快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果

快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果

马瑶

湖南都市职业学院，湖南省长沙市长沙县 410100

摘要：目的：分析研究在肝胆外科患者围手术期采用快速康复外科指导护理干预方式的效果。方法：从2020年6月到2021年6月在我院肝胆外科进行手术治疗且处于围手术期的患者中，选取70例患者共同完成本次研究。按照1-70的数字顺序随机编号这些患者，均分为两组，其中一组作为参考组，采用常规护理干预，另一组为研究组，采用快速康复外科指导护理干预，然后对比两组患者在术后疼痛感受、睡眠质量、生活质量、临床各项指标以及并发症方面所表现的差异。结果：研究组的疼痛感受低于参考组患者，睡眠质量、生活质量高于参考组患者，临床各个指标数据优于参考组患者，并发症的发生率5.71%（2/35）明显低于参考组患者的37.14%（13/35），p＜0.05，组间数据有统计学差异。结论：在肝胆外科患者围手术期，采用快速康复外科指导护理干预方式，能够提高患者的舒适度，降低他们的疼痛感受，取得更好的睡眠质量，加速患者的康复进程，且有效控制并发症的发生，临床应用价值极高。

关键词：肝胆外科；围手术期；快速康复外科指导护理；效果价值

1、资料和方法

1.1一般资料

从2020年6月到2021年6月在我院肝胆外科进行手术治疗且处于围手术期的患者中，选取70例患者共同完成本次研究。按照1-70的数字顺序随机编号这些患者，均分为两组，其中一组作为参考组，另一组为研究组。调阅两组患者的临床病历资料，分类统计出他们的性别、年龄以及疾病类型的数据信息，为下表1所示，在对比后发现，p＞0.05，没有统计学意义，后续的研究可行且结果具有参考价值。

表1 两组患者的一般资料情况对比

1.2方法

参考组患者：常规护理干预。在医生的指导下，向患者进行术前宣教，做好相关的手术准备工作，在术后密切观察患者的生命体征，做好消毒灭菌抗感染工作等。

研究组患者：快速康复外科指导护理干预。第一，在手术前。除了对患者进行必要的健康教育和手术准备之外，比如，术前6h开始禁食，术前2h开始禁水，还需要考虑患者的实际情况，注意健康教育的方式，结合他们的性格、教育程度、心理状态等，保持耐心、细心为为患者讲解他们疾病的诱因、手术目的、手术效果等等，要做到简单、易懂，从而提高患者的手术配合度，确保手术的顺利开展。第二，在手术中。要保持手术室的舒适性，从温度、湿度等方面进行优化设置，保持输液液体温度的合适，减少液体温度过低对患者的应激反应。第三，在手术后。做好患者的手术接送工作，帮助患者采取去枕平卧体位，以防引发呕吐、窒息等不良反应。注意对患者的手术疼痛护理，用患者感兴趣的话题、活动等来分散他们的注意力，必要时给予一定的止痛药物，从而降低疼痛感对患者的刺激，以免影响康复进程。采取必要的措施缓解他们的疼痛感受，及时拔除导尿管，指导患者尽快排尿。在术后6h开始，可以让患者适当进食流质食物，保证患者的热量、蛋白质、维生素、纤维的摄取，促进机体功能的尽快恢复。在合适的时候，帮助患者进行床上翻身活动，促进患者肢体活动的恢复，尽快下床活动进行康复锻炼。

1.3观察指标

（1）在手术后，对患者的疼痛感受、睡眠质量和生活质量进行评估；疼痛感受评估依据为VAS量表，分值越高，疼痛感受越低；睡眠质量评估依据为匹兹堡睡眠质量量表，分值越低，睡眠质量越高；生活质量评估依据为诺丁汉健康调查问卷量表，分值越低，生活质量越高；

（2）统计两组患者手术后的相关临床指标，包括术后首次进食、肛门排气、肠鸣音恢复、排便、下床活动以及住院时间，时间越短，表明康复进程越快；

（3）统计两组患者手术并发症的发生情况，包括胆道感染、伤口感染以及引流管异常等，并计算发生率。

1.4统计学方法

收集并统计本次研究的相关数据，用SPSS19.0软件分析处理，计数和计量资料分别用X2、t检验，如果p＜0.05，就说明两组组间数据经过对比可见统计学差异，具有参考价值。

2、结果

2.1 两组患者术后疼痛感受、睡眠质量以及生活质量的评分对比

研究组患者疼痛感受、睡眠质量以及生活质量的得分均明显低于参考组患者，p＜0.05，组间数据对比有统计学差异。

表2 两组患者术后疼痛、睡眠质量以及生活质量的评分对比

2.2 两组患者围术期的相关临床指标对比

研究组患者术后首次进食、肛门排气、肠鸣音恢复、排便、下床活动均快于参考组患者，且总住院时间短于参考组患者，p＜0.05，组间数据对比有统计学差异。

表3 两组患者围术期的相关临床指标对比

2.3 两组患者并发症的发生情况对比

研究组患者并发症的发生率比参考组患者低32%左右，p＜0.05，组间数据对比有统计学差异。

表4 两组患者并发症的发生情况对比

3、讨论

肝胆外科主要治疗的疾病包括肝胆管结石、胆囊息肉、肝炎后肝硬化、重型肝炎、急性肝功能衰竭、肝癌等等，相对于内科的保守治疗，外科主要通过手术的方式来实现治疗的效果。因此，患者会存在不同程度的身体创伤，考验着后续临床护理的成效。快速康复外科指导护理干预，顾名思义就是以帮助患者又快、又好地康复为目标，优化患者围手术期的各项工作管理，能够减轻手术对患者身心的伤害和应激反应，促进患者的康复进程，缩短住院时间，从而减轻患者的住院负担，是一种综合性的护理手段。

参考文献：

[1]冷菲, 徐靖雯, 韩海娟. 快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J]. 中国保健营养，2021，3（11）：218.

[2]刘水娟. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果探究[J]. 健康之友，2020（17）：222.

[3]刘腊梅, 张灿芝, 陈美. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期患者护理中的临床应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(21):2.