情况下，拔出导管，并要叮嘱患者坚持开展康复训练，以便于有效的预防肺部感染、下肢深静脉血栓等严重的并发症。

1.3观察指标

本研究主要采用静脉溶栓时间，平均住院时间，并发症发生率作为观察指标。

1.4统计学方法

本研究所得数据均在专业统计学软件SPSS 16．0进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验法，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的静脉溶栓时间

通过在患者术后一周内对两组患者的静脉溶栓时间进行评估发现护理组患者的静脉溶栓时间为（12.15±2.5）h，对照组患者的静脉溶栓时间为（16.22±3.1）h，护理组患者的静脉溶栓时间少于对照组，患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的静脉溶栓时间

2.2对比两组患者的平均住院时间

在患者进行溶栓治疗后，护理组患者的平均住院时间为(12.58±1.94)d，对照组患者的平均住院时间为(17.0±3.52)d，患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者的平均住院时间

2.3对比两组患者的并发症发生率

在30例研究对象当中，护理组有1例患者出现便秘，1例患者出现误吸，并发症发生率为7%，在对照组患者当中有3例患者出现病例，5例患者出现误吸，2例患者出现肺部感染，对照组并发症发生率为33%。患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05，如下表。

表3 两组患者的并发症发生率

3讨论

研究结果证明，护理组患者的静脉溶栓时间为（12.15±2.5）h，对照组患者的静脉溶栓时间为（16.22±3.1）h，护理组患者的静脉溶栓时间少于对照组，患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。在患者进行溶栓治疗后，护理组患者的平均住院时间为(12.58±1.94)d，对照组患者的平均住院时间为(17.0±3.52)d，患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。在30例研究对象当中，护理组有1例患者出现便秘，1例患者出现误吸，并发症发生率为7%，在对照组患者当中有3例患者出现病例，5例患者出现误吸，2例患者出现肺部感染，对照组并发症发生率为33%。患者的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

脑梗死患者在患病后生活质量和自理能力都明显下降，严重影响患者的生命健康。介入溶栓治疗能够帮助患者重建血管，使患者缺血区神经功能得到恢复。但是溶栓治疗有着严格的时间要求，在治疗时，必须采用高效的护理干预来辅助，以此来提高治疗的成功率。急诊临床护理路径能够对患者展开预见性治疗，避免护理工作的无序性，极大的缩短了介入溶栓的准备时间，确保患者能够得到及时的抢救 。在本次研究中，护理人员分别在护理组患者介入前、介入中、介入后开展了相关的护理工作，使患者能够得到有效的治疗，提高患者对护理的满意度。由本次研究的结果能够看出，护理组患者的护理效果均要明显优于对照组患者。因此，将急诊ICU一体化护理路径应用到脑梗死介入溶栓患者中的护理效果十分明显，应该在临床上广泛的推荐和应用。

参考文献

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