腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围手术期护理

腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围手术期护理

张金丽

山东大学附属儿童医院     山东济南  250022

【摘要】目的：评价对儿童鼾症患者进行腺样体联合扁桃体切除术治疗的应用效果。方法：选取我院儿童鼾症患者50例对其进行腺样体联合扁桃体切除术治疗，对照组进行常规护理，观察组对其进行围手术期护理，对比组间患者不良反应出现情况及护理满意度。结果：观察组患者的不良反应出现情况显著低于对照组（P<0.05），护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：通过对儿童鼾症患者采用腺样体联合扁桃体切除术治疗并采用围手术期护理，能够提高患者的护理满意度，减少不良反应的出现，对促进患者康复有正面影响。

【关键词】儿童鼾症；护理满意度；围手术期；不良反应

儿童鼾症是临床上一种常见的小儿疾病，主要的治疗手段是通过对其进行扁桃体和腺样体的联合切除治疗，其发病原因主要是由于患者扁桃体和腺样体肥大[1]。临床上的发病率达百分之3到5%[2]。本文通过对50例儿童鼾症患者采用扁桃体联合腺样体切除治疗并采用围手术期护理，旨在探究其对患者不良反应的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月至2022年4月儿童鼾症患者50例分为两组，对照组25例，男女比例13：12，平均年龄（3.42±0.52）岁。观察组25例，男女比例14：11，平均年龄（3.46±0.38）岁

纳入标准：（1）患者进组前两周内未接受相关治疗；（2）实验经我院伦理委员会批准；（3）患者及家属知情同意

排除标准：（1）患者存在其他严重并发症与感染；（2）患者同时服用抗菌药物；（3）患者精神异常。

1.2方法

两组患者均采用扁桃体联合腺样体切除治疗，具体操作为对50例患者在全麻状态下进行扁桃体联合腺样体切除术治疗。在手术完毕后，对患者进行电凝止血并给予抗生素等药物治疗，一周观察患者情况，并根据患者实际情况制定下一步的给药计划。

对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理，具体内容分为术前护理，术后护理两方面。术前护理包括在患者入院时，护理人员应积极主动与患者交流沟通，为患者介绍医院的基本环境，了解患者过往疾病史及是否服用其它药物。对患者及家属讲解疾病的相关知识，定期为其进行健康知识宣教，为患者及家属讲解手术的原因，增强患者和家属的治疗依从性，使其更好的配合治疗护理工作。叮嘱患者及家属做好保暖，注重饮食，保证营养充足，避免患者上呼吸道出现感染。对患者进行常规的检查，包括血常规，生化常规，心电，凝血，x线等并做好记录，为患者进行口腔清洁和心理疏导。患者由于年龄较低，容易出现抵触，紧张，恐惧等心理，护理人员应多陪伴患者并为患者讲解简单的医学知识，与患者维系良好的合作关系，增强其信任度。为患者家属讲解术前术后需注意的事项，可能出现的不良反应及解决办法。术后护理对于全麻手术未清醒的患者进行护理时，应先将其头偏向一侧，并在患者病床前备好吸痰装置及弯盘，保证患者处于平卧体位，密切关注患者的生命体征变化情况，包括血压，心率，脉搏，血氧等指标。密切关注患者是否有痰鸣音，当患者口腔内出现分泌物及唾液时，护理人员应帮助其进行吸出，避免患者出现误吸甚至窒息。当患者舌根出现后坠，护理人员应用通气管使其保证呼吸通畅，同时为患者病床加设护栏，避免患者坠床。饮食护理和口腔护理方面，由于患者接受扁桃体炎和腺样体切除治疗，在饮食时，食物会直接接触创面，创面在经历手术后血管丰富，食物的温度和硬度都会对其产生影响，当患者饮食不当时可能出现出血复发的情况。在患者接受手术后6到8小时内，患者若无活动性出血病，意识清醒，可进食少量的流状食物。避免患者食用吸引类食物，防止患者由于负压引起创面出血或者使创面白膜过早脱落，产生继发性出血。当患者连续使用流质食物或半流质食物两周之后才可为其转为普通饮食。护理人员在对其进行护理时，应当注意在手术前1到2天内应用康复新液对患者进行漱口，清除口腔食物残渣，保持患者口腔清洁。环境护理，为了减轻患者的创口疼痛，术后护理工作十分重要，需要保证患者病房安静舒适，为患者营造合适的康复环境，同时对患者进行搬抬时应注意动作轻柔，避免抻拉导致患者创口出血。患者术后对患者局部进行冷敷，减少疼痛避免出血，同时注重观察术后并发症的出现情况，避免患者出现感染，出血，疼痛等不良反应。

1.3研究指标

对比组间患者不良反应出现情况及护理满意度。

2结果

2.1对比组间患者并发症发生率

经统计，经过治疗后，观察组患者并发症发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表1  对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.2对比两组患者的护理满意度

比较组间患者及其家属对护理满意度，由结果可知，观察组的患者对护理的满意度要高于对照组（P<0.05）。具体数据见表2。

表2  对比组间患者对护理满意度统计[n(%)]

3.讨论

小儿鼾症容易导致患者在入睡休息后血氧浓度下降，大脑缺氧，心肺功能异常，主要表现为患者鼻塞，流涕，张口呼吸等症状。对于该类患者的护理应注重其在睡眠时的状态，避免患者在睡眠时出现呼吸暂停，心律失常等情况[3]。由于患者发病年龄较低，若不及时进行护理干预，对患者的大脑发育和身体发育都会造成严重的影响。临床上对于儿童鼾症的主要治疗方法是通过手术切除患者的扁桃体和腺样体并进行围手术期护理。本文通过对儿童鼾症患者采用扁桃体联合腺样体切除术治疗并给予患者围手术期护理，通过术前，术后护理，针对患者的心理，饮食，体位，并发症等情况进行针对性的护理，结果表明，观察组患者的不良反应出现情况显著低于对照组（P<0.05），护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。

综上，对儿童鼾症患者采取扁桃体联合腺样体切除术并给予围手术期护理，能够改善患者的心理状态，避免患者出现感染，出血和疼痛等不良反应，提高护患者的护理满意度，使其更愿意配合治疗，值得推广。

参考文献

[1]赵佳妮,王道平.扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):122.

[2]赵梅君,梁彩侠,杨学梅,王琴.扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报,2011,36(06):661-662.

[3]钟倩倩.腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理[J].中国实用医药,2011,6(04):193-194.