临床护理路径对子宫颈恶性肿瘤患者护理满意度的影响

临床护理路径对子宫颈恶性肿瘤患者护理满意度的影响

杨韵

四川友谊医院 610000

【摘要】目的：探究临床护理路径对子宫颈恶性肿瘤患者护理满意度的影响。方法：选择本院2021.09——2022.06收诊的子宫颈恶性肿瘤病人共计60名，设为本次统计的主体对象。以对象入组前后顺序不同，将（2021.09——2022.01）先入院30名患者纳入常规组，将（2022.02——2022.06）后入院30名患者纳入实验组，分别予以常规护理干预、临床护理路径，对比两组临床护理满意度、健康知识掌握水平、干预前后心理评分、治疗时间、并发症发生率、生活质量评分。结果：干预前，两组对比心理评分未见差异性，P＞0.05。干预后，相较常规组，实验组临床护理满意度、健康知识掌握水平更高，P＜0.05。相较常规组，实验组心理评分、治疗时间更低，P＜0.05。相较常规组，实验组并发症发生率更低、生活质量评分更高，P＜0.05。结论：子宫颈恶性肿瘤病人在临床护理路径下护理满意评价明显提升，可提高护理服务质量，建议普及应用。

【关键词】子宫颈恶性肿瘤；临床护理路径；护理满意度；效果

Effect of clinical nursing pathway on nursing satisfaction of patients with cervical cancer

consuela

Sichuan Friendship Hospital 610000

[Abstract] Objective: To explore the effect of clinical nursing pathway on nursing satisfaction of patients with cervical cancer. Methods: A total of 60 patients with cervical cancer admitted to our hospital from September, 2021.09 to June, 2022.06 were selected as the main object of this statistics. According to the order before and after the inclusion of the objects, 30 patients admitted to the hospital first (2021.09 -- 2022.01) were included in the routine group, and 30 patients admitted after (2022.02 -- 2022.06) were included in the experimental group, and routine nursing intervention and clinical nursing pathway were given, respectively. The clinical nursing satisfaction, health knowledge mastery level, psychological score before and after intervention, treatment time, complication rate and quality of life score were compared between the two groups. Results: Before intervention, there was no difference in psychological scores between the two groups (P > 0.05). After intervention, compared with the routine group, the clinical nursing satisfaction and the level of health knowledge in the experimental group were higher, P < 0.05. Compared with the conventional group, the psychological score and treatment time of the experimental group were lower (P < 0.05). Compared with the conventional group, the experimental group had a lower incidence of complications and a higher quality of life score (P < 0.05). Conclusion: The nursing satisfaction evaluation of patients with cervical cancer under the clinical nursing path is significantly improved, which can improve the quality of nursing service, and it is recommended to be widely applied.

【 Key words 】 cervical malignant tumor; Clinical nursing pathway; Nursing satisfaction; The effect

    子宫颈恶性肿瘤疾病为临床常见病，原发于宫颈位置的恶性肿瘤故又称为宫颈癌，依照发作性质不同可将其分为腺癌和鳞状细胞癌，按照医学统计结果显示，鳞状细胞癌发病率会相对较高。好发年龄为50-55岁左右，且此类恶性肿瘤疾病具有一定遗传倾向性，临床针对子宫颈恶性肿瘤疾病主张通过化疗、手术、放疗进行治疗，改善病情，而为了做到疾病早期预防可通过定期筛查以及子宫颈恶性肿瘤疫苗注射达到目的。但按照子宫颈恶性肿瘤防治进展学术报告显示，此病的每年新发率可达到十万人左右，而能够获得良好治疗结果从而有效控制死亡率的情况仍旧有优化空间，需要介入有效的护理手段帮助患者稳定病情[1-2]。其中临床护理路径作为从二十世纪八十年代开创其理念沿用至今的健康照顾系统，通过不断的优化改进后已经能适应当前医疗卫生机构的管理服务模式，在我国也得到了广泛应用尤其针对“子宫颈恶性肿瘤（宫颈癌）”疾病的护理起到了非常理想的干预效果[3]。而为了进一步确定临床护理路径对子宫颈恶性肿瘤疾病的影响，现做如下分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

