预见性护理干预对中心静脉导管相关性感染发生率和患者满意度的影响分析

预见性护理干预对中心静脉导管相关性感染发生率和患者满意度的影响分析

黄文文

安徽中医药大学第一附属医院   安徽合肥   230031

【摘要】目的：探究预见性护理干预对中心静脉导管相关性感染发生率和患者满意度的影响。方法：选取我院2020年6月～2022年6月收治的74例中心静脉置管患者作为研究对象，按照随机综合平衡法分组分为M组（37例）与N组（37例），M组采用常规护理方法，N组采用预见性护理干预方法。比较两组患者感染发生率及护理满意度。结果：N组患者感染发生率显著低于M组（P＜0.05）；N组患者护理满意度显著高于M组（P＜0.05）。结论：在中心静脉置管患者护理中实施预见性护理干预可降低患者感染发生率，提高患者满意度，值得推广实施。

【关键词】预见性护理；中心静脉导管；相关性感染发生率；满意度

对于神经外科的危重症患者来说，需要通过中心静脉置管术来进行药物治疗、输液及营养供应等。中心静脉置管可减少患者反复穿刺产生的痛苦，具有诸多应用优势[1]。但同时也会产生一定并发症风险，由于中心静脉置管是一种有创性手术，以受到多方面因素的影响产生感染，并对患者造成一定不良影响。因此需要了解患者中心静脉导管感染相关影响因素，从而制定有效的预见性护理干预，降低患者感染风险。本文研究以74例中心静脉置管患者为研究观察对象，意在分析预见性护理干预对中心静脉导管相关性感染发生率和患者满意度的影响，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的中心静脉置管患者共74例，收治时间2020年6月～2022年6月，将患者采取随机综合平衡法的方式分为N组与M组。其中M组37例，其中男性患者为20例，女性患者为17例，其年龄集中在35-67岁之间，均值（48.26±1.47）岁。N组37例，其中男性患者为19例，女性患者为18例，其年龄集中在36-68岁之间，均值（48.27±1.48）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

M组：给予常规护理干预。对患者进行健康教育，观察患者病情进展，并为患者提供常规中心导管护理服务。

N组：给予预见性护理干预。①找到中心静脉置管感染的相关影响因素，制定感染风险评估表，包括导管型号、穿刺次数、官腔数量、滞留时间、穿刺部位、血小板计数、白细胞计数（见表1）。②对患者的感染风险进行评估，其中0-7分为低风险，8-14分为中风险，15-21分为高风险。③结合患者的实际风险评分进行预见性护理，对于低风险患者来说可采用常规护理方式干预，对于中风险及高风险患者来说可采用小管径导管进行干预，并对患者导管留置时间有效控制，加强对患者的导管维护，并严格遵循无菌操作原则实施，在送管与送药过程中可以将抗生素涂抹于导管上起到抗感染的作用，并尽可能借助B超引导，进行准确穿刺置管，提升穿刺成功率。④心理护理：为患者讲述置管流程，并提供心理干预，为其讲述中心静脉置管的优势，减轻患者不良情绪，使患者身心放松，并树立信心。护理人员加强对患者置管观察，并确保导管通畅。④由于股静脉穿刺具有较高的感染风险，护理人员尽量选择锁骨下静脉穿刺方法，并保证患者正确体位，避免患者导管产生松动。⑤为患者提供饮食指导及日常健康指导，定期监测患者血流动力学指标，提升患者自我管理意识。

表1 感染风险评估表

1.3观察指标

比较两组患者相关性感染发生率及护理满意度（采用我院自制满意度调查表，该量表重测效度0.823，克伦巴赫系数0.856，共包含服务态度、服务技术等10个项目，每个项目由不满至满意赋值0-10分，总分100分，0-60分表示不满意，60-90分表示满意，90-100分表示非常满意。总满意度=非常满意度+满意度）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

   N组患者相关性感染发生率显著低于M组，护理满意度显著高于M组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度、相关性感染发生率比较[n（%）]

3.讨论

中心静脉置管具有血流快、流速大。管径粗等特点，对于需要大量输血、输液及营养支持的患者来说十分实用，在临床中被广泛应用。但是，作为一种有创性手术，中心静脉置管具有一定的感染风险，由于置管维护不当等因素产生的相关性感染现象的发生会损害患者的身体健康，并影响患者的治疗效果，不利于医患关系和谐发展。因此为了降低患者的感染风险，需要采取一系列有效措施进行护理干预

[2]。

预见性护理是以评估患者感染风险为基础设施针对性且有效的护理措施，通过一系列危险因素的了解，制定科学的感染风险评估表，并针对患者的实际情况进行风险评估，按照患者的实际得分采取相应的护理措施。在对危险因素分析中，主要包括导管型号、穿刺次数、管腔数量、留置时间、穿刺部位、白细胞及血小板数量[3]。患者的穿刺次数越多，留置时间越长，白细胞及血小板数量越少感染风险越大，且股静脉穿刺部位的感染风险会大于颈内静脉＞锁骨下静脉。本次实验研究中，对74例中心静脉置管患者进行观察，N组患者感染发生率低于M组，满意度高于M组（P＜0.05）。证实了预见性护理干预对降低患者感染发生率，提升患者满意度的积极意义。

综上所述，预见性护理干预在中心静脉置管患者护理中可降低患者感染发生率，提高满意度，可行推广。

参考文献：

[1]袁艳玲,封红伟,顾晓青,等. 精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析[J]. 老年医学与保健,2021,27(2):413-416.

[2]贾丽娜,王萍,秦立娥. 集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(3):461-464.

[3]唐敏. 集束化护理降低肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染率的价值分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(9):33-35.