程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响分析

程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响分析

朱敬平

南通市海门区人民医院  江苏省南通市 226100

摘要：目的：探讨程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者的应用效果。方法：研究2021年1月-2022年1月进行，入组观察对象60例，均为乳腺癌化疗患者，以随机数字分组法将患者分为两组，一组予以程序化健康教育结合预见性护理（观察组，n=30），一组予以常规护理（对照组，n=30），对比不同护理模式对患者的影响。结果：观察组中患者PICC导管置管期间导管脱出、感染、导管堵塞等并发症发生率3.22%（1/30）低于对照组20.00%（6/30），（p＜0.05）；经护理干预，观察组中患者自我护理能力评分高于对照组，（p＜0.05）。结论：程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者的应用效果显著，推荐参考使用。

关键词：程序化健康教育；预见性护理；乳腺癌；化疗；PICC；并发症；自护能力

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病率、致死率较高。临床针对此类患者多以化疗方案治疗，但在长期、反复的静脉穿刺输注化疗药物期间，容易产生局部损伤，进而给患者带来痛苦[1]。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种新型输液模式，其具有简单、高效的优势，能够快速稀释药物，发挥药效，降低因反复穿刺给患者的伤害，但在PICC置管期间，患者容易出现导管堵塞、脱出、感染等并发症，因此，强化该阶段患者的护理管理十分重要[2]。本次研究就此展开探讨，综合程序化健康教育结合预见性护理的临床优势，入组乳腺癌化疗患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2022年1月），入组乳腺癌化疗患者共60例，以随机数字分组法将患者分为两组，一组予以程序化健康教育结合预见性护理（观察组，n=30），一组予以常规护理（对照组，n=30），观察组中，年龄区间54-78岁，平均（55.11±3.29）岁，小学及以下文化程度患者5例，初中文化程度患者6例，高中文化程度患者7例，高中以上文化程度患者12例，对照组中，年龄区间52-75岁，平均（55.17±3.31）岁，小学及以下文化程度患者4例，初中文化程度患者7例，高中文化程度患者8例，高中以上文化程度患者11例，将年龄、文化程度等统计资料输入信息软件，经统计学分析。结果显示组间可比较，（p＞0.05）。

1.2方法

观察组予以程序化健康教育结合预见性护理：（1）程序化健康教育：对患者进行PICC置管的健康知识宣教，在输液结束后适当将患肢抬高，以促进血液回流，告知患者PICC置管并发静脉炎的可能风险，解释原因及护理方案，回答患者关于病情的问题，尽可能消除患者对于病情的负面情绪，结合健康宣教告知患者一定的自我防治方法，提升患者在治疗过程中的依从性。（2）预见性护理：①皮肤护理：护理人员应当针对穿刺部位的皮肤情况进行密切观察，记录穿刺点周围皮肤是否存在红肿、胀痛等异常状态，如出现炎性反应，应当及时予以患者消炎处理，当状况情况严重，应当及时拔出导管，避免病情的进一步恶化；②敷料护理：需定期更换敷料，在置管后24h即可更换，之后可保持每周一次的更换频率，并且还需要定期进行肝素帽、正压接头的更换，叮嘱患者自行观察穿刺点部位的渗血情况，敷料是否稳固，如发现异常应当及时联系医护人员；③导管管理：在每日查房过程中，需对置管情况进行观察，包括置管的位置，是否松动，对正压接头进行调节，预防管道脱落，在进行导管更换操作时，应当严格执行无菌操作，对于穿刺部位应当定期消毒，并且控制低速，维持在80滴/分频率，及时疏通导管。

对照组予以常规护理：对患者生命体征指标进行实时监测，包括血压、心率、脉搏等，口头告知患者导管维护的相关事项。

1.3观察指标

（1）记录患者护理干预期间PICC导管相关并发症的发生情况。（2）采用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评价，共分为自我护理技能、自我护理责任感、自我概念以及健康知识水平四项内容，评分越高，提示患者的自我护理能力越强[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1PICC导管相关并发症发生情况

观察组中患者PICC导管置管期间导管脱出、感染、导管堵塞等并发症发生率3.22%（1/30）低于对照组20.00%（6/30），（p＜0.05）。

2.2自我护理能力

经护理干预，观察组中患者自我护理能力评分高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表 1自我护理能力比较

3讨论

乳腺癌作为临床常见恶性肿瘤，多见于中老年女性中。临床主要以化疗对乳腺癌患者进行治疗，PICC置管以外周静脉穿刺插管技术，将药物直接送至中心静脉，可有效避免化疗药物对外周血管的刺激，具有操作简单、安全、高效的优势，在临床中广泛应用[4]。但由于PICC置管阶段容易出现导管脱出、感染、导管堵塞等并发症，因此强化患者的护理质量十分重要。

本次研究中，结合乳腺癌患者的临床特点，PICC置管的操作要求，为患者实施程序化健康教育结合预见性护理，通过程序化健康教育，使患者增强对PICC置管的认知度，按照各项操作需求，配合PICC置管的完成以及维护；通过预见性护理，准确评估患者局部血管条件，充分掌握患者的基本情况，选择合理的医护方案，穿刺频率以及用药量，并且有效维护了患者的血管安全性，预防了PICC相关不良反应的发生率[5]。

综上所述，将程序化健康教育结合预见性护理融入乳腺癌化疗患者中，能够有效提升患者的自我护理能力，降低PICC置管相关并发症发生率，效果显著，具有临床可行性。

参考文献

[1]顾婷婷,王娇娇. 程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(2):58-61.

[2]严蓉. 程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响[J]. 饮食保健,2021(20):223. 

[3]李西梅. 程序化健康教育结合预见性护理对乳腺癌化疗患者PICC导管相关并发症及自护能力的影响[J]. 药店周刊,2021,30(30):63,67.

[4]许莹,张智卿,刘丹. 专科护理人员导向的多学科团队管理干预策略对乳腺癌术后PICC置管化疗病人的影响[J]. 全科护理,2022,20(12):1688-1690.

[5]金娇,杭凌云,李玲,等. 预见性护理对乳腺癌患者PICC置管导管相关性血流感染的防控效果[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(14):156-158.