循证护理在系统性红斑狼疮患者糖皮质激素治疗中的应用

循证护理在系统性红斑狼疮患者糖皮质激素治疗中的应用

查天香, 褚晓莉, 张位惠,唐世琼

云南省文山州皮肤病防治所  云南省 文山市 663000

【摘要】 目的探究循证护理在系统性红斑狼疮患者糖皮质激素治疗中的应用。方法选取我院风湿免疫科2021.2-2022.2收治的系统性红斑狼疮患者（n=74），将入选患者分为对照组（n=37）和实验组（n=37），分组方式为随机数字表法。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上采用循证护理。观察两组系统性红斑狼疮患者临床症状改善及副作用情况、住院时长。 结果实验组系统性红斑狼疮患者溃烂皮肤愈合时间、红斑消退时间、住院时长均短于对照组，P<0.05。实验组副作用发生率8.11%低于对照组27.03%，P<0.05。结论系统性红斑狼疮患者进行糖皮质激素治疗时采用循证护理，可加快溃烂皮肤愈合、红斑消退，减少副作用，促进患者身体恢复出院。

【关键词】循证护理；系统性红斑狼疮；糖皮质激素；风湿免疫科

部分系统性红斑狼疮患者受到紫外线照射、情绪波动等外界刺激时，易诱发皮肤红斑，病情严重时还会出现皮肤溃烂，这严重影响了患者的正常生活工作[1]。因系统性红斑狼疮无法被彻底根治，且呈发作缓解交替状态，因此，患者日常的护理尤为重要。常规护理对于日常护理干预针对性不强，护理局限性大，据了解，循证护理可根据患者病因，循证护理干预，患者身体恢复情况较好，为此，本研究选取我院系统性红斑狼疮患者，研究循证护理的应用效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年2月至2022年2月间将我院风湿免疫科治疗的系统性红斑狼疮患者（n=74）分为两组，即对照组（n=37）和实验组（n=37）。对照组中，女性24例，男性13例，年龄30-51岁，平均（40.52±4.06）岁，病程1-9年，平均（5.52±0.64）年。实验组中，女性25例，男性12例，年龄29-50岁，平均（39.59±4.52）岁，病程1-10年，平均（5.53±0.62）年。所有入选患者均知情且自愿，签订知情同意书。两组系统性红斑狼疮患者一般资料对比无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员向系统性红斑狼疮患者讲解光照、药物等基本注意事项；提醒系统性红斑狼疮患者养成良好的睡眠作息、遵医嘱服药；协助医生对患者的临床症状进行护理干预，监测患者血糖等重要指标数据。

实验组在对照组基础上采用循证护理：因系统性红斑狼疮发病诱因与药物、心理情绪、日常皮肤防护、饮食等有较大关联，故针对诱发疾病的原因循证护理。（1）用药循证护理：向系统性红斑狼疮患者特别是还伴有其他疾病联合治疗的患者，详细讲解糖皮质激素的作用、用量、服用顺序、服药时间等，强调若同时服用治疗其他疾病的药物，需请示主治医师，避免误服含有芳香族胺基团或联胺基团等药物引发系统性红斑狼疮，严密观察患者用药后是否有消化道溃疡、骨质疏松、电解质紊乱等副作用，如产生副作用，应协助医师干预治疗。（2）情绪循证护理：向患者及家属做详尽的系统性红斑狼疮病因、发病症状、控制手段等科普，加深患者及家属对此疾病的理解，使患者更加理性地对待疾病，缓和情绪。（3）皮肤循证护理：教育患者外出时穿长袖长裤，打伞或戴遮阳帽，在室内要拉窗帘遮光，注意防晒。用温水清洁皮肤，禁用刺激类化妆品、护肤品及清洁用品。密切注意服用糖皮质激素后是否有痤疮、毛细血管扩张、多毛等皮肤问题，遵医嘱后适量降低药物用量。（4）饮食循证护理：因糖皮质激素会加速蛋白质的分解，糖原变异，使患者血糖升高，所以严格控制患者摄入含糖量高的食物，并为患者搭配高维生素、高蛋白的日常饮食。

1.3 观察指标

（1）分别观察两种护理方式下，系统性红斑狼疮患者溃烂皮肤愈合、红斑消退情况，记录护理后溃烂皮肤愈合、红斑消退的时间，以此反映系统性红斑狼疮患者主要临床症状改善情况，并统计两组系统性红斑狼疮患者住院时长。

（2）统计两组患者服用糖皮质激素预后，产生肾上腺萎缩、心血管疾病、肝功能损害等副作用的人数。副作用发生率=发生副作用例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组溃烂皮肤愈合时间、红斑消退时间、住院时长均短于对照组，P<0.05。

护理后两组临床症状改善情况及住院时间对比（n=37，d）

2.2 服用糖皮质激素预后，实验组和对照组发生肾上腺萎缩分别为0例、2例，心血管疾病分别为2例、4例，肝功能损害分别为1例、4例，实验组副作用发生率8.11%低于对照组27.03%，

х2=4.573，P=0.033，P<0.05。

3 讨论

系统性红斑狼疮属于自身免疫系统疾病，发病因素主要有激素因素、药物因素、遗传因素等，随着病程的发展，患者还会出现全身性的并发症，目前对于系统性红斑狼疮主要通过平时的预防及糖皮质激素药物治疗，护理干预较为复杂，因此对于患者的护理十分重要[2]。

常规护理对患者病情的干预效果不佳，而循证护理将疾病病因与护理干预相结合，实现对症护理，更利于患者病情控制。探究循证护理的应用效果对于系统性红斑狼疮的控制极有必要。据学者研究表明，在系统性红斑狼疮患者进行糖皮质激素治疗时同时实施循证护理，利于促进患者病情好转，缩短溃烂皮肤愈合及红斑消退的时间，减少住院天数[3]。为进一步验证学者的观点，本研究选取我院系统性红斑狼疮患者研究循证护理的应用效果，结果发现：实验组溃烂皮肤愈合时间、红斑消退时间、住院时长均短于对照组，P<0.05，这是因为：循证护理针对可能会诱发系统性红斑狼疮的诱因进行针对性护理，患者遵医嘱服用糖皮质激素对免疫功能具有抑制作用，可直接缓解系统性红斑狼疮病情，配合防晒，禁用刺激类用品接触皮肤，严格控制糖分摄入等循证护理措施，有利于进一步控制、预防病情发展，加速了溃烂皮肤的愈合及红斑消退，促进患者病情好转，加快出院进程。本研究还发现：实验组副作用发生率低于对照组，P<0.05。原因在于：循证护理下护理人员密切关注患者用药、皮损情况，当出现消化道溃疡、骨质疏松、电解质紊乱、痤疮、毛细血管扩张、多毛等副作用时，护理人员协助医师干预治疗，早发现早干预，防止副作用进一步发展，影响患者心肝肾等功能，降低预后副作用发生率。

综上所述，循证护理相较于常规护理，对于接受糖皮质激素治疗的系统性红斑狼疮患者来说，护理效果更佳，可有效缩短溃烂皮肤愈合及红斑消退的时间，改善患者病情，降低副作用发生率，加快患者出院。

参考文献

[1]陈为霞,孔利萍,喻喆,等.女性系统性红斑狼疮患者患病体验的Meta整合[J].中华现代护理杂志,2022,28(3):313-318.

[2]赵庆.循证护理干预对系统性红斑狼疮患者负性情绪及激素治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2020,17(11):73-75.

[3]武江,杨书萍,贾静.循证护理在系统性红斑狼疮患者糖皮质激素治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(1):96-98.