微创经皮肾镜钬激光碎石取石术的术中护理配合

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术的术中护理配合

顾明娟, ,毛惠*

滨海县人民医院，江苏 盐城 224500

【摘要】目的：分析微创经皮肾镜钬激光碎石取石术的术中护理配合效果。方法：本次研究中

选取我医院2020年5月-2022年5月期间收治的肾结石患者50例，将纳入的病例运用随机数

字表法划分为观察组与对照组，每组中的人数为25例，两组患者均采取微创经皮肾镜钬激光

碎石取石术治疗，手术期间给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，对比两组最终获

得的护理效果。结果：护理后两组结果比较发现，观察组护理管理质量、患者焦虑情绪和依从

性同对照组比较均得到显著改善，术中出血量以及术后发生的并发症均少于对照组，术后导尿

管拔除时间和住院所用时间也明显短于对照组，术后疼痛程度与对照组相比明显减轻，最终生

活质量评分高于对照组，两组各项指标结果对比存在统计学意义(P＜0.05)。结论：对行微创

经皮肾镜钬激光碎石取石术患者开展综合护理干预，可有效提升临床护理管理质量，增强患者

治疗期间的身心舒适度及配合度，提高手术效率及安全性，减少患者术后并发症发生，促进身

体恢复效率。

【关键词】护理配合；肾结石；微创经皮肾镜钬激光碎石取石术；效果分析

Nursing cooperation during minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with holmium laser lithotripsy

Gumingjuan   maohui*

Binhai County People's Hospital, Yancheng, Jiangsu 224500

[Abstract] Objective: to analyze the effect of nursing cooperation during minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with holmium laser lithotripsy. Methods: in this study

50 patients with renal calculi admitted to our hospital from May 2020 to may 2022 were selected, and the included cases were randomized

The patients in each group were pided into observation group and control group by word table method. There were 25 patients in each group. The patients in both groups were treated with minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser

The patients in the control group were given routine nursing care during the operation, and the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention

The nursing effect. Results: after nursing, the results of the two groups were compared. It was found that the quality of nursing management, patients' anxiety and compliance in the observation group

Compared with the control group, the blood loss and postoperative complications in the operation group were less than those in the control group

The tube extraction time and hospitalization time were also significantly shorter than those in the control group, and the postoperative pain was significantly reduced compared with the control group

The quality of life score was higher than that of the control group, and there was statistical significance between the two groups (P. Conclusion: minimally invasive surgery

Comprehensive nursing intervention for patients undergoing percutaneous nephrolithotomy with holmium laser lithotripsy can effectively improve the quality of clinical nursing management and enhance the

Physical and mental comfort and coordination during the treatment period, improve the operation efficiency and safety, reduce the occurrence of postoperative complications, and promote physical and mental health

Volume recovery efficiency.

【 key words 】 nursing cooperation; renal calculus; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with holmium laser lithotripsy; Effect analysis

肾结石在临床泌尿外科中的发病率较高，其主要指发生于肾盏、肾盂与输尿管连接部的结石。发病后会导致患者出现不同程度的腰部绞痛以及血尿等症状。目前临床针对该病主要采取手术治疗，微创经皮肾镜钬激光碎石取石术是当前治疗该病常用手术方式之一，其具有创伤性小、并发症少、适应征广以及术后恢复快等优点[1]，但在临床应用中发现，由于多数患者受到病情影响，加之缺乏对疾病和手术相关知识的掌握度，在手术治疗期间会存在过度焦虑恐慌情绪，而严重的不行情绪会进一步增加手术应激反应，同时若护理配合不佳，还会延长手术时间和术后康复时间[2]。为进一步提高该手术效率，此次研究中笔者详细分析了综合护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石取石术患者中的应用价值，具体详情见下文阐述：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2020年5月-2022年5月在我医院接受微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的患者50例，以随机数字表法将纳入的病例划分为观察组25例和对照组25例，观察组男女人数分别为15例/10例，年龄均值为（63.0±2.3）岁；对照组男女患者比例为14例/11例，年龄均值为（62.5±2.2）岁，组间患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

