鼻窦炎手术后该有效的预防护理

鼻窦炎手术后该有效的预防护理

周翠侠

亳州市涡阳县人民医院  233600

大家都知道，鼻窦炎是由于病毒、真菌、细菌等引发的鼻窦感染现象，是鼻科发生率较高的疾病类型之一。此疾病主要可划分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两类，典型症状表现为流脓涕、鼻塞、头痛等，并且还可能会引起嗅觉丧失、减退情况，通常情况下无遗传和传染性。据流行病学研究显示，急性鼻窦炎在任一自身抵抗力较差的群体中皆可发生。现目前，对于鼻窦炎患者治疗的方案选择，以手术为首选最佳方案，但是受到手术侵入性操作对鼻腔造成的影响，患者的身心均会受到极大的干扰，如何在鼻窦炎术后开展有效预防护理措施是临床重点研究工作。

1鼻窦炎发病原因分析

不同类型的鼻窦炎致病原因存在极大的差异性，大多与肺炎双球菌、葡萄球菌、卡他球菌有关，主要原因如下阐释。

1.1急性鼻窦炎

鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、中鼻甲肥大、变应性鼻炎等症状均可能会导致鼻窦正常通气与引流受到限制，从而引发鼻窦炎。

临近器官的感染病灶：若患者自身存在腺样体炎、扁桃体炎等症状，也有可能会导致鼻窦炎。

创伤性因素：创伤性因素主要可能与鼻窦出现骨折、进入异物有关，致病菌进入鼻窦内而引发炎症。

医源性因素：若在鼻腔内长时间填充棉球等物质，从而导致刺激、感染情况出现，导致窦口引流受限，进而发展为鼻窦炎。同时未实施规范的鼻窦手术，可能会导致窦口鼻复合体出现粘连，黏膜大面积出现缺失、纤毛运动障碍情况，进而出现鼻窦炎。

其他因素：若患者日常生活中有营养不良、劳累过度且机体维生素缺乏等情况，或者机体伴有糖尿病、贫血等症状，则可能会引发鼻窦炎。

1.2慢性鼻窦炎

临近器官的感染灶：患者的上颌窦的牙根尖炎症可能会引起上颌窦炎，致病菌大多数是厌氧菌。

胃食管反流：若患者存在胃食管反流现象，则其相较于普通群体更有可能患有慢性鼻窦炎，并且还可能受到胃酸的刺激而引发黏膜毛细功能受损严重。

囊性纤维化：属于常染色体隐性遗传病，而患者存在慢性鼻窦炎的可能性较高。

1.3诱发因素

若长时间存在于吸烟、空气污染环境中，或者有花粉、香水过敏等物质，则可能会诱发慢性鼻窦炎。

2鼻窦炎临床症状分析

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎出现的症状存在一定的差异性，下面一起来了解一下吧：

2.1急性鼻窦炎

全身症状：出现急性鼻窦炎后，患者的全身症状会出现便秘、食欲不振、发热现象，患儿还可能引发腹泻、咳嗽、呕吐情况。

局部症状：（1）鼻塞：大多数患者因鼻黏膜炎性肿胀、分泌物聚集而引起患侧出现持续性鼻塞现象。（2）浓涕：鼻腔中存在脓性鼻涕并且无法擤干净，浓涕内可见血丝，若涕液渗流至咽喉部，对咽喉部产生一定的刺激后会引起恶心、咳痰等症状。（3）局部疼痛和头痛：出现头痛是最为典型的一种症状，前组鼻窦炎可能会引发颌面部、额部出现头痛现象，而后组鼻窦炎则多引发枕部、颅底出现疼痛感。（4）嗅觉减退：鼻塞会引发传导性嗅觉减退。

2.2慢性鼻窦炎

全身症状：精神不佳、易疲倦、注意力不集中。

局部症状：（1）浓涕：鼻腔中长时间存在脓性鼻涕。（2）鼻塞：鼻息肉、鼻内存在黏稠性较强的分泌物、鼻黏膜肿胀等是慢性鼻窦炎较为典型症状。（3）疼痛：患者眼周、脸颊处会出现明显的压痛和肿胀感。（4）味觉和嗅觉减退：当鼻窦炎病情恶化且病程延长，可能会引发咳嗽。

3治疗方案分析

针对鼻窦炎患者治疗方式进行选择时，主要包括药物治疗、手术治疗等，需要明确治疗原则为根除病因、控制感染、减少通气障碍并预防并发症。手术治疗能够让鼻腔鼻窦通气引流获得重建，让黏膜炎症逐渐地消退并且提升粘毛清除功能恢复速度。但是手术具有的侵入性会给患者的鼻腔带来不同程度的伤害，导致患者机体出现较强烈的不适感，所以关注患者术后的护理干预也是非常必要的。

