一对一导乐陪伴分娩护理对产程进展及妊娠结局的影响

一对一导乐陪伴分娩护理对产程进展及妊娠结局的影响

张晓倩

山东省青岛市黄岛区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的探讨一对一导乐陪伴分娩护理对产程进展及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月期间本院80例产妇，以随机数字表法分为两组，将40例接受常规分娩护理作为参照组，40例接受一对一导乐陪伴分娩护理作为干预组。对比产程时间、妊娠结局。结果干预组产程时间较参照组更短，干预组不良妊娠结局发生率较参照组更低，P<0.05。 结论 一对一导乐陪伴分娩护理可有效缩短产程时间，降低不良妊娠结局的发生率。

【关键词】导乐分娩；分娩护理；妊娠结局；自然分娩

分娩既是一个自然的生理现象，又是一种压力性事件。产科分娩方式中，主流技术分为自然分娩和剖宫产，但在我国公立医院设置明确的剖宫产指标，除产科合并症及特殊原因选择剖宫产，大部分产妇接受自然分娩，分娩期是临产开始持续到胎盘娩出的时期，指胎儿离开母体成为独立存在的个体的这段时期和过程[1]。初产妇由于缺乏足够的分娩经验，不良情绪可导致产妇产生一系列生理病理反应，不仅延缓产程时间，还增强不良妊娠结局发生风险[2]。导乐陪伴分娩目前随着优质护理服务模式转变而被广泛应用和提倡，基于对产妇心理及生理全面了解后，为产妇提供生理、心理、体力的全面支持，以科学有效的方式指导产妇一种新型分娩护理模式，增强其分娩信心，改善负性情绪。本文对此展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月期间本院80例产妇，以随机数字表法分为两组，将40例接受常规分娩护理作为参照组，40例接受一对一导乐陪伴分娩护理作为干预组。参照组40例；年龄21-28岁，平均（24.79±1.56）岁。干预组40例；年龄22-30岁，平均（25.33±1.32）岁。两组产妇一般资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

参照组进行常规分娩护理，产前协助产妇完成各项检查，提供相关的护理指导，以口头讲解形式宣教分娩及母乳喂养益处，观察产妇宫缩强度、频率，监测胎心，指导食高热量、易消化饮食，待产妇出现规律宫缩，协助产妇进入待产室，由当值助产人员给予基本监护，在顺产过程中给予常规护理，分娩后于产房留观2h后安全送返病房。

干预组开展一对一导乐陪伴分娩护理，①产妇入院后进行常规产前检查，通过对产妇实际情况、心理状态进行评估，用通俗易懂的语言向产妇介绍分娩过程、注意事项及配合方式，掌握分娩时的自我护理和要领，使产妇熟练拉玛泽呼吸法及伙伴式导乐陪伴模式特点，促使与产妇建立良好的信任关系，产生亲切和信任感，给产妇精神的鼓励，树立分娩信心。②第一产程让产妇自由体位，针对性地进行分娩知识宣教，避免由于负面情绪影响休息进食、体力流失从而导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长；③第二产程指导产妇放松，在宫缩期间保存体力，给予按摩缓解，指导产妇呼吸配合宫缩加强分娩力量；④第三产程胎儿娩出后，做好产妇保暖措施，及时告知产妇婴儿情况，帮助新生儿皮肤接触、早吸吮、早接触，帮助产妇按摩子宫，减少产后出血，待产室内陪伴产妇观察2h的同时宣教新生儿护理、喂养相关知识。

1.3观察指标

本文主要观察指标为产程时间及妊娠结局。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率 (%) 表示，采用х2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间对比

干预组产程时间较参照组更短，P<0.05。见表1。

表1两组产程时间对比 (min，±s)

2.2两组妊娠结局对比

干预组不良妊娠结局发生率较参照组更低，P<0.05。见表2。

表2两组妊娠结局对比（n=40，%）

3 讨论

医学模式向生物－心理－社会模式转变更符合当今社会发展和进步趋势，当今对健康的定义不止仅限身体健康，关注疾病症状或临床指标改善，而是身心健康，更加重视护理服务质量的全面提升[3]。分娩对每一位产妇均是一个复杂的生理心理过程，由于子宫收缩引起的疼痛是贯穿整个分娩过程的，疼痛极其强烈，产妇容易产生应激反应，既包括生理应激，也包括精神心理应激[4]。由于分娩过程长，对产妇造成较大的精神心理负担，不仅影响分娩的顺利性且增加了并发症的发生率，一定程度上增加了产妇的身心痛苦及分娩风险。

通过积极有效护理干预，改善产妇情绪，降低产妇应激反应，减少宫缩乏力引起的总产程延长，改善不良妊娠结局。本文研究发现，一对一导乐陪伴分娩护理后，干预组产程时间较参照组更短；不良妊娠结局发生率较参照组更低。对产妇进行导乐分娩可有效地解决产妇分娩过程中所遇到问题，，通过健康宣教能够消除产妇对分娩的盲目担心，避免因负性情绪诱发不良反应，提高孕妇及家属对分娩的正确认知，增强其分娩信心，产前熟练呼吸训练，指导配合，其潜能得到超常发挥，了解到医护人员专业性，同时取得孕妇及家属信任，促使产妇保持一个积极乐观的心态以最好的状态顺利度过分娩期

综上所述，一对一导乐陪伴分娩护理，可有效缩短产程时间，降低不良妊娠结局的发生率，值得应用推广。

参考文献

[1]张慈.一对一导乐陪伴分娩护理对产程进展及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛,2022,26(3):148-150.

[2]赵云慧,魏琴.导乐陪护分娩模式对产妇妊娠结局影响的观察[J].安徽医药,2019,23(8):1532-1535.

[3]赵洁,陈国如,曾庆香.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):62-64.

[4]耿伟.配偶陪伴+导乐一对一全程干预对自然分娩初产妇总产程及产后护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床,2020,20(19):3339-3341.