消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中的价值

消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中的价值

唐勤

盐亭县人民医院   四川绵阳   621600

【摘要】目的：分析手术室腔镜器械处理中消毒供应室一体化管理的干预效果。方法：纳入近2年来（2019年1月-2022年2月）手术室内360件腔镜器械进行不同清洗管理，同时纳入消毒供应中心15名工作人员作为研究对象，其中180件由手术室护士进行清洗（对照组），还有180件由手术室护士初步清洗后，再由中心供应室进行一系列清洗灭菌管理（观察组），对比两组干预效果。结果：观察组器械清洗合格率、灭菌合格率均高于对照组，且清洗手法错误或丢失率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时工作人员满意度更高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应室一体化管理可更好提高手术室腔镜器械处理工作效率和质量，提高工作人员满意度，对控制医院感染有重要的积极意义，应用价值较高。

【关键词】手术室；腔镜器械；消毒供应室一体化管理；效果

随着外科手术的不断成熟，腔镜技术的不断进步，临床上使用各种腔镜技术的范围逐渐增大，这对手术室腔镜器械处理带来了极大的挑战。为确保器械的清洗灭菌，控制医院感染，对于腔镜手术器械一定要重视。手术室护士因工作量大、时间紧，不能对手术器械做到有效检查、及时保养，还可能存在清洗不彻底，上油不均匀等隐患[1-2]。针对上述问题，本研究采用消毒供应室一体化管理，取得满意效果，故而进一步探讨该管理模式下手术室腔镜器械处理的应用价值，报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

收集近2年本院手术室内360件腔镜器械作为研究对象，按不同清洗管理分为两组，各180件。同时消毒供应中心工作人员15名，男4名，女11名。年龄28-61岁（平均43.5±1.78岁）。

1.2方法

对照组采用传统模式管理。即术后由手术室护理工作者收集手术器械，并进行初步清洗，浸泡消毒，整理打包，再送到中心手术供应室，由中心供应室进行彻底消毒灭菌，完成后由手术室护理工作者取回，存放备用。

观察组按消毒供应室一体化进行管理。具体方法为：

①术后护理工作者收集手术器械，并进行初步清洗表面血液和残留物，浸泡消毒，整理打包。而供应中心工作者则在术后1h内与手术室护理工作者交接，并掌握器械清单，再由供应中心工作者从专门运输污染物的通道进行回收。由中心供应室进行彻底消毒灭菌。

②手术器械严格按照消毒供应室的操作流程进行处理：认真核查器械数量、质量，确认器械完整性，按要求分类。对发现差器械及配件类问题，必须及时与手术室联系；清洗时，根据器械污染性质分类浸泡，应用清洁剂浸泡后，手工清洗或超声清洗。值得注意的是，对能拆卸的复杂物品，应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂遵循相关规定和要求进行操作，保养过程中，应先用目测或带有光源的放大镜下检查器械的完整性，观察其有无生锈、关节活动度及咬合面的完整性、有无零部件的缺损，也可使用一些指示物，通过对残留蛋白质、血红蛋白、生物负载的检测，以此来评估清洗的效果，保证手术器械清洗质量；包装、灭菌根据不同的灭菌方式选择适宜的包装材料，同时为更好管理，应为每个器械包设立一个唯一身份条码，将手术器械包的基础信息录入电脑，以便追溯。同时制做器械清单，一方面便于手术室人员核对清点，另一方面也便于消毒供应中心工作人员查对。包装工作完成后，还要安排专门质检人员，每班安排4名工作人员专门负责，经2人核对无误包装后进行灭菌，冷却后再将无菌包送至手术室。

③为了达到清洗消毒技术要求，我们对各级人员进行了培训，要求其掌握手术室器械的回收及清洗要求、流程等。经考核后上岗。同时，临床研究可知，工作人员业务能力、工作态度参差不齐，极易造成失误。因此，增强工作人员的细致认真，给予合理排班，通过人员合理搭配，对保障手术顺利开展有促进作用。

1.3观察指标及判定标准

统计两组清洗合格率、灭菌合格率以及清洗手法错误或丢失率发生情况。同时统计两组工作人员满意度情况。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据。

2. 结果

2.1两组清洗合格率、灭菌合格率对比

见表1。

表1两组清洗合格率、灭菌合格率对比[n,(%)]

2.2两组清洗手法错误或丢失率发生情况对比

见表2。

表2两组清洗手法错误或丢失率发生情况对比[n,(%)]

2.3两组工作人员满意度情况对比

见表3。

表3两组工作人员满意度情况对比[n,(%)]

3. 讨论

腔镜手术覆盖范围较广，其技术已逐步成熟，临床治疗效果显著，可以预见腔镜在外科工作中的地位和作用将会越来越重要。对此，强化手术腔镜器械的管理，确保手术室护士的专业性使用，提高工作效率，保证腔镜器械清洗质量，必须规范其清洗流程，达到科学化、规范化、有序化的统一管理[3-4]。

本研究发现，手术器械的应用不断增加，致使消毒供应中心工作量明显增加，越来越多的问题接踵而至，严重影响供应中心的工作质量和工作效率[5]。消毒供应室一体化管理是目前手术室器械处理中应用最广泛的管理方式，该模式下能极大程度上规范清洗流程，保证工作的有效性，同时确保患者的安全和医院相关工作的顺利开展。通过手术室工作者与供应室工作者进行交接，清点并核对器械数目，尤其是一些精密的腔镜器械，注意其配件和螺丝是否齐全，详细记录，以便相关信息的比较和追溯，从而降低拆洗安装是出现的失误[6]。通过制定规范、科学化的清洗流程，对保证患者安全和治疗有效性提供重要保障，同时针对一些难以清洗、精密性强的腔镜器械，采用专门的清晰方式，能保证工作的顺利进行，提高清洗、灭菌合格率。并且安排专门人员进行清洗消毒质量的监测和抽查，制定相应的包装规范，保证每天工作的质量和效果。本研究结果显示，观察组腔镜器械清洗合格率、灭菌合格率明显提高，清洗手法错误或丢失率明显降低，且工作人员满意度更高。充分说明消毒供应室一体化管理临床应用价值高，可确保器械清洗消毒度，有助于降低医院感染的发生风险。

综上所述，消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中有较高的价值，且该管理模式安全可行，对延长器械使用寿命，保障患者和医务人员安全有积极意义。

【参考文献】

[1]叶燕静, 张珊, 黄翠桃,等. 消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(12):1753-1754.

[2]李丽连. 消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(7):172+181.

[3]黄平, 孙静宁, 陈艳. 消毒供应室集中管理手术腔镜器械体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(35):197-198.

[4]仓红兰. 探讨供应室供应室一体化管理应用于手术器械消毒处理对院感的预防作用[J]. 心血管外科杂志：电子版, 2020, 9(3):54-55.

[5]欧毅梅, 高振远. 消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值研究[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(20):189-190.

[6]杨国玲, 袁小玲, 苏爱莲,等. 消毒供应室参与手术微创腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果[J]. 医学美学美容, 2020, 29(4):188.