老年人便秘如何用中药调治

老年人便秘如何用中药调治

沙晓艳

西昌市精神病专科医院精神科 四川西昌 615000

老年人便秘是指排便次数减少、粪便量减少、排便时间长，同时排便困难、粪便干结。如排便困难未能得到及时改善，有可能发生巨结肠症、肛裂、肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁等并发症；严重者还可能发生心绞痛、心肌梗死等并发症。高血压者可引起脑血管意外、心律失常甚至发生猝死。因此，我们需要重视老年人便秘，及时治疗便秘的问题。中医理论认为便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位虽在大肠，但与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑功能失调和气滞血瘀有关，故利用中药调治老年人便秘优势显著。

一、老年人便秘原因

1.1年龄因素

1.1.1老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

1.1.2高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

1.2不良生活习惯

1.2.1饮食因素：老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

1.2.2排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

1.2.3活动减少：老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

1.3精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

1.4肠道病变：肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

1.5全身性病变：全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

1.6医源性（滥用泻药）：由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

二、中药调治方法

2.1中药内服

2.1.1治疗老年人便秘中药内服的药方为甘草10g、枳壳10g、白芍10g、当归15g、炒白术15g、玄参9g、火麻仁10g、陈皮10g、炙黄芪15g，水煎后取汁200ml，每日早晚各服用1 次，每次服用量为100ml，持续服用时间为2星期。

2.1.2炙黄芪具有补气之功效，白术健脾益气，陈皮能够导滞行气，白芍、当归能够滋阴养血，润肠通便。玄参、火麻仁具有润燥通便之功效，甘草能够健脾益气，对多种药物的功能进行调和，利用中药内服治疗老年人便秘不会产生副作用，患者对药物也不会产生依赖性，适合老年人长期服用。

2.2中药外治

2.2.1推拿：通过对老年人腹部的推拿能够调节胃肠的运动，通过按、揉、运、推等手法，利用推拿按摩点按患者的气海、下腕、中脘等穴位能够达到润肠通便的功效，有效调理肠胃功能，导泻行气、健脾补气，促进胃肠蠕动。

2.2.2针刺：通过对足三里、关元、大肠俞、胃俞、脾俞、三阴交等穴位的针刺可缓解便秘的现象。部分便秘患者存在情绪激动或抑郁的问题，此时可对天枢、腹结、期门等穴位进行针刺，改善大肠的传导功能，调节脏腑之气。对天枢穴进行独立针刺也能够起到良好的治疗效果。

2.2.3灌肠：具体操作方法为500ml蜂蜜熬制为拉丝状，冷却至常温后加入香油，并搓成长条状，经肛门送入肠道内，老年人侧卧约10分钟，观察排便情况。利用中药方剂也可进行灌肠，具体药方为番泻叶10g、杏仁10g、当归10g、肉苁蓉10g、莱菔子10g、厚朴10g、枳实10g、桃仁10g、火麻仁10g。中药灌肠药物能够通过皮肤渗透，将其与中药内服进行融合能够达到良好的治疗效果。

2.2.4中药外敷：具体操作方法为肉桂、丁香、苍术、白芷、细辛、猪牙皂各50g，生姜和葱白适量，将中药研磨成末，在铁锅中翻炒，装入布袋内，于神阙穴进行热敷，每隔12小时换药。利用生姜3g、茴香3g、大黄3g，打碎后用醋翻炒，配合使用蜂蜜外敷于患者脐部能够达到良好的治疗效果。

三、结论

    老年人便秘很常见，如未能及时有效治疗将会导致各类慢性疾病的发生，为此需要加强预防，并积极利用中药进行治疗，通过内服和外治两方面，有效促进排便，改善肠道功能，提高健康水平。

作者简介：沙晓艳，1985.12.31，女，越西县，回族，本科，研究方向：中西医结合