胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究

胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究

王佩，戚瑞  ,曹静静通讯作者

空军军医大学第一附属医院  710032 陕西省西安市

[摘  要]目的 探究胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素。方法 选60例妊娠糖尿病患者（2017.01至2021.01），均行胰岛素治疗，回顾性分析其临床资料，并分析皮下脂肪增生发生的相关因素。结果 经多因素Logistic回归分析，结果显示：胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素有HbA1c、每日胰岛素使用剂量、轮替注射部位、重复使用针头及针头使用次数（P<0.05）。结论 分析胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素，分制定针对性管理措施，有助于患者预后改善。

[关键词]：妊娠糖尿病；皮下脂肪增生；胰岛素注射治疗；相关因素

妊娠期糖尿病为妊娠期常见合并症，发病率较高，极易引发相关并发症，影响母婴生命安全[1]。研究显示[2]，妊娠期糖尿病病因与高龄、遗传、肥胖等有关。目前，针对妊娠期糖尿病的治疗，临床主张规范饮食、加强运动为主，血糖控制不佳者加用胰岛素治疗。然而患者胰岛素注射期间，极易发生皮下脂肪增生[3]。表现为注射部位出现“瘢痕样”、“橡皮样”病变，不仅影响胰岛素吸收效果，还会在一定程度上影响母婴结局。因此，分析胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素很有必要，鉴于此，本文以2017.01至2021.01期间我院收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，旨在探究胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素。

1资料与方法

1.1一般资料

研究背景时间：2017.01至2021.01，研究对象：60例妊娠期糖尿病患者。年龄20-40岁，均值（29.63±2.12）岁；体重58-80kg，均值（68.59±5.83）kg；文化程度：高中及以下37例，大专及以上24例。纳入标准：①疾病诊断明确；②均行胰岛素治疗；③研究知情，参与积极；④医伦会批准；⑤年龄≥20岁；⑥沟通交流能力良好。排除标准：①心脏受损或肝肾异常；②精神异常、心理障碍或意识丧失；③恶性肿瘤疾病；④听、说功能丧失，依从性较差；⑤感染性疾病；⑥酮症酸中毒；⑦其他类型妊娠期并发症；⑧胰岛素过敏。

1.2方法

入组患者均行胰岛素（诺和诺德（中国），J20120032）治疗，胰岛素针头规格为4mm。记录患者年龄、孕周等资料。同时，发放调查问卷，调查内容：每日胰岛素使用剂量、注射部位。强调胰岛素注意事宜，并向患者示范，提高注射质量，为患者答疑解惑。

1.3观察指标

①皮下脂肪增生诊断标准：遵照指南，专业医师诊断病情。患者平卧位，双膝微屈，双手交叉置胸前，指导深呼吸，放松肌肉，充分暴露胰岛素注射部位。诊断方式：视诊：脂肪增生见局部皮肤有凸起、丘状等改变。触诊：皮下组织质地韧、橡皮状。

②实验室相关指标检查：取空腹外周静脉血5ml，离心分离，取血清，用高压液相法检测HbA1c和酶联免疫吸附试验检测ALT、AST、TC、TG，试剂盒分别购自北京利德曼、上海上海臻科。CM-800全自动生化分析仪购自基蛋生物。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量（±s）、计数（%）资料，予t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1妊娠期糖尿病致皮下脂肪增生发生情况

60例患者中，发生皮下脂肪增生22（36.67%）例，未发生38（63.33%）例，发生率为36.67%（22/60）。

2.2胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的单因素分析

发生组孕周、HbA1c、每日胰岛素使用剂量、重复使用针头占比均高于未发生组，而且轮替注射部位占比、平均每支针头使用次数低于未发生组（P<0.05），见表1。

表 1胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的单因素分析

2.2胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的多因素分析

经多因素Logistic回归分析，结果显示：胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素有HbA1c、每日胰岛素使用剂量、轮替注射部位、重复使用针头及针头使用次数（P<0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病为妊娠期常见病，发病率较高，主要与胰岛素缺乏有关，可影响母婴结局。目前，临床针对本病治疗，以积极控制血糖为主，常用胰岛素治疗，达到改善血糖指标的效果[4]。然而，临床发现，患者胰岛素治疗期间，极易发生皮下脂肪增生等并发症。鉴于此，本文就60例妊娠期糖尿病患者为例，对其胰岛素注射治疗致皮下脂肪增生的相关因素进行分析，旨在掌握影响因素，及时开展相应干预措施，以降低发生风险，降低发生率。本研究结果显示：胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素有HbA1c、每日胰岛素使用剂量、轮替注射部位、重复使用针头及针头使用次数（P<0.05）。由此可见，患者胰岛素注射治疗期间，存在较多治疗不规范情况。宜加强健康宣教，规范胰岛素治疗行为，积极预防和减少皮下脂肪增生的发生[5]。

综上所述，皮下脂肪增生为胰岛素治疗妊娠期糖尿病常见并发症，与HbA1c等有关，宜规范胰岛素治疗行为，及时更换针头，积极预防皮下脂肪增生的发生。

参考文献

[1]易亚,金依华,陈晓雯.胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(12):1314-1317.

[2]唐娜,程洁萍,陈娟娟,等.个体化教育对社区Ⅱ型糖尿病胰岛素注射致皮下脂肪增生患者血糖控制的效果评价[J].兵团医学,2020,18(03):73-75.

[3]李玮,靳文英,唐娜.个体化教育对改善社区2型糖尿病胰岛素注射致皮下脂肪增生患者血糖影响的研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(11):81+83.

[4]张颖,朱宇.Orem护理模式干预预防2型糖尿病胰岛素注射所致皮下脂肪增生疗效及对患者治疗舒适度、自我管理行为的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(36):4086-4089.

[5]唐春丹.胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究[J].上海护理,2019,19(01):46-48.