60名子宫颈恶性肿瘤病人收诊于本院2021.09——2022.06阶段，参与此时期的临床统计研究，依照患者入组前后顺序不同平均分为两组，即为常规组、实验组，每组30名予以不同护理干预。所有患者本人和家属对本次统计研究均知情同意，已经签署相关知情同意书，资料经伦理委员会审核已通过，允许患者基本资料作为调查指标之一，样本经筛查均有典型代表性，已避免个别现象的偶然性影响。

常规组：年龄范围23岁-58岁[平均年龄（48.70±4.40）岁]；分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期5例、Ⅲ期3例；体重区间40kg—80kg[平均体重52.30±4.81kg]；文化程度：初中3例、高中9例、大专及以上18例。实验组：年龄范围25岁-57岁[平均年龄（49.57±4.35）岁]；分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期7例、Ⅲ期3例；体重区间40kg—79kg[平均体重52.10±4.77kg]；文化程度：初中5例、高中8例、大专及以上17例。2组线性资料对比P＞0.05。

纳入标准：①病例筛查均已确诊子宫颈恶性肿瘤；②患者耐受性高可接受临床手术治疗。排除标准：①患者合并认知障碍；②合并严重基础代谢性疾病；③患有急性阴道炎、处于妊娠期妇女；④近期经子宫肌瘤疾病、宫颈相关性手术治疗者；⑤合并心肺疾病、肿瘤转移疾病。

1.2方法

    常规组：患者入院期间护理人员为其及时建立个人病例，密切观察患者的个人情况并安排其与主治医生建立良好沟通。入院后期为患者检测临床体征，确定患者身体情况稳定可接受后期治疗。护理人员按照医嘱为患者常规用药，然后叮嘱患用药者的相关注意事项，获取家属的知情同意以及临床护理配合。

实验组：（1）成立临床护理路径小组。由专业护理人员和临床主治医师成立专家组，对本院向患者开展的临床治疗干预以及护理防护工作经验进行参考借鉴，并疏漏补缺，进行经验总结，制定子宫颈恶性肿瘤的临床护理途径。由两名组长和护士长、10位责任护理人员共同成立临床护理路径小组，在对子宫颈恶性肿瘤病人开展治疗过程中参考临床诊断、临床医师与科主任的协同治疗意见而规划护理方向和重点。（2）设计临床护理路径表。在入院治疗的第一天，为患者制作护理路径表格，梳理本次子宫颈恶性肿瘤护理中的工作重点并找到护理问题，按照对象的入院时时间不同设定详细的护理，主要内容有医疗措施、活动指导、用药指导、治疗记录、饮食护理、病况评估等，由入院时的接诊护士严格按照护理路径表中规定的内容开展规范护理处理，并记录每项护理落实的时间和当下患者状态，适当为患者开展健康教育，抽查性的对患者的综合概况进行临床护理评估。（3）开展临床护理路径的实施。首先，主治医师和护士长查阅相关康复标准并根据患者的病况制定子宫颈恶性肿瘤健康教育表，同时根据医嘱给予患者对症治疗。叮嘱患者在饮食上需进行营养补充，并注意禁烟禁酒。其次，一定要对患者的各项机体指标进行实时监测，并在测量后进行准确记录；对患者的心理状态进行测定，并根据测定报告进行治疗风险的评估。定期为患者进行血压和体温的检测，患者在抽血的前一天晚上22：00禁止进食与饮水。所有工作人员执行每项临床护理操作前，均需严格按照无菌操作原则和流程工作。关注患者健康知识宣教与医院的规章制度介绍，可以向患者讲述一些治疗成功的病例，这样能够增加患者对自身治疗的信心，并更好地配合后续治疗。最后，在此期间还需要对患者的心理和情绪变化进行观察，要及时进行疏解开导，确保患者在治疗期间保持良好的心情状态。出院前为病人制定延续性护理方案，并根据患者的出院临床表现大致确定延续护理重点和方向，叮嘱其定期复查，并记录准确的联系方式方便后续随访。

1.3观察指标

观察两组临床护理满意度、健康知识掌握水平、干预前后心理评分（SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，共计二十项评分项目（其中十五项均为负性词陈述））、治疗时间、并发症发生率、生活质量评分。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用T检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床护理满意度

常规组：非常满意10例、满意13例、不满意7例，总满意度76.67%。实验组：非常满意15例、满意14例、不满意1例，总满意度96.67%。可见实验组临床护理满意度高于常规组，对比X2=5.192，P＜0.05。

