高血压患者运动促进健康的干预效果分析

高血压患者运动促进健康的干预效果分析

钟信斌1,吴清2

1、南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心， 江苏 南京  210039  2、南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心，江苏 南京  210039

摘要 目的：分析高血压患者运动健康干预的具体措施，并查看其应用效果。方法：选取研究对象为55例老年高血压患者，选取时间为2020年1月至2021年9月，均签约慢病运动健康干预，且对干预前后患者运动情况、收缩压、舒张压、及BMI进行观察及评估。结果：①运动健康干预后患者经常运动、健步走情况、中等强度运动情况、运动前是否热身情况所占比例明显提高，同时运动健康干预后患者的运动自我效能（32.1±4.2）分也明显优于干预前（25.8±5.7）分。②干预后收缩压、舒张压及BMI低于干预前数据，（P均＜0.05）。结论：运动健康干预管理有利于控制患者血压，使其控制在正常指标范围，管理效果良好，亟待在今后临床工作中推广实施,以保证居民健康。

关键词 慢性病；高血压；运动健康干预

目前，我国高血压流行呈比较显著的特点，由南方到北方，患病率递增，不同民族之间高血压患病率存在差异。面对庞大的高血压人群，临床治疗以血压控制为主，如若无法控制血压水平将引发一系列并发症，如脑卒中、脑出血等，因此在临床上积极开展高血压防治工作十分重要。运动不但能强身健体,还能作为一剂“良方”辅助治疗疾病，是高血压管理的一种有效工具，因为有必要在高血压防治过程中加入运动健康干预管理，以达到提高疗效的目的，对改善预后具有积极作用[1]。有鉴于此，本研究选取55例老年高血压患者，均给予运动健康干预管理，报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本次选取研究对象为55例老年高血压患者，选取时间为2020年1月至2021年9月，均给予运动健康干预，且对干预前后患者运动情况、收缩压、舒张压、及BMI进行观察及评估。男女性别之比为23:32；平均年龄值（71.84±2.77）岁，年龄范围63至88岁；平均病程值（7.63±1.59）年，病程范围1~17年；其中高血压Ⅱ级31例、高血压Ⅲ级24例。

1.2 方法

（1）建立健康档案：登记55例老年高血压患者的基本资料，包括姓名、性别、联系方式、家庭住址等，且每年至少4次面对面随访，每个月开展一次健康教育（高血压相关知识），与此同时为患者提供医疗咨询服务，让患者获得更好的治疗效果。

（2）健康教育：可通过发放宣传手册、播放宣传录像、义诊等方式进行健康相关知识宣传，可针对患者的不健康生活习惯及高血压危险因素开展主题讲座，从而让患者明白养成良好生活习惯对控制血压水平的重要性，且通过对患者进行自我正确评估，以达到避免危险因素的目的，对降低并发症发生率具有积极作用。

（3）运动健康干预：通过运动处方、社区管理或家庭医生指导进行运动健康干预，根据患者不同健康状况制定个性化运动方案，包括运动方式、运动强度、运动频次、运动时间、运动总量及注意事项， 并制定一本记录册，患者每日运动结束后自行记录在册，每月进行1次对患者的全身状况、相关指标、体质等水平进行检测，综合评估其治疗方案，根据当月的监测评估适时调整运动方案。患者要适量运动，选择合适的有氧方式，以散步、慢跑、太极拳、瑜伽为主，基本每周运动频率大于3次，每天运动时间控制为60分钟，有利于控制身体质量，以达到降低血压水平的目的，且格外注意每天能量摄入，男性患者为1100-1400kcal左右，女性以1000-1200kcal左右。每月以自我管理小组活动形式，在社区卫生站点交流本月运动心得体会，同时开展相应的体育健康教育课程。

（4）定期随访：通过上门、电话及微信等方式对患者进行随访，以便于掌握患者具体情况，随时调整干预方案。

1.3观察指标

（1）运动健康干预6个月后，观察并记录患者管理前后的血压指标（收缩压、舒张压）及BMI。测量三次取平均值。

（2）运动健康干预6个月后，评估55例老年高血压患者运动情况及运动自我效能。包括：是否经常运动；健步走情况；中等强度运动情况；运动前是否热身。运动自我效能用运动锻炼自我效能干量表（ESES）10-40分，得分越高，说明坚持运动锻炼的信心越大。

1.4统计学方法

将SPSS23.0作为本次实验的统计学处理工具，观察指标分别使用（mmHg）、（分）、（%）表示，结果使用X2或t检验，以（P＜0.05）表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后对比体育运动情况

由图1表格数据可见，运动健康干预后患者经常运动、健步走情况、中等强度运动情况、运动前是否热身情况所占比例明显提高，同时运动健康干预后患者的运动自我效能（32.1±4.2）分也明显优于干预前（25.8±5.7）分，干预前后比较差异显著（P<0.05）。

表1：患者干预前后一般情况比较[(n)%,n=55]

2.2患者干预前后血压水平及BMI

见表2数据可见干预后收缩压、舒张压及BMI低于干预前数据，P＜0.05。

表2：干预前后血压水平及BMI比较

3 讨论

慢性流行已发展为一个日益严峻的公共卫生问题，高血压属于临床上较为常见的慢性疾病，对经济社会影响最大的慢性病之一，具有终身性的特点，患病后需要进行长期的治疗，以控制血压值为主，进而能够避免其他危险因素的诱发而对患者造成更严重的危害。有研究发现，缺乏身体活动是导致各种疾病以及健康问题的重要原因，在慢病规范诊疗管理引入运动健康干预，有利于控制慢病的发生与发展，可引导高血压患者科学运动从而减少药物依赖。

现阶段高血压病患者管理已经纳入了基本公共卫生服务内容，社区作为高血压防治的最主要场所，对其实施有效运动健康干预，可提高患者的血压控制效果，为患者的身体健康起到良好的保障。从生理学角度来说,心血管系统与呼吸系统之间存在着密切的相互作用和精细协调机制,有研究表明[2]：通过适度和定期的运动锻炼可降低交感神经兴奋性，降低肾脏和肌肉交感神经活性。虽然运动干预抗高血压的作用机制尚未完全阐明，但现有数据表明，运动干预是减少氧化应激，改善内皮功能的重要因素。

本次研究结果显示，55例老年高血压患者经6个月的运动健康干预后收缩压、舒张压得到有效降低，与干预前数据相比存在明显差异，即干预后收缩压（133.26±8.12mmHg）、舒张压（80.31±7.84mmHg）显著低于干预前收缩压（157.90±12.41mmHg）、舒张压（88.26±8.19mmHg），P＜0.05。这与研究者黄芸在运动干预对社区高血压运动自我管理效能的影响中报道吻合[3]。同时患者经过运动健康干预后运动自我效能（32.1±4.2）分也明显高于干预前（25.8±5.7）分，两组比较差异显著（P<0.05）。由此说明应用运动健康干预意义重大，能够在改善患者血压的基础上提高运动自我效能。

总而言之， 高血压临床治疗在药物降压基础上辅以运动健康干预措施可以提高降压效果，使其控制在正常指标范围，并发症发生率低，管理效果良好，亟待在今后临床工作中推广实施。

参考文献

[1]杨云贵,王东来. 运动干预对中老年高血压患者影响的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(05):33-36.

[2]杨云贵,王东来. 运动锻炼对社区老年高血压患者的效果研究[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(04):4-7.

[3]黄芸,孙兰,姚婷,严蓓. 运动干预对社区高血压运动自我管理效能的影响[J]. 上海医药,2022,43(04):44-47.