手法按摩对肩关节周围炎疼痛及功能恢复的影响

手法按摩对肩关节周围炎疼痛及功能恢复的影响

齐占海

身份证号码：130204196410050637

摘要：目的：分析手法按摩对肩关节周围炎疼痛及功能恢复的影响。方法：回顾性方法分析，选取盲人按摩诊所于2021年5月-2022年5月收治的67例肩关节周围炎患者作为此次研究对象，比较单一针刺与手法按摩治疗的效果。结果：治疗后，研究组患者的VAS评分、肩关节评分与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：手法按摩肩关节周围炎可缓解疼痛，促进肩关节功能恢复，值得推广应用。

关键词：手法按摩；肩关节周围炎；疼痛；功能恢复

    肩关节周围炎简称为肩周炎，指由于肩关节周围的关节囊、退变、软组织损伤引起的肩关节周围炎疼痛。起病较缓慢，且病程较长，急性期者多表现为疼痛夜间加重，稍作活动或者活动不慎就会出现强烈疼痛，直接影响睡眠及日常生活、工作[1]。随着中医学发展，按摩推拿在肩周炎患者治疗中得到应用。本文现将其报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次所选的67例肩关节周围炎患者来源于盲人按摩诊所2021年5月-2022年5月收治的，纳入标准：符合肩关节周围炎的诊断标准；肩周疼痛以夜间为甚；肩部肌肉萎缩，肩前、后及外侧均有压痛；自愿参与此次研究。排除标准：哺乳期或者妊娠期者；肩部破损、感染、结核或者严重皮肤病者；习惯性酗酒者；感染疾病者；资料不完整者；无法配合此次研究者。根据治疗方法分为对照组（34例）与研究组（33例），对照组：男性13例，女性21例；平均年龄（58.57±2.90）岁；研究组：男性13例，女性20例；平均年龄（59.71±2.05）岁；两组患者的基本资料经比较，P>0.05,无统计学意义。

1.2方法

对照组：给予单一针刺治疗。选取肩前、肩贞、巨骨穴，其疼痛向肘部或者肩胛、颈项放射者，取穴时循经取曲池穴、天宗穴、小海穴等穴位，进行常规消毒，取毫针进行针刺，得气候可根据肩关节活动调整针刺方向。每日2次，1次留针30分钟，连续治疗1个疗程（10天为1个疗程）。

研究组：给予手法按摩治疗。取肩贞、肩井、天宗、合谷、曲池穴、手三里穴，患者取坐位，以柔和深透的指针点按法，每个穴位按1-3分钟，使上肢有酸胀感，再采用滾法，揉患侧肩关节周围的软组织，其力度由轻到重，再采用双手掌根揉肩背部，并在患者肩背部、上臂部进行揉搓，以热感为宜，继续揉搓10-20分钟。采用弹拨法弹拨肩关节粘连部位，松解粘连处，每次操作逐渐加重手法。最后牵抖肩臂结束手法。连续治疗1个疗程（10天为1个疗程）。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的疼痛度、肩关节功能，采用视觉模拟量表(VAS)评价患者疼痛度，评分0-10分，得分越高，疼痛越严重。采用Constant-Murley肩功能评定标准评价患者肩关节活动度、肩部肌力，总分100分，得分越高表明肩关节功能恢复越好。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

  治疗前，对照组：VAS评分（6.16±0.54）分，肩关节评分（50.16±6.57）分；研究组：VAS评分（6.26±0.94）分，肩关节评分（50.32±6.83）分。两组经对比，P>0.05,不具有统计学意义。

    治疗后，对照组：VAS评分（4.56±0.17）分，肩关节评分（60.16±4.55）分；研究组：VAS评分（3.06±0.21）分，肩关节评分（68.77±3.17）分。两组对比，P<0.05，有统计学意义。

3、讨论

    肩关节周围炎是肩关节周围软组织的炎症，好发于40-60岁中老年者，其发病率高达3%左右，女性多于男性。肩周炎的发病因素较多，如外伤、手术后、偏瘫、颈椎病，都会引发肩周炎[2]。初期肩周炎者，疼痛较明显，表现为持续性疼痛，如刺痛、胀痛、酸痛、灼痛等，尤其夜间疼痛较严重。若长期不活动，使得肩部粘连更严重，其疼痛也更明显，形成恶性循环，甚至出现肌肉萎缩[3]。现阶段，有肩周炎在不同阶段有着不同的发病机制，且复发，故西医主张急性期肩周炎者给予消炎及镇痛治疗，非急性期患者需解除粘连，增加肩关节活动范围。尽管可取得较好的短期效果，但西医治疗后的并发症较多，患者不耐受，故临床急需寻求一种安全高效的治疗方法。

    中医认为肩关节周围炎属于“肩痹”、“漏肩风”等范畴，最早在《黄帝内经》中就记载有“肩不举”、“肩似脱”等表现。由于肩周炎患者经常自觉有寒气从外进入肩部，有部分患者自觉有寒气从肩关节内部向外冒出。由于肩局部尝尝畏寒怕冷，后期容易出现肩关节粘连，呈现固结状、活动受限等。中医认为肩周炎的发病分为内、外两种，内因是肝肾不足、气血亏虚所致，外阴则是风寒湿邪或者外伤闪挫。手法按摩是中医治疗的有效方法，包括按法、揉法、弹拨法、屈伸法、摇法，通过按摩可起到活血化瘀、消肿止痛、滑动关节、舒筋活络、整复错位的作用

[4]。通过按摩根据肩部经络循行部位顺着肌肉纹理按摩相关穴位及筋结，从而达到理筋顺络效果。按摩配合肩部被动运动可有效延长喙锁韧带和喙肱韧带，当喙锁韧带的挛缩被拉伸后，可使锁骨旋转，有效恢复患者上臂屈曲及外展运动，从而确保肩肱关节的正常运动功能。在肩周炎手法按摩治疗中，由于肩部外展及外旋功能比内旋、内收重要，可促进患者早日康复。此次研究显示研究组者的疼痛度低于对照组，且研究组患者的肩关节功能评分高于对照组，与相关文献报道相一致[5]。

    综上所述，手法按摩治疗肩关节周围炎可取得较为显著疗效，建议在临床基层推广应用。

参考文献：

[1]郑芳. 点按手法治疗肩关节周围炎的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(5):119-120. 

[2]于荷馨, 李保龙, 张杰. 温针灸联合推拿手法治疗疼痛期肩关节周围炎的临床观察[J]. 海南医学院学报, 2020, 26(2):6-7.

[3]周益友. 推拿手法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(7):57-58.

[4]王旭. 温针灸联合推压整复手法治疗肩关节周围炎53例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2021, 30(6):79-80.

[5]马向东. 推拿手法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效[J]. 双足与保健,2018,27(9):171-173.