血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度探讨

血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度探讨

张培培

山东省泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000

摘要：妊娠与高血压并存的一组疾病-妊娠期高血压综合征，属于产科最为常见的疾病。发病原因尚不明确，可能与子宫-胎盘结构发育异常、炎症免疫过激及遗传等因素有关，临床表现为血压升高，部分患者可伴有蛋白尿，严重时可能导致患者死亡。而重度子痫前期患者出现天门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转氨酶的表达量升高等，将会造成胎儿在宫内的生长受到限制或者羊水过少等。因此，为了增加妊娠期高血压疾病严重程度判断的血液指标，为其临床诊断提供参考。本研究探讨了血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度及预后的相关性，具体报告如下。

关键词：血清硫化氢；妊娠期高血压；疾病；

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2021年 05月～ 2022年05月收治的 80 例妊娠期高血压患者，对所有患者依照病情严重程度，将 30 例重度子痫前期患者分为重度组，将 21 例子痫前期患者分为中度组，将 29例妊娠期高血压患者分为轻度组。纳入标准：29例患者符合诊断标准；单胎妊娠；年龄≥19 岁；临床资料完整；对本研究知情并签署同意书。纳入标准：80例患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中的相关诊断标准者；检查前2周内未使用影响检查结果的药物者；临床资料完整者等。排除标准：伴有癫痫、脑炎及糖尿病者；参选患者伴有认知与沟通异常、存在精神系统疾病、伴有妊娠期糖尿病、患者心肝肾等脏器受损、患者合并有恶性肿瘤。本院伦理委员会已批准本次研究。

1.2 方法

患者入院后，应用抽取空腹静脉血6 mL，一部分血液抗凝处理后，离心（3 000 r/min）15 min后取血浆，应用凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）水平，采用酶联免疫吸附实验法检测血浆VWF水平。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 23.0 进行数据分析，计数资料以（例/%）表示，进行χ2检验；计量资料以符合正态分布则用（±s）表示，采用 F 检验；采用 Spearman 相关分析方法分析血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压与血清硫化氢表达水平对比分析

三组患者舒张压、收缩压、硫化氢表达水平对比差异显著，重度组舒张压和收缩压明显高于中度组和轻度组，硫化氢明显低于中度组和轻度组（P＜0.05）。

2.2 血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性

Spearman 相关分析结果显示：妊娠期高血压疾病严重程度与舒张压、收缩压呈正相关（P＜0.05），与硫化氢呈负相关（P＜0.05）。

2.3 预后良好组与预后不良组患者临床特征对比分析

预后良好组与预后不良组患者年龄、妊娠次数、血红蛋白等临床特征对比无明显差异（P＞0.05），两组患者产次、高血压家族史、妊娠前高血压史、硫化氢对比差异显著（P ＜0.05）。

2.4 血清硫化氢对妊娠期高血压预后的预测价值

Logistic 回归分析结果显示：产次、妊娠前高血压史、硫化氢水平降低是妊娠期高血压疾病的预后独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压综合征也会导致胎儿或新生儿的并发症发生率和死亡率大大增加。血压升高、水肿、尿蛋白、全身性脏器损伤均是该病的常见临床表现，严重者甚至会出现抽搐、昏迷、死亡的情况，这种情况对母婴的身体健康产生了重大的影响。目前，临床中对于妊娠期高血压综合征的发病原因尚未完全明确，包括：母体的基础病理情况、妊娠因素等。当前，国内外有关 H2S 和妊娠期高血压关系的研究甚少。但有学者发现，妊娠期高血压疾病患者与急性动脉粥样硬化相比，其子宫螺旋动脉平滑肌细胞将出现增生。但H2S 被发现能作用于血管平滑肌舒张，抑制细胞增殖，进而促进其凋亡，因此作者推测妊娠期高血压疾病患者体内的 H2S 表达降低，从而导致胎盘梗死或胎盘血管管腔狭窄现象。另外有研究发现，CBS m RNA 在子痫前期患者体内表达水平降低，而 CSE m RNA 则表达水平不变。目前多数研究虽然发现，H2S 水平与妊娠期高血压疾病的发生发展具有一定关系。但是，是否可以应用H2S 判断妊娠期高血压病情程度，并预测产后情况，目前仍无明确定论。因此本研究从血清硫化氢与妊娠期高血压疾病严重程度及预后的相关性角度展开分析，希望可以为类似患者提供参考意见。通过本文的研究，三组患者舒张压、收缩压、硫化氢表达水平对比差异显著，重度组舒张压和收缩压明显高于中度组和轻度组，硫化氢明显低于中度组和轻度组。由此证明，妊娠期高血压疾病越严重，舒张压和收缩压越高，硫化氢越低。有研究发现，高血压患者体内比健康人 H2S 表达水平降低，与本研究结果相符。这可能是因为，内源性 H2S 通过开放 KTAP 通道，导致细胞大量钾离子流入细胞内部，并改变细胞膜极性，从而阻止细胞外钙离子内流，发挥出舒张血管效果，而且不对细胞内能量代谢产生感染；Spearman 相关分析结果显示：妊娠期高血压疾病严重程度与舒张压、收缩压呈正相关，与硫化氢呈负相关。目前大量临床研究中，针对妊娠期高血压疾病与 H

2S 的相关性分析，多数从动物实验角度，而且提示 H2S 属于生理性舒血管因子的一种。此外 H2S 还能增加大鼠体内热休克蛋白，可以在一定程度上降低心脏缺血而引发的损伤，减少自发性高血压发生，维持主动脉原本结构。这可能也是妊娠期高血压疾病患者血清 H2S与疾病严重程度呈负相关的重要原因；预后良好组与预后不良组患者年龄妊娠次数、血红蛋白等临床特征对比无明显差异，两组患者产次、高血压家族史、妊娠前高血压史、硫化氢对比差异显著；Logistic 回归分析结果显示：产次、妊娠前高血压史、硫化氢水平降低是引发疾病的主要因素。由此证明，H2S 能够预测妊娠期高血压疾病患者的预后情况。有动物实验研究发现，H2S 是高血压患者的预后独立因素之一。而由于 H2S 生物学特征比较特殊，H2S 具有散发性，因此实验探究中往往以 Na SH 作为供体，但两者之间的差别不得而知。然而，无论是检测大鼠体内或者人体血清中的 H2S 表达水平，怎样避免 H2S 过量挥发和样本储存问题，也是目前面临的一个重要困难。因此，因此，虽然当前有关 H2S 与妊娠期糖尿病疾病相关性的研究较少，但是对于妊娠期高血压疾病的研究成果也能够为我们提供新的思路，从而为日后研究提供参考。

综上所述，血清硫化氢不仅与妊娠期高血压疾病的严重程度具有明显相关性，硫化氢表达水平越低，患者病情越严重。另外，应用血清硫化氢水平也能够预测妊娠期高血压疾病患者的预后情况，为今后的诊断提供参考。

参考文献：

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