超声引导下乳腺肿物微创旋切术科普

超声引导下乳腺肿物微创旋切术科普

黄兴锋

四川省广元市青川县乔庄镇中心卫生院 四川 广元628100

因生活习惯及环境等诸多因素，越来越多的女性受到乳腺疾病困扰，而且越来越趋于年轻化，有些早期被发现的乳腺肿瘤患者，想选择手术切除却又担心手术疤痕影响美观。乳腺传统开放手术治疗，不但创伤大，手术并发症多，而且还容易导致乳头周围留下明显疤痕，严重影响了女性患者胸廓美观，同时也给患者带来了较大的心理上和精神上的压力及障碍。彩超引导下真空辅助全自动乳腺微创旋切系统，可以在微创条件下完整切除乳腺病变。乳腺微创旋切是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的取样方法。因此我们今天主要来了解一下什么是乳腺微创旋切术？基于超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程是什么？注意事项有哪些？又具有哪些优势？让我们一起来看一下吧！

乳腺微创旋切术（VABB），又称真空辅助下乳腺肿物微创旋切术，适用于乳房内有多个肿物或者腋下副乳腺增生影响美观，要求微创手术、美容者；超声检查发现查体不可触及的病变，有可疑恶性征象、有手术活检指征者；以及随访过程中，超声或查体发现肿物增大速度较快者。是一种集“无痛、微创、美容”三大优点于一身的微创技术，它将乳腺肿物诊断和治疗“合二为一”， 在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方，通过负压吸引，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，从而达到祛除病灶的目的。据胸外科雷兆周主任介绍：微创旋切系统可对乳腺可疑病灶进行重复切割，获得病理标本，为早期诊断乳腺癌提供可靠证据，也为良性肿瘤的微创切除提供技术基础。而且手术的皮肤切口仅3到4mm，术后两天就可以出院。与传统的乳腺手术相比，微创旋切手术具有绝对性的优势，被誉为“切口最小、外观最美”的手术方法。

超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程：患者在预约手术前联系医生当面确定手术范围及切除肿块数量。确认手术当日为非经期，手术当日如伴随月经，容易导致术中术后异常出血，影响手术及恢复，需要另行预约手术日期。手术日如有发热，感冒或同时合并其他正在治疗的疾病（如糖尿病，肝病等）时，也需要时调整手术日期。手术为病房手术需要住院一日，次日换药后出院。早上验血无需空腹，术前可以适量进食，防止术中出现低血糖等情况。术前检查包括（血常规，出凝血时间，胸片，心电图，血压）。术中患者仰卧位，充分暴露患侧乳房，使用超声探头探查乳腺病灶，帮助明确肿块的大小、位置、数量，以及穿刺点、穿刺路径并进行标记。根据肿块的大小选择合适的旋切刀；进行局部麻醉后，使用旋切刀在穿刺点位置行3mm左右的小切口，刺入旋切刀头，经超声的配合进行多次旋切、抽吸，直至超声显示肿块完全被切除；旋切刀取出后，可以挤压手术区域以排出残存的积血，同时可以使用无菌纱布按压乳房10分钟，以免出现皮下血肿，切口使用无菌胶带固定，并使用弹力绷带加压包扎。需注意术后当日尽量减少手术部位手臂的活动，防止血肿形成。单个乳腺肿块切除术后的患者术后2天可以从事非体力工作。副乳腺切除的患者需要请假一周，术后一周可以从事非体力工作。出院后需要根据手术医生的要求，来院换药1-2次。伤口愈合时间为10天，期间不能洗澡。手术后请关注病理结果，一般3-5个工作日后可以领取。

乳腺微创旋切术后的注意事项，一般包括查看有无出血、疼痛、感染，注意术后复查等，同时还要进行生活调理，比如注意饮食管理、作息管理等。如果有不适或不适症状加重，需要积极就医，避免影响恢复。具体内容如下：①出血：乳腺微创旋切术后多采用弹力绷带加压包扎止血，急性出血一般发生在术后24小时内。如果发现患者绷带出现渗血，考虑术后出血的可能，需要及时打开绷带，观察有无活动性出血，及时对症治疗；②疼痛：乳腺微创旋切术属于微创手术，一般创面不大，术后疼痛程度可耐受。术后疼痛一般发生在术后48小时内，如果患者疼痛难耐或者手术部位出现疼痛持续加重，可遵医嘱及时使用止痛药物治疗；③感染：多发生于术后3-5天，术后手术创面可出现红肿热痛的情况。一旦发现感染迹象，建议及早应用抗生素；④复查：一般术后2天复查彩超，观察有无血肿情况。术后3月复查彩超，观察手术治疗效果及创面恢复情况；⑤生活调理：乳腺微创旋切术后患者建议清淡饮食，保持荤素搭配，营养均衡。术后1周内避免上肢上举活动，术后1月内避免剧烈的上肢活动。术后还要保持心情愉快，避免劳累、熬夜。

乳腺微创手术即在B超引导下乳腺肿物旋切术，微创手术的优势是对身体的创伤比较小，对于年轻患者、对于瘢痕体质患者、对于美容要求高的患者、对于多发瘤的患者、对于用手不能触及肿物的患者，这都是一个极大的福音，通过一个极小的伤口把微创刀在超声的引导下推进到肿瘤的下方，由下而上的逐条切除，把肿瘤分割成若干份，逐条切除、取出，整个过程清晰明了的在显示屏上展示，切没切干净，有没残留，做完手术以后，伤口小，双乳外观基本不变，非常理想，与传统手术相比，微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快等特点，对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一，能尽早发现早期或原位乳腺癌，实现保乳的目的。

综上所述，超声引导乳腺微创手术，用于乳腺良性肿瘤性病变的手术治疗，手术原理主要利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下对肿瘤进行切除，具有切口小、恢复快的优点，手术后创面伤口不明显，一般约3毫米左右，基本不用缝合，可以做到无疤无痕的手术效果，患者美观程度较高，并且通过一个刀口，可以对乳腺内部多处包块进行切除，是当前乳腺外科常用的手术方案之一。但是，手术后患者也可能出现乳腺内部出血情况，也需要患者术后定期复查，在没有恢复前，不建议进行剧烈活动，以免伤口内部出血。对于伤口内部出血情况，要及早进行处理，将淤血清除干净，避免感染情况发生，以免影响患者顺利恢复。