哮喘病人舒张试验多项指标的比较及临床意义研究

哮喘病人舒张试验多项指标的比较及临床意义研究

杨广林

 四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)   四川成都   610100

【摘要】目的：哮喘病人舒张试验多项指标比较急临床意义研究。方法：随机抽取我院2020年8月－2021年9月间接收的76例哮喘患者，吸入200µg万托林15min前后进行F-V曲线测定观察各指标的改变率。结果：76例哮喘患者吸入万托林FVC、FEV1、PEF、EFE25%-75%、Vmax75、Vmax50、Vmax25阳性率为17.1%、36.5%、36.1%、51.2%、89.0%、53.1%、84.6%。结论：哮喘支气管舒张试验阳性诊断标准不仅为FVC、FEV1及PEF，还应结合其他指标综合考虑以准确评估病情。

【关键词】哮喘；舒张试验；阳性率；临床意义

哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，由多种细胞及细胞组分参与，在临床中有较高的发病率，近些年在环境、生活等因素影响下该病发病率明显上升。感染、吸烟、污染、气候变化等因素均会诱发哮喘的发生，易发生于有哮喘家族史、长期吸烟、免疫力低下、有气道疾病人群中，患者会出现气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状，大多在夜间及晨间发生，对其身心健康及生活质量均会造成严重影响[1]。气道阻塞的可逆性是哮喘的一个特点，判断气管舒张试验阳性的指标有FEV1、FVC、PEF，近几年又新增了一些指标，如FEF25%-75%、Vmax75、Vmax50、Vmax25，其也被逐渐应用于临床气管舒张试验中，本文主要对哮喘病人舒张试验多项指标比较及临床意义进行研究。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的哮喘患者76例为此次研究对象，收治时间2020年8月－2021年9月间，其中男女分别43例、33例，年龄最小42岁，最大78岁，平均（62.5±3.4）岁。按照肺功能分级FEV1分为轻度、中度及重度，＞预计值为轻度20例，60%-80%为中度26例，＜60%为重度30例。全部患者在受试前6h停用吸入性β2受体激动剂，12h前停用口服β2受体激动剂和短效氨茶碱。全部患者自愿参与研究，知晓此次研究内容并签订相关同意书。纳入标准：（1）患者均符合哮喘的诊断标准；（2）临床相关资料较为完整者；（3）神志清楚，可正常沟通者。排除标准：（1）肝肾等重要脏器功能严重衰竭者；（2）患有精神或心理疾病无法配合研究者；（3）因个人原因中途退出研究者。

1.2方法

应用由葛兰素药厂提供的支气管扩张剂万托林气雾剂，德国格兰特公司提供的BODYSTIK型肺功能仪。开始前先对仪器进行校正在将患者资料输入测定F-V曲线，连续测定3次取最高值，然后予以患者200µg万托林，15min后重复上述测定。

1.3评价指标

阳性判定标准：使用万托林后FEV1、FVC≥15%，PEF、FEF25%-75%及Vmax75、Vmax50、Vmax25均提高≥20%。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

76例哮喘患者FVC、FEV1、PEF、EFE25%-75%、Vmax75、Vmax50、Vmax25阳性率分别为17.1%、36.5%、36.1%、51.2%、89.0%、53.1%、84.6%。见表1：

76例患者吸入万托林前后肺功能指标变化（，%）

注：与用药前对比，*P＜0.05。

3、讨论

哮喘不能治愈，且有较高的复发率，经过长期规范的治疗，多数患者可控制病情，但若是治疗不及时，随时间发展患者肺功能会有较大的损伤，引发多种并发症发生的同时也会危及其生命安全。尽早诊断及治疗对患者肺功能下降有重要意义，不仅可以改善其生活质量，在一定程度上还可减轻患者的负担[2]。

肺功能检查贯穿哮喘诊疗始终，指南证实，可逆性气流受限是哮喘诊断的关键，此研究结果患者用药有FEV1、FVC及PEF有一定的改善，但从其阳性标准来看阳性率均低于其他指标，由此可见支气管舒张试验对于哮喘气道功能的改善具有较好的作用效果。舒张试验后较多患者仍会有气流受限的情况，由此提示患者用药依从性差、哮喘急性发作时单纯应用支气管舒张剂对于症状的改善有一定的限制，有指南指出短效β受体激动剂可快速减轻患者的临床症状，实际治疗中应结合其实际情况，阶段性复查肺功能进而予以相应的治疗方案以较好的提高临床疗效

[3]。此研究中76例哮喘患者吸入万托林阳性率为17.1%、36.5%、36.1%、51.2%、89.0%、53.1%、84.6%。

综上所述，哮喘支气管舒张试验阳性诊断标准不仅为FVC、FEV1.0及PEF，还应结合其他指标综合考虑以准确评估病情。

【参考文献】

[1]刘欣,冯雍,尚云晓.哮喘患儿支气管舒张试验与哮喘控制水平的相关性分析[J].中国当代儿科杂志,2021,23(03):265-270.

[2]李岩,牛瑞,王超超.122例哮喘患者舒张试验结果分析[J].山东大学学报(医学版),2020,58(11):81-84-91.

[3]王慧敏,刘传合,朱烨轩,等.不同给药方法对潮气肺功能支气管舒张试验结果的影响观察[J].中国实用儿科杂志,2019,34(03):218-222.