医护一体化干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响

医护一体化干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响

朱丽红,郭玉洁（通讯作者）

云南新昆华医院 麻醉科 云南昆明  650301

【摘要】目的探讨医护一体化干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响。方法便利选取2021年4月～2022年3月在我院进行剖宫产手术的50例产妇作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例，对照组采用常规护理干预措施，观察组在常规护理基础上实施医护一体化护理干预。比较两组产妇术中体温和寒战发生率。结果手术30min时和手术结束时，观察组产妇体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将医护一体化护理干预应用于剖宫产产妇，可降低产妇寒战发生率，促进产妇术后恢复，值得临床推广应用

【关键词】医护一体化护理；剖宫产；体温；寒战

剖宫产手术一般采用椎管内麻醉，这种麻醉方式可抑制产妇血管收缩，影响其体温调节能力，增加围术期低体温和寒战的发生率[1]。医护一体化模式是一种新型的护理模式，其从患者角度出发，调节医、护、患三者之间的关系，形成相对稳定的护理团队，构建科学的一体化模式，该模式能确保医疗、护理服务的全程性、整体性，为患者提供高质量的护理服务，促进产妇尽快恢复［1］。本研究旨在探究医护一体化模式对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料

便利选取2021年4月～2022年3月在我院进行剖宫产手术的50例产妇作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。其中观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，初产妇11例、经产妇14例，体重58～81（70.2±5.3）kg，孕周37～40（38.1±0.6）周；对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄（27.9±2.7）岁，初产妇10例、经产妇15例，体重56～82（71.3±5.7）kg，孕周38～41（38.5±0.9）周。对比两组患者一般资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理干预。观察组在对照组基础上实施医护一体化护理干预：①由临床经验丰富的医生和护士组成医护一体化小组。产妇入院后，医生、护士共同对产妇进行访视，向其介绍手术相关内容和注意事项，及时了解产妇心理状态，针对存在不良情绪的产妇需及时开展心理护理。②医护人员共同分析手术过程中出现低体温、寒战的原因，制定针对性保温措施。将手术室温度调节为25～28℃，湿度调节至40％～60％。开展剖宫产手术前，于产妇臀下垫一次性吸水垫，防止手术过程中液体接触皮肤后蒸发而使体温下降。手术过程中，产妇上肢及肩膀可使用毛毯进行覆盖，足部可穿着棉袜进行保温，手术床上放置加热毯，将加热毯温度调节为37℃左右。对皮肤消毒液、腹腔清洗液及需要输注的液体根据情况实施加热处理，维持其温度为37℃左右。针对有寒战征兆者，麻醉医师需选择合适的抗寒战药物，且在麻醉前予产妇持续面罩吸氧，在吸氧装置上可安装加热器，避免产妇吸入寒冷气体。③手术期间尽可能减少产妇躯体暴露，术后及时使用棉被进行覆盖。

1.3观察指标

1.3.1比较两组产妇围术期体温变化：分别在入室时、手术30min时和手术结束时监测产妇口腔温度，温度＜36℃为低体温。

1.3.2比较两组产妇寒战发生情况[2]：0级表现为无寒战；1级表现为无肌颤；2级表现为一组肌群肌颤；3级表现为超过一组肌群肌颤；4级表现为全身肌颤。

1.4数据分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t检验；计数资料采用频数、百分比表示，组间比较行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇围术期体温变化比较

观察组产妇在手术30min时和手术结束时体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇围术期体温变化比较

2.2两组产妇围术期寒战发生情况比较

观察组产妇围术期寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇围术期寒战发生情况比较

3讨论

剖宫产术中需要进行椎管内麻醉，但该种麻醉方式在一定程度会抑制血管收缩，增加围术期低体温及寒战的发生，不利于术后恢复。因此，围术期保持产妇体温正常可有效预防寒战的发生

［3］。医护一体化护理是医、护、患之间相互合作的过程，需要理解彼此的责任及行为，实现合理分工，改善以往护患、医患的关系[4-5]。本研究通过组建医护一体化小组；医护共同承担患者术前、术中、术后、出院后的相关随访工作；分析手术过程中出现低体温、寒战的原因；制定并实施针对性保温措施等，干预后，观察组产妇在手术30min时和手术结束时体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇围术期寒战发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明剖宫产产妇术中实施一体化护理干预，能更好地调节产妇体温，降低寒战发生率，保证患者手术安全。

综上所述，将医护一体化护理干预应用于剖宫产产妇，可降低产妇寒战发生率，促进产妇术后恢复，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]黄会芊，曾红萍.医护一体化管理模式在剖宫产术后康复中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（1）：146-148.

[2]杨云闪.家属参与式健康教育对剖宫产产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：103-105.

[3]王建树，展可可，赵博文.品管圈活动降低剖宫产术后低体发生率的效果观察[J].全科护理，2018，16（8）：998-999.

[4] 范润平，肖红，王芳，等.医护一体化临床护理模式对医护合作关系的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：1-3.

[5]程瑾,陈彦秋,刘珍.医护一体化护理干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(18):121-123.