两组患者均采取微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，治疗期间给予对照组常规护理干预，护理内容包括做好术前健康指导、手术准备、术中配合、术后疼痛管理、并发症预防、饮食指导及康复指导等；观察组患者采取综合护理干预，（1）风险评估：手术前要全面分析掌握患者的疾病严重程度、手术耐受性、心理状态、认知度以及存在的其他手术风险，根据分析结果制定合理的护理方案和术前准备工作。（2）认知教育：护理人员在手术前要耐心对患者讲解疾病和手术相关知识，告知患者术后相关注意事项和日常护理方法等，同时耐心解答患者提出的各项疑问，并通过微信平台和视频播放等方式进一步提升患者对疾病和手术的认知度，减轻患者过度紧张焦虑情绪，避免不良情绪影响手术效率及安全性[3]。（3）心理疏导：耐心对患者和家属进行交流引导，给予患者更多鼓励安慰，减轻患者的身心负担，同时告知家属给予患者更多的鼓励安慰和理解支持，让患者感受到更多的亲情关怀。（4）术中护理：患者进入手术室后要通过语言交流给予患者鼓励安慰，告知患者手术医生的权威性，缓解患者过度紧张情绪。帮助患者调整正确体位，简单介绍手术流程，随时做好患者的情绪安抚。并协助麻醉师快速完成麻醉处理；术中加强各指标监测，确保手术各环节达到无菌操作标准，要以娴熟的护理技能配合医生快速完成手术，降低手术创伤性[4]。（5）术后护理：术后帮助患者调整正确的舒适体位，加强各项导管的固定处理，密切观察引流情况；要及时掌握患者的疼痛程度，告知患者多听音乐多，家属多与患者进行交流，分散其对疼痛的注意力。并要定期对患者进行体位调整和肢体按摩，促进血液循环，并要加强对患者并发症预防干预。根据患者的身体状况制定合理的饮食方案，及时纠正患者的不良生活饮食习惯，确保饮食营养均衡，杜绝辛辣刺激性食物。（6）康复护理：根据患者身体状况制定出合理性的康复锻炼计划，鼓励患者尽早下床活动[5]。

1.3观察标准

（1）两组护理管理质量、患者依从性及生活质量运用自拟调查问卷表评定，每项指标总分值为10分，分值越高表示指标越好。（2）两组患者的负性情绪运用汉密顿(HAMA)量表测定，焦虑（SAS）评定：0-6分=无焦虑，7-20分之间=轻度焦虑，21-28分之间=中度焦虑，高于29分=重度焦虑。（3）详细记录对比两组患者术中出血量、（术后导尿管拔除、住院）所用时间以、发生的并发症情况。（4）两组患者术后的疼痛程度使用视觉模拟(VAS)疼痛量表进行评定，最高分10分，最终取得分值越低表示疼痛越轻。

1.5统计方法

SPSS20.0为此次研究使用的统计学软件,计量数据对比使用(±s)进行描述，运用t检验，计数资料对比用n（%）进行描述与x²检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组各指标结果对比

护理前两组评分指标对比显示（P＞0.05）；护理后与对照组比较发现，观察组护理质量、患者护理依从性均得到显著提升，两组指标差值有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。

表1两组护理效果对比详情(n=25，±s)

2.2组间各指标对比详情

护理后从对照组指标结果比较发现，观察组患者的术中出血量明显减少，患者术后疼痛程度也较轻，术后患者尿管拔除时间和住院时间均明显缩短，两组指标数据差值显示有统计学意义P＜0.05)，见下表2。

表2组间临床指标对比(n=25，±s)

2.3两组患者生活质量对比

护理前观察与对照两组患者的生活质量评分结果对比无明显差异（P＞0.05）；护理后两组结果比较显示，观察组患者的并发症发生率明显降低,患者生活质量显著提高，两者数据差值存在统计学意义（P<0.05），见下表3。

表3两组患者临床指标对比详情（n=25、±s）

3讨论

肾结石是一种高发的疾病类型，该病的发生与日常不良生活饮食习惯有着密切关联，尤其是近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，导致肾结石疾病的患病率明显上升。微创经皮肾镜钬激光碎石取石术是当前临床治疗肾结石疾病常采取的治疗方法，虽然该手术的创伤性较小[6-7]，手术过程中仍需要良好的护理配合，才能进一步提高手术效率，减少手术创伤性和术后并发症发生概率；加之多数患者缺乏对疾病和手术知识的掌握度，术前还会存在过度焦虑恐慌情绪，而严重的负性情绪也会进一步增加患者的手术应激反应和术后疼痛程度，导致手术效率和术后康复效果受到影响[8-9]。为此，此次研究中对其患者手术期间开展了综合护理干预，最终获得了较好的护理治疗效果。该护理措施主要是通过术前风险评估，制定具有合理性及针对性的护理方案，并且能够做好术前相应的准备工作；同时加强对患者的认知教育和心理疏导干预，帮助患者及时纠正对疾病和手术的错误认知，缓解患者过度焦虑恐慌情绪，增强患者的配合度，避免负性情绪影响手术效率和术后康复效果[10-11]。术中通过加强对患者的情绪安抚、体位调整、监护力度以及各环节的良好配合，可有效提高手术效率，减少手术创伤性。术后及通过加强体位管理、日常监护力度、并发症预防以及康复指导等干预，进一步提高了患者术后的身心舒适度，减少并发症发生，最终使患者身体得到尽早恢复[12-13]。

综上所述，对肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗期间开展综合护理干预，对于提升临床护理管理质量、增强患者的身心舒适度、提高手术效率、减少术后并发症发生以及促进身体恢复效果起着关键性作用。

参考文献

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