手术室物品清点工作中存在安全隐患及防范分析

手术室物品清点工作中存在安全隐患及防范分析

黄怡,程柳榕,朱宏颖,曾正慧

海南省人民医院，海南 海口 570203

摘要:为确保病人的人身安全，坚决杜绝手术带来的安全隐患，手术室清点制度的建立和完善必不可少。手术室清点是护士在手术前、后根据手术需要进行的医疗器具清点工作，对保障手术安全性和防止手术中可能出现的安全问题具有重要意义。手术室清点工作能否切实落实一直是医疗工作的讨论重点，但在工作过程中仍旧存在许多安全隐患，需要根据实际情况提出有效的改良措施，保证手术清点的准确性从而提高手术的安全性。

关键词:手术室；物品清点；安全隐患；防范分析

手术室物品清点工作贯穿手术全程，为确保手术的顺利进行提供基本的保障，对手术室清点制度的规范性以及护士的专业性都有严格的要求。正因为清点工作具有大量细节工作，所以工作过程中存在着许多安全隐患，需要投入更多的精力。进行手术室物品清点工作的医疗人员是洗手护士与巡回护士，在工作中相互合作并彼此监督，对二者配合的默契性以及面对紧急情况的反应能力都有很高的要求。面对依旧存在于手术室清点过程中的安全问题，应当从医疗人员以及医疗制度入手进行进一步的优化，以期在将来的手术工作中做到全面防范意外状况的出现。

一、手术室物品清点工作的安全隐患

（一）对小型手术缺乏重视

     由于每天要进行的手术量较多，护士的手术室物品清点工作需要具备足够的耐心和细心，但长时间的精力集中往往会让人疲惫，因此就忽视了手术过程较为简单的小型手术[1]。在取出体内异物、缝合手术、清创手术、切除包块、外伤骨折等小型浅表手术进行时，护士往往因为手术较为简单，而忽视了手术过程中可能出现的问题，降低了对缝针缝线等手术器具进行数目核对的仔细程度。

（二）手术前后的缝针缺失

缝针作为手术过程中的常用器械出现频率较高，但由于其体积小巧操作要求高，非常容易在手术人员手中或者持针器中折断或脱落。同时，由于折断针头的细小，给护士的寻找带来了较大的困难，是手术室清点工作中的难题之一。对于此类体积较小的手术器械，如果不能做好手术前的清点核对、手术中的及时提醒和严密观察，就难以在手术结束后找到手术过程中因操作不当而掉落的缝针，无法做到正确核对缝针的使用数目，难以确保患者的人身安全。

（三）大用量物品数目不符

大型急救手术中的手术清点工作往往会因为手术过程的不确定性以及混乱性受到忽视，给患者带来十分严重的安全隐患。紧急手术往往伴随着大出血等紧急状况，出现纱布以及脑棉片数目不足而不断补充的情况，在紧急的手术过程中补充手术物品固然难以及时进行登记，但如果护士不能全面统计大用量物品的使用数目，也很有可能造成更为严重的后果[2]。在手术情况较为危急时，一次性手术物品使用过后很难放归原处，对手术室环境有可能造成一定的污染，更会在人员的走动过程中造成物品的丢失，十分不利于手术室清点工作的开展。

二、手术室物品清点工作中安全隐患的防范措施

（一）提高洗手护士和巡回护士的工作素质

手术室的各项工作都具有风险较高的特点，直接关系到患者的人身安全和生命健康，需要工作人员具有足够的专业技能以及职业道德素养。手术室清点工作中包含了各类不同手术，洗手护士和巡回护士必须要将所有手术一视同仁，在任何一场手术的手术前后以及手术过程中严格做好自己的清点工作，确保万无一失[3]。医疗部门要保证洗手护士和巡回护士的专业素质达标，能够独立承担责任并做到互相帮助和监督，即使一方不在也能够独立完成手术用品的清点和整理工作[4]。要定期对洗手护士和巡回护士进行审核并不断强调手术室清点工作的重要意义，使其不断增强手术工作的安全意识，能够真正在工作过程中打起十分的精神，以最饱满的状态认真对待每一场手术的物品清点工作。

（二）时刻注意缝针去向并严格清点

手术过程中缝针的去向一直是清点护士需要重要关注的重点问题，需要护士在整场手术中高度集中注意力时刻观察手术医生传递和使用缝针的每一个步骤。除了做好手术前的清点工作外，洗手护士在手术的过程中应该持续关注缝针的使用过程，对变形的缝针进行及时的提醒和更换，注意对错误的缝针操作进行提示和规范。如果手术中出现缝针脱落和崩断等问题，要有意识的观察缝针的去向和掉落的位置，及时将缝针寻回和整理[5]。手术结束后的清点中，如果发生缝针数目不对的情况，应当迅速寻找必要时还可以使用透视手段进行仔细查找，必须确保缝针数目无误后才能结束手术。

（三）做好紧急手术的物品登记工作

    手术室物品的登记工作是手术顺利进行以及术后清点规范的基础工作，只有做好手术物品的登记才能保证在接下来的工作中严格符合手术规章制度。在大型的紧急手术中，由于手术步骤较为复杂，病人可能出现的术中问题较多，对各类手术基本物品的使用需求量就会比较大[6]。在此类手术进行的过程中，洗手护士和巡回护士应当肩负起责任，及时补充手术所需的手术工具和物品，对物品的使用数目做到心中有数，并寻找合适的间隙进行快速记录，在手术后的清点中认真核对并完善记录内容。这就要求洗手护士与巡回护士做到默契的配合，严格遵守自己的工作规程，杜绝任何物品的错记、漏记，尽全力杜绝可能存在的危险状况。

结语：手术室物品的清点工作随着医疗工作长期的不断优化而持续完善，是确保手术顺利进行并保证患者人身安全的重要工作。随着手术量的加大和各类不同手术的开展，对手术室物品清点工作的要求也在逐步提高。目前，我们发现在手术室清点过程中仍旧存在许多安全隐患，并根据医疗人员工作的实际情况提出了有效改良方式。只有不断提升洗手护士与巡回护士的专业素养并重点关注手术室清点工作的实施细节，才能确保手术室物品清点工作发挥其真正的意义，对手术的顺利完成起到积极的辅助作用。

参考文献：

[1] 刘小英. 探讨手术室物品的清点[J]. 饮食保健,2020,7(17):81. 

[2] 张丽. 品管圈模式在手术室器械清点中的应用分析[J]. 母婴世界,2018(6):252.

[3] 陈徐. 安全文化构建在手术室护理管理工作中的应用[J]. 特别健康,2020(16):167.

[4] 李霞. 手术室护理安全管理及防范对策[J]. 保健文汇,2020(27):13.

[5] 李春华,陈远朝,胡丽芬,等. 浅谈急诊手术室护理工作中存在的安全隐患及预防对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):29.

[6] 王丹,陈卫英. 刍议手术室护理中存在的安全隐患及对策[J]. 饮食保健,2019,6(20):188.

课题：2020年海南省卫生计生行业科研项目（20A200128）