4鼻窦炎术后预防护理措施分析

4.1术后饮食干预

当患者从手术室返回病房内时，可协助患者保持合适、舒适的体位，同时告知患者及时地突出口腔中分泌物，采用清水、漱口水进行口腔清洁，同时告知患者需要禁止饮食、饮水2h，待身体各指标恢复至正常状态且能够进食时，可予以患者清淡类、维生素含量高的流质食物，食物质地需要保持质地松软且营养价值高，避免给予患者辛辣、刺激性强的食物，以免对患者造成极大的刺激并导致鼻腔填塞物掉出，同时还能确保患者机体营养充足，提高术后病情恢复速度。

4.2病情监测

在手术后，尤其是针对手术前存在年龄较大、高血压的患者群体，需要对其的病情进行密切地监测。因手术需要在有效的麻醉生效后才能进行，手术期间患者还可能会因麻醉生成的疼痛感产生极度紧张、恐惧等情绪，并且极易导致患者出现血压升高。所以在患者返回病房后，医护人员需要增加巡房次数，重点关注患者血压等各项生命体征指标，评估患者是否存在头痛、头晕等不良反应，及时地完成血压监测工作，若患者存在血压异常现象，需要及时地告知主治医师进行对症处理。

4.3预防出血

一般在手术后24h、48h可能会诱发出血现象，且具有较高的发病率，所以在护理期间需要对患者的鼻腔填充物，检查是否存在渗血、脱落现象，并且对渗血量、渗血颜色进行记录，若患者存在异常情况则需要及时地通知主治医师进行处理。

4.4健康宣教

因术后存在诸多需要患者日常注意的事项，所以医护人员需要提前对其展开健康教育，让患者能够了解并掌握自我护理和管理的方法。为了减少伤口出血现象，需要告知患者切忌随意将鼻腔填塞物取出或者拔除，在手术2d内需要采用内镜进行复查，待清理鼻腔残留积血并确定清理干净后，可及时地取出填充物，并且告知患者在必要时保持张口呼吸状态，以免干扰患者的呼吸道畅通状态。详细地为患者介绍雾化吸入的重要价值，保证呼吸道湿化畅通状态，同时告知患者在日常生活期间需要保证充足的睡眠和休息时间，保证规律的生活习惯，并且做好保暖措施，以免造成患者感冒而阻碍鼻腔恢复速度。

4.5疼痛护理

因手术对患者的鼻腔会造成一定的伤害，从而产生剧烈的疼痛感。基于此，医护人员需要及时针对疼痛程度不同的患者采取有效的干预措施。手术前可先给予患者适量的止痛药物进行干预，而针对手术后出现疼痛情况的患者，需要遵循医嘱予以适量的止痛、镇静药物，或者采用毛巾对患者的鼻额部进行冰敷，从而达到头痛、鼻部胀痛等情况。同时在手术后，还可通过听音乐、看电视等注意力转移方式，让患者的疼痛感得到缓解。

4.6心理护理

众所周知，不良心理状态会导致患者的身体恢复受到极大限制，甚至导致患者对医护人员、治疗措施产生抵触情绪。基于此，医护人员需要结合患者术后实际心理状态情况，为患者选择针对性的干预方案，包括及时告知患者手术非常成功，减少患者对手术效果产生的质疑，同时还可为患者介绍病情相似且治疗成功的病友，经过病友之间沟通和交流，让患者对后续治疗工作产生积极性，能够有效地提升患者术后恢复速度。

4.7并发症护理

手术后，因诸多患者无法使用鼻腔完成正常呼吸，通常则选择用口代替鼻腔进行呼吸，所以非常可能会造成唇、咽痛、口腔黏膜干裂现象，提升口腔溃疡和口腔炎发生率，所以在手术后需鼓励患者多饮水、保证口腔干净，及时在餐前餐后漱口，让口腔呈现湿润状态。手术后6h可帮助患者下床锻炼，早期活动能够有效地减轻血栓发生率，并且在需要时可予以抗凝药物进行干预。

5小结

鼻窦炎手术后给予患者针对性的护理干预措施是保证达到最佳治疗效果的关键。通过加强对患者病情、心理状态、疾病认识度等方面的护理，能够让患者更加积极地参与护理活动，并且进一步强化手术治疗疗效，对于预后状况改善具有较高价值，所以应该在鼻窦炎术后加强预防护理。