如何预防手术室护理差错？

如何预防手术室护理差错？

文妮娜

雅安市中医医院  四川雅安 625000

一、耗材管理现存问题

通常情况下，医用耗材指的是医院在实施医疗服务时，所使用到的一次性卫生材料，比如一次性注射器、一次性无菌手套及一次性引流管等，这些手术一次性耗材是医院进行医疗、教学及科研等工作的重要基础。对于医院来说，对手术室一次性耗材进行有效的管理是十分重要的，其与手术室护理质量管理息息相关，耗材管理直接关系到科室乃至医院的工作效益和社会效益。然而，在当前的实际工作中，耗材管理还存在着一定的问题。

1、缺乏节约意识

医用一次性耗材包括低值耗材和高值耗材，其中，高值耗材一般指超过500元的一次性耗材。科室（医院）的第一利润源泉是有效地降低成本，在开展医疗服务的过程中，病区里的一次性耗材可以分为可收费类和不可收费类，不可收费类的主要指一次性手套、消毒液及消毒棉签等，这些耗材是无法通过收费来回收成本的。因此，如果科室的工作人员节约意识不足，常常使不可收费类耗材用量浪费大，则会影响科室的收益。

2、科室人员责任心不强

关于一次性耗材的管理，预冲器、留置针、换药包及口腔护理包等均属于可收费类耗材，科室工作人员应按照实际的使用情况进行及时的登记，做好相关的医用耗材登记表/记账表等。然而，在实际的工作过程中，科室工作人员的登记耗材意识往往比较薄弱，责任心不强，常常发生“张冠李戴”、错记和漏记等情况，所以科室常因这个问题发生医患纠纷，很大程度上也影响了科室的经济。此外，很多科室的工作人员可能是实习护士，由于未受到专业的培训，所以在工作方面并不熟练，从而导致一次性耗材使用不恰当，甚至出现浪费的情况。比如，由于穿刺不熟练，反复穿刺造成多开启留置针等。

3、管理制度不健全

现一次性耗材管理制度不健全主要表现在，一些一次性的医用耗材不仅可以在本科室进行使用，其他科室也可以进行使用。这就容易导致一个现象，若一次性耗材储存量过大，则跨科室的使用会对耗材的统计造成不便，一次性耗材容易发生流失的情况，且还不易发现。此外，管理制度不健全还体现在科室管理理念的落后方面，由于管理计划不够科学、周密，导致一次性耗材的领取量和实际的使用量之间存在较大的差距。

4、监管不到位

未对永久性手术器械进行严格的消毒灭菌操作，通常情况下，永久性手术器械需要经过清洁、消毒、灭菌三个环节，且根据手术器械的具体材质，可以采用相应的灭菌方法。还有一次性医疗器械，这类器械一定是有卫生行政部门批准的生产许可证的，不仅有准确的消毒日期，也要保证包装是完好无损的。手术室护理工作中，常因为忽视一次性医疗器材的有效期、消毒日期等关键信息，导致护理错误，进而影响手术室护理质量。

二、手术室护理差错的预防措施

  以上手术室一次性耗材管理存在的问题，进而给护理工作带来的影响，可考虑从完善管理制度、提升护理人员的素质及新技术学习等方面入手。

1、完善手术室管理制度

护理质量管理的规章制度，严格管控工作流程、工作操作等，保证手术室工作的有序进行。加强手术室工作的管理包括几个方面，首先是制定一些与工作质量相关的考核内容，对医护工作人员进行定期考核，让全科室的人员知道节约医疗成本的重要性。其次是对医护人员进行护理安全知识培训，切实增强护理人员的安全意识，使其处理好与患者之间的权益相关问题。此外，还要加强护理人员与手术医师之间的联系，提高两者之间的默契，促进工作的顺利开展。

2、加强护士责任心的培养

一方面，需要不断地提升护理人员的专业技能和职业素养，增强其工作的责任心，加强护理人员对新技术、先进医疗器械的学习和使用，促进手术的安全进行；另一方面，护理人员不仅需要良好的工作素养，也需要拥有身体健康、思维敏捷及思考灵活等基本的素质。之所以考虑护理人员的基本素养，这是因为护理人员的工作强度大、时间长，这会对其造成巨大的精神压力，影响个人身体健康，影响手术室护理工作的安全。培养护士的责任心，做好患者信息核对和登记工作，优化耗材管理流程，避免特殊耗材的丢失，减少科室的经济损伤等。还可以对实习护士进行适当的跟班学习，对其耗材登记、经济意识等进行培养。

3、改善手术室环境

尽可能对手术室环境的布置进行改良，如将各种医疗器械和设备放置于室内隐蔽的位置，尽可能使手术室工作环境简单，以免造成患者紧张不安，防止使医护人员出现疲劳心理。此外，需要明令禁止手术室内接打电话，或是使用无线通讯等，并定期对手术仪器进行维修，以免其发出的噪音影响医护人员工作。

4、加强监管

    根据不同的手术，做好相关手术器械包的配置工作，检查仪器部件是否齐全、器械性能良好等。此外建立好针对性的手术器械柜，将手术器械按类别放置，并定期进行维护和修理等。对于永久性的手术器械，一定要严格、落实清洁、消毒及灭菌的三个步骤，依据器械的材质，选用相应的灭菌方法，比如高压蒸汽和环氧乙烷等，保证消毒灭菌的质量。对于一次性医疗器械，则务必持有卫生部门注册的生产许可证和卫生许可证，在有效期内使用，确定包装完好无损。此外，在使用完之后，需对其进行毁形、浸泡消毒及集中处理等，禁止重复使用。

三、小结

    综上所述，手术室护理差错的常见类型较多，应根据相关的护理差错及原因，寻求相应的预防措施，促使手术顺利进行，降低手术护理差错的发生率。