胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

湛学礼

孝感市孝南区第二人民医院432405

【摘要】：目的 通过进行回顾性研究的方式探讨在针对胃十二指肠溃疡急性穿孔时治疗方法的临床效果。方法 实验对象选自于我院在2019年1月至2021年1月之间接收的患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的病患共计58人，并根据急诊治疗的方法将其分为两组，一组是参照组有29人，本组病患使用的是传统开腹手术进行治疗；另一组是实验组病患有29人，本组病患使用的是腹腔镜穿孔修补术进行治疗。在实验期间对比两组病患的治疗效果、临床指标改善情况以及病患对治疗方法的满意度。结果 实验组病患的治疗效果有效率为96.55%，而参照组病患的治疗效果有效率仅为72.41%，两组数据之间差异显著且P＜0.05；实验组病患的手术时长、术中出血量、排气时间的各项数据结果均显著优于参照组病患且P＜0.05；实验组病患的满意度为96.55%，相比于参照组病患的满意度75.86%具有很明显的优势（P＜0.05）。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔时，采用腹腔镜穿孔修补术进行治疗其临床效果有了显著提高，各项临床数据有明显改善，而且深受病患信赖，值得进行推广。

【关键词】：胃十二指肠溃疡；急性穿孔；急诊治疗；策略

   胃十二指肠溃疡是临床常见的肠胃疾病，这种疾病的发生多与病患的饮食习惯和结构有关，如果不及时治疗或改变饮食习惯，很可能会由于溃疡的反复发作引发急性穿孔症状发生，急性穿孔的病情发展会非常迅速，如果不及时进行急救治疗很可能会危及生命安全[1,2]。因此在急诊是选择最佳的治疗方法是非常重要的。

1、临床资料与方法

 1.1 临床资料

实验对象选自于我院在2019年1月至2021年1月之间接收的患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的病患共计58人，并根据急诊治疗的方法将其分为两组，一组是参照组有29人，而另一组是实验组有29人。基础资料见表1，通过对比两组的常规资料，确认无显著性（P＞0.05）差异，说明实验对象之间可以进行对比实验。

表1 实验对象之间的资料对比

1.2两组实验对象的主要治疗方法

1.2.1 参照组实验对象的治疗措施

本组实验对象采用传统开腹手术的治疗方法，主要的手术操作内容如下：首先是急诊接收病患后首先要初步快速的判断病情发展情况，并在做相应检查之后推入手术室准备手术。首先让病患平躺于手术台并为病患进行气管插管，以确保呼吸顺畅，随后进行麻醉，根据影像检查结果对病患的患处进行切口，一般是在右上腹部采取腹直肌切口，切口一般是10-13cm左右，随后将皮下组织进行每层的分离，直至能清晰看到腹部内部的病变部位，现将其腹部内的液体、渗出液等进行抽离和清晰干净，随后找到穿孔部位所在，并对穿孔附件及周边进行观察和确认是否还存在病变或异常，无异常后使用4号丝线对病患的穿孔出进行处理确保全面覆盖无异常，随后在使用网膜对穿孔出进行固定以确保无误。然后在使用生理盐水全面清洗腹腔，带干净后插入引流管，在逐步将皮下组织分层缝合，并将切口最后缝合完毕。观察病患无异常后推入病房进行术后观察和康复。

1.2.2 实验组的治疗措施内容 本组实验对象采用的是腹腔镜下穿孔修补术，前期的处理方式与参照组是一致的，只是在进行手术时采用腹腔镜下穿孔修补术，具体操作如下：主要切口是开在病患的肚脐下方，其切口大小仅为10mm，随后展开人工气腹，将10mm的套管作为观察孔，还需要在病患锁骨的中线肋缘下再将10mm、5mm的套管放入也作为观察孔。接着来时使用腹腔镜对病患的腹腔部位进行观察并确认腹腔内积液、渗液、脓液的体积并进行清理干净，然后继续寻找穿孔部位，同样的还要多观察以确保穿孔数量，接着继续修补，完成后也采用生理盐水进行腹腔的冲洗和清理，并放入引流管，随后将切口缝合即可。

1.3观察指标

在实验期间对比两组病患的治疗效果、临床指标改善情况以及病患对治疗方法的满意度。

2、结果

2.1 对比两组实验对象的治疗效果

   实验组病患的治疗效果有效率为96.55%，而参照组病患的治疗效果有效率仅为72.41%，两组数据之间差异显著且P＜0.05，具体数据见表2。

                   表2  对比两组病患的治疗效果

2.2 对比两组实验对象的临床指标

   实验组病患的手术时长、术中出血量、排气时间的各项数据结果均显著优于参照组病患且P＜0.05，具有统计学意义，具体数据见表3。

             表3  对比两组实验对象的临床指标

2.3对比两组实验对象对护理措施的满意度

实验组病患的满意度为96.55%，相比于参照组病患的满意度75.86%具有很明显的优势（P＜0.05），具体数据见表4。

             表4 对比两组实验对象对护理措施的满意度

3、总结

   随着医疗技术的发展，目前腹腔镜辅助开展腹部进行治疗的微创手术已经逐渐取代了传统开腹手术，具有切口小、术后并发症少、恢复快等优势[3,4]，尤其是针对年龄较大的急腹症患者，更是极大的减轻了身体负担，让术后生活质量改善情况显著。

参考文献

[1]秦红.腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗作用分析[J].家庭医药·就医选药,2020,(3):73.

[2]沈大莲.胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略[J].饮食保健,2019,6(15):93.

[3]王淼,许盼盼.腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效及满意度探讨[J].特别健康,2021,(18):150.

[4]王敬.胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].中国现代医生,2020,58(10):55-57.