2.2健康知识掌握水平

    常规组：疾病了解（52.61±2.61）分、规范用药（53.07±4.15）分、病情转归掌握（52.91±3.92）分；实验组：疾病了解（80.55±3.05）分、规范用药（81.16±2.37）分、病情转归掌握（86.54±4.15）分。可见实验组健康知识掌握水平高于常规组，对比T=38.122、32.194、32.267，P＜0.05。

2.3干预前后心理评分

    干预前：常规组SAS（62.64±3.17）分、SDS（64.07±5.15）分；实验组SAS（62.13±3.19）分、SDS（63.97±5.21）分。可见两组对象心理评分无差异，对比T=0.621、0.075，P＞0.05。

干预后：常规组SAS（45.01±1.54）分、SDS（42.38±2.18）分；实验组SAS（30.62±2.28）分、SDS（29.41±2.39）分。可见实验组心理评分更低，对比T=28.647、21.960，P＜0.05。

2.4治疗时间

    常规组住院时间（60.12±12.12）h、卧床时间（14.53±2.77）d；实验组住院时间（48.04±10.10）h、卧床时间（11.03±2.07）d。可见实验组的治疗时间低于常规组，对比T=4.194、5.544，P＜0.05。

2.5并发症发生率

    常规组：切口感染2例、尿潴留5例、尿路感染2例，总发生率30.00%。实验组：切口感染0例、尿潴留1例、尿路感染0例，总发生率3.33%。可见实验组并发症发生率低于常规组，对比X2=7.680，P＜0.05。

2.6生活质量评分

    表1中，实验组的生活质量评分高于常规组，对比P＜0.05。

表1：生活质量评分比较表（±s）

3.讨论

子宫颈恶性肿瘤又称为宫颈癌，是我国常见的妇科恶性肿瘤疾病，发病率在女性癌症疾病中占第二位。具最新医学资料统计显示我国每年有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例的28%。目前临床上宫颈癌的治疗效果相对较好，患者生存期较长，多数患者经过多次放化疗治疗后出现原发部位和或其他部位复发转移，或者多部位转移。临床近些年将医疗目光聚集在疾病的有效治疗中，谨防近些年我国的宫颈癌患病率大幅度上涨趋势更加严重，通过有效治疗防止宫颈癌发展、复发威胁生命安全。随着居民健康意识的增强，对于恶性肿瘤疾病的防治意识越来越强，因此相关医疗护理手段的接受度相对理想，而为了帮助患者争取良好的预后，建立有效护理途径至关重要[4]。临床护理路径（CNP）是以时间线为轴开展的各项临床护理工作布置，能够结合患者的临床治疗结果规划护理内容。贯彻循证医学原则，致力于提高子宫颈恶性肿瘤病人的治疗成效，在明确个体患者的禁忌症、适应症情况下，会优化处理方式按照患者的恶性肿瘤情况而制定护理路径表，CNP作为目前临床护理中较为常见的、新颖的服务模式，可大大提高整体护理效果，是由同一组医护人员负责为患者提供治疗期间检测、管理、护理及康复制定干预计划，是集系统性、整体性与科学性为一体的护理模式。因子宫颈恶性肿瘤疾病手术范围较大，患者易产生不良情绪，因此临床护理路径同样兼顾着患者的心理疏导。根据患者的治疗时间、顺序为其制定出个体化的护理方案，便于全面掌握患者患者情况，对其建立疾病知识健康宣教，以求真正做到“以人为本”让病人以积极态度面对疾病，规避不良反应发生达成护患关系的和谐统一[5-6]。在本次子宫颈恶性肿瘤病人的护理中临床护理路径的落实，结合了基本护理和整体护理的工作理念，将患者设定为工作的中心按照护理路径表逐一实施，并将护理工作细化、程序化、量化，从而提升工作效率尽可能的减少工作差错出现。出院前同样综合评估子宫颈恶性肿瘤病人的恢复情况后，站在患病个人康复特点角度上制定详细的延续性护理内容，对病患预后维护应用效果比较理想

[7]。

结果可见，干预前两组心理评分对比P＞0.05。干预后，实验组临床护理满意度、健康知识掌握水平、生活质量评分高于常规组；实验组心理评分、治疗时间、并发症发生率低于常规组，P＜0.05。

    综上所述，子宫颈恶性肿瘤患者应用临床护理路径可提高护理满意评价，加强服务质量，建议推广应用。

参考文献：

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