分析持续护理质量管理对ICU院内感染控制的改善效果

分析持续护理质量管理对ICU院内感染控制的改善效果

廖冰菁 ,罗丹

四川省攀枝花市中心医院  617000

【摘要】目的分析ICU院内实施持续质量管理对感染控制改善效果。方法 选取我院ICU院内护理人员40名及管理前后收治ICU患者各50名为研究对象，2019年1-6年为未实施持续质量管理前，2019年7-12月为实施持续质量管理后；对实施持续质量管理前后ICU患者院内感染率及护理人员院内感染防护合格率进行对比与分析。结果 持续质量管理实施后，护理人员手卫生、个人防护用品执行及医疗废物处理等合格率明显较实施前显著提升；ICU患者院内感染率明显较实施管理前显著降低，对比差异性明显（P＜0.05）。结论实施持续质量管理可有效降低临床ICU患者院内感染发生率，提升临床护理人员院感防控能力；具有推广价值。

【关键词】持续质量管理；ICU；院内感染控制

作为专业收容、治疗病人和提供医疗服务的场所，医院不仅仅是各种病原体（细菌、病毒、真菌）聚集的主要场所，更是最容易导致临床病人发生院内感染的场所；特别是医院ICU（重症加强护理）病房，更是院内感染发生的高危险科室。据相关数据显示[1]，近几年随着各种病毒、细菌变异的加快及介入性手术操作次数的增多，ICU院内感染发生率较以往显著提升；而当前我国医院在ICU院内感染控制方面所获得的效果并不理想，因此，积极寻找有效控制ICU院内感染的措施有着重要意义。本研究将对ICU院内实施持续质量管理对感染控制改善效果进行观察与探讨，现作阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院ICU院内护理人员40名及管理前后收治ICU患者各50名为研究对象，2019年1-6年为未实施持续质量管理前，2019年7-12月为实施持续质量管理后。40名护理人员中男、女占据人数比3:37；年龄最小值22、最大值43，年龄平均（31.96±6.34）岁。管理前50例ICU患者中男、女患占据人数比26:24；患者年龄最小值33、最大值76，年龄平均（49.23±19.96）岁。管理后50例ICU患者中男、女患占据人数比27:23；患者年龄最小值32、最大值76，年龄平均（48.90±19.23）岁。两组间对比无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

（1）构建持续质量管理小组：小组成员由护士长（1名）、资深护理人员（1名）及护理人员（若干名）构成；由护士长担任持续质量管理小组组长，负责监督和指导持续质量管理工作的开展，组织小组成员分析ICU院内感染发生因素，从“人”、“物”、“法”及“环”四个方面入手，展开会议，以降低ICU院内感染率为管理目的，按照现状调查、原因分析、制定对策、实施对策等步骤贯彻执行。（2）持续质量改进措施的实施：①管理方面：构建质量监督小组，小组成员由护士长、医院各科室感控员及护理部主任等人员构成，规范卫生监测标准及采样方法；加强ICU院内感染控制、预防教育培训，通过实践演练、多媒体视频播放及发放宣传手册等方式开展VAP（呼吸机相关性肺炎）、导管相关性血流感染等院感知识培训；注意临床护理人员防护用品执行及手卫生管理依从性；每日落实手卫生、人员防护、消毒隔离以及相关感染预防、控制措施检查工作，每月定期对护理人员双手、ICU病房物体及空气展开细菌学检验，对未严格执行相关规定人员给予严格处罚，以提升临床护理人员对ICU院内感染预防、控制重视度。②护理人员方面：注重临床护理工作流程及工作量优化，引入数字信息技术优化病例书写流程；制定合理性、人性化排班表；积极组织ICU院内感染培训活动；落实ICU院内感染预防、控制责任，一旦ICU患者住院治疗期间发生院感，追究个人责任，以此强化护理人员工作责任心；建立并健全院感预防、控制执行制度，严格落实执行工作；选择护理工作中表现突出的护理人员为科室之星，给予相应奖励，以此提升其工作积极性。③环境及患者方面：严格按照无菌操作开展侵入性操作；合理摆放床间距；委派专人负责处理医疗废物；给予多重耐药菌感染患者以隔离，且行专人护理；护理前后严格做好手部卫生工作；详细记录抗生素使用情况，2种及以上抗生素应分开使用。

1.3指标观察

观察实施管理前后两组患者院感（导管相关性血流感染、尿路感染、覇相关性肺炎、其他感染）发生情况，统计发生率。对实施管理前后护理人员手卫生、个人防护用品执行及医疗废物处理等方面合格率进行统计与对比[2]。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比实施持续质量管理前后护理人员院感防护能力合格率

持续质量管理实施后，护理人员手卫生、个人防护用品执行及医疗废物处理等合格率明显较实施前显著提升，对比差异性明显（P＜0.05）。见下表：

表1 对比实施持续质量管理前后护理人员院感防护能力合格率[n(%)]

2.2对比实施持续质量管理前后ICU患者院感发生率

实施持续质量管理后，ICU患者院内感染率明显较实施管理前显著降低，对比差异性明显（P＜0.05）。见下表：

表2 对比实施持续质量管理前后ICU患者院感发生率[n(%)]

3. 讨论

经分析ICU院内感染发生因素，得出院内感染发生多因“人”、“物”、“法”及“环”四个因素导致；其中人员因素是最关键因素之一，主要体现在护理人员手卫生执行以及个人防护用品执行效果差等多方面[3]。针对上述原因，本次研究中通过构建质量控制小组、加强教育培训、定期检查等措施来达到管理目的。结果显示，实施持续质量管理后，护理人员院感防护能力合格率明显较实施管理前显著提升（P＜0.05）。此外，本次研究中还通过构建电子化病例书写流程、优化临床护理工作及建立并健全院感预防、控制执行制度等多项质量持续改进措施，降低了ICU患者住院治疗期间院感发生率。提示：持续质量管理对降低ICU院内感染发生率及提升临床护理人员院感防控能力有着积极意义。

综上，实施持续质量管理可有效降低临床ICU患者院内感染发生率，提升临床护理人员院感防控能力；具有推广价值。

参考文献：

[1]蔡春花,邱娃如,蔡秀梅,余淑贤,林瑞云. 持续质量改进在ICU院内感染控制管理中的价值分析[J]. 现代医院,2021,21(10):1542-1544.

[2]张蕙茹. 强化院内感染护理对ICU住院患者院内感染发生的影响[J]. 新疆医学,2021,51(10):1197-1199.

[3]刘爱玲,满令囡,刘鲁艳. 优质化护理在院内感染控制中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(12):98-100.