气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果

气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果

熊惜佳

四川友谊医院  呼吸与危重症医学科  四川成都 610000

【摘要】目的：分析并评价气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果。方法：选择我院收治的重症呼吸衰竭患者进行分析，共计100例，分为对照组及观察组两组，对照组50例，实施常规护理管理；观察组50例，实施气道管理小组护理；观察并评价这两种护理管理方法的应用效果。结果：观察组并发症发生率、再插管率、机械通气时间、人工气道留置时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】气道管理小组；重症；呼吸衰竭

重症呼吸衰竭是临床常见的疾病，是由各种疾病造成严重呼吸功能障碍，进而导致的系列病理生理紊乱的临床综合征，主要表现为缺氧、二氧化碳潴留等。该疾病属于临床危急重症，如不及时进行治疗，会引发脏器衰竭，严重时会导致患者死亡，威胁其生命安全[1-2]。对于重症呼吸衰竭的治疗，一是要对症治疗原发病，二是确保患者呼吸道通畅，因此一般都会给予患者建立人工气道，有效排出气道分泌物，保持气道通畅。重症呼吸衰竭患者建立人工气道后虽然保障了呼吸道通畅，但是会引发系列并发症，影响患者的预后，所以需要配合良好的护理管理，减少并发症发生率，改善患者的预后。研究选取100例重症呼吸衰竭患者，以不同护理方法分组，分别讨论常规护理管理、气道管理小组护理在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果，为临床提供有效的参考，具体如下：

1. 对象与方法

1.1研究对象

选取时间：2020年8月至2022年1月，选取病例：重症呼吸衰竭患者，共计100例，纳入标准：（1）病历资料完整；（2）家属愿意配合研究；（3）年龄大于18岁；排除标准：（1）终末期恶性疾病，或者患有其他影响本文研究的疾病者；（2）有凝血功能障碍或免疫系统疾病；（3）孕妇或哺乳期患者。将患者分为对照组和观察组两组，分析患者资料：对照组50例患者中，男性占60.00%，女性占40.00%；年龄32-68岁，平均年龄（51.28±6.53）岁；观察组50例患者中，男性占58.00%，女性占42.00%；年龄33-67岁，平均年龄（52.85±6.61）岁。两组资料实施比较，差异小，无统计意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

给予对照组患者实施常规护理，根据重症呼吸衰竭的治疗及护理标准来实施。

给予观察组患者实施气道管理小组护理，具体为：（1）建立气道管理小组：选取适当的组员及组长，并对其实施专业的培训与考核，有效提高护理人员的专业知识及技能，增强其护理工作能力。制定问题反馈表 ，对管理过程中出现的问题实施统计，归纳总结各个环节出现的问题，找出原因，并制定出相应的管理方案。（2）明确小组工作内容：查阅相关资料及病例，寻找重症呼吸衰竭并发症的预防及护理相关文献，分析实用资料，获得证据及护理技能，并与临床经验以及患者需求相结合，制定相关护理计划。根据计划实施相应的护理工作：第一，固定人工气道 ，使用固定器固定气管插管，每天观察、评估插管深度及固定效果；第二，气道湿化，规范操作加温加湿器，根据人工气道湿化标准来实施，确保患者气管导管内无痰痂，分泌物稀薄能顺利通过痰管，保持患者呼吸通畅 ；第三，及时吸痰，密切观察患者的痰量，及时为其吸痰，尤其当患者生命体征发生波动、出现烦躁不安情绪等情况时，要检查其呼吸及痰液情况 ，为其吸痰，吸痰过程中如有异常，要及时通知医师给予对症处理；第四，预防并发症，严格执行消毒隔离制度，注意通风，保持空气新鲜，加强手卫生管理，预防交叉感染；加强患者的口腔护理，及时清理分泌物，合理鼻饲、进食，预防呕吐、胃容物反流至气管，避免发生肺部感染；第五，加强患者的健康教育及心理护理，提高其治疗依从性，积极改善其心态，使患者能以积极的心态接受治疗和护理[3]。

1.3观察指标

记录并统计两组患者并发症发生率、再插管率、机械通气时间、人工气道留置时间。

1.4统计学刚方法

用SPSS19.0软件对数据实施分析和处理，计量单位：均值±标准差（），检验：独立样本t；百分率（%）可表示计数单位，检验用卡方检验（x2）或Fisher检验。P值＜0.05则比较差异大，具有统计意义。

2. 结果

观察组并发症发生率、再插管率、机械通气时间、人工气道留置时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

对重症呼吸衰竭患者实施良好的护理，能确保其呼吸通畅，减少并发症发生率，改善其预后。气道管理小组护理以常规护理管理为基础，以科学结论为依据，总结分析护理过程中出现的问题，并且制定对应的策略，预防发生不良事件，促使护理流程公开化、程序化，通过人工气道专科护理、及时吸痰、预防并发症、心理疏导、健康教育等系列护理，降低患者肺部感染等并发症发生率，缩短机械通气及人工气道留置时间，有效改善患者的预后，促进患者康复速度[4-5]。此次的研究，结果为：观察组并发症发生率、再插管率、机械通气时间、人工气道留置时间均显著少于对照组（P＜0.05），结果也表明气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果显著，应用价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]王莉,成晓蓉,杨海燕,等.序贯经鼻高流量通气在急诊重症呼吸衰竭患者护理工作中的应用效果观察[J].长春中医药大学学报,2020,36(5):1027-1030.

[2]冉雪莲,刘普瑰,姬慧勤,高永婵.重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(3):347-349

[3]蒋静,王振杰(通讯作者).急诊呼吸衰竭患者的气道护理对血气指标的改善分析[J].现代消化及介入诊疗,2020(S01):0545-0546

[4]郭安娜,任兴珍.集束化护理干预在神经外科非人工气道老年病人上呼吸道管理中的应用效果研究[J].实用老年医学,2021,35(7):766-768772

[5]欧阳志兰,吕丰梅,冯清洲,等.高流量呼吸湿化治疗给氧在脑卒中舌后坠患者气道管理中的应用[J].中国药物与临床,2022,22(1):52-55