探讨系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值

探讨系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值

秦平

眉山蕴缨妇产医院  四川眉山  620000

摘要：目的：分析与研究系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值。方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院接收产前胎儿畸形检查的5000例孕妇，均接受孕早期、孕中期及孕晚期的系统超声检查，分析3组检查结果。结果：引产或分娩检查结果显示共160例畸形胎儿，超声共检出154例，诊断准确率为96.25%。孕早期筛查出畸形胎儿24例（15.58%），孕中期筛查出113例（73.38%），孕晚期筛查出17例（11.04%），孕中期检出率最高，与孕早期、孕晚期相比差异显著（P＜0.05）。结论：系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形具有极高的应用价值，能够提高畸形胎儿的检出率，值得推广应用。

关键词：孕期；系统超声检查；胎儿畸形

  胎儿畸形也被称作出生缺陷，主要指胚胎生长、发育受到其他因素影响，导致胎儿身体部位、器官存在形态学的缺陷，也是导致围生期胎儿死亡的主要因素，对家庭和社会造成严重负担，早期阶段及时筛查并采取有效的措施十分必要[1]。超声是目前临床常用的影像学诊断手段，具有无创、安全、高效等优势，目前在胎儿畸形的诊断中应用广泛。基于此，本研究对系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

  研究对象为2020.6~2021.6月我院接收产前胎儿畸形检查的5000例孕妇，根据孕周分为3组，孕早期组1024例，孕中期组3425例，孕晚期组551例，各组产妇基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

  全部孕妇均接受系统超声检查，使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪。检查前嘱咐孕妇保持仰卧位，必要情况采取侧卧位，确保检查部位的充分暴露，经孕妇腹部，按照头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、羊水及脐带等顺序进行分层次检查，如果发现异常部位，进行再次检查以确诊，对异常胎儿追踪随访。系统超声进行多个切面的筛查，如小脑横径切面、心脏四腔切面、腹围切面、脊柱纵切面等，判断胎儿系统或器官是否存在畸形以及相关部位是否异常，实时观察异常部位，明确是否存在复合畸形。全部孕妇均在孕期的3个阶段接受系统超声检查，确诊后及时告知孕妇，结合孕妇及家属意愿决定进一步处理。

1.3观察指标

  记录系统超声检查结果，统计不同孕期畸形胎儿检出情况，进行对比。

1.4统计学处理

  将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

  系统超声筛查结果分析

  引产或分娩检查结果显示共160例畸形胎儿，超声共检出154例，诊断准确率为96.25%。孕早期筛查出畸形胎儿24例（15.58%），孕中期筛查出113例（73.38%），孕晚期筛查出17例（11.04%），孕中期检出率最高，与孕早期、孕晚期相比差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 超声筛查结果及孕周分布情况

注：同孕早期、孕晚期相比，*P＜0.05

3. 讨论

  胎儿畸形主要指胎儿在母体发育阶段，器官或系统在致畸因素的影响下发生形态或结构异常。随着诊断技术水平的不断提高，超声检查是目前临床诊断胎儿畸形及产前筛查的主要影像学方法。针对不同孕期胎儿，系统超声能够对其各器官部位的结构或形态进行实时、动态观察，同时对于评估胎儿生长发育情况也具有重要意义，在早期诊断具有极高的应用价值，且具有无创、安全、可重复性强等优势，可接受度较高。

  本次研究结果显示，超声共检出154例，诊断准确率为96.25%。说明系统超声在胎儿畸形的诊断中具有极高的应用价值，诊断准确性较高。进行系统超声检查时，需要结合不同时期胎儿的生长发育情况进行针对性诊断，有助于减少漏诊、误诊风险。其中孕早期主要指孕11~13+6周，12周前，胎儿多数器官开始发育，开始出现一些常见急性，超声检查不但可以确诊胎儿数量、胎心及孕周大小，还能够在早期阶段及时检测结构异常并排染色体异常[2]。孕早期胎儿畸形类型较多，如水肿、心脏畸形、腹壁异常等。系统超声能够检出部分早期结构存在严重异常的胎儿，可能与孕11周左右长骨初级骨化中心相关，超声筛查肢体骨骼畸形效果确切。孕中期主要为孕18~27+6周，该阶段胎儿器官基本发育成熟，羊水量及胎儿大小适中，获取的超声图像清晰度较高，因此能够检出多数胎儿结构异常，也是观察形态结构及筛查畸形的最适宜时机。本次研究结果显示，孕中期检出率最高，与孕早期、孕晚期相比差异显著（P＜0.05）。说明孕中期超声筛查在诊断中占据重要体位，需要加以重视。孕中期常见畸形包括颈面部畸形、心血管畸形等，主要原因在于该孕期的胎位十分固定，羊水量减少，颜面部结构丰满，超声检查能够呈现清晰的显影；在孕20~28周时，胎儿的心脏已发育至足够大，超声显影的清晰度非常高，因此易于检出心血管系统的畸形。对胎儿畸形筛查而言，系统超声检查的时机十分关键，太早及太晚均会影响诊断的准确性；检查太晚会对胎儿骨骼及孕妇的羊水造成影响，易导致孕期引产的危险性增加；而检查过早难以显示畸形，无法保证诊断的准确性

[3]。胎儿在母体中处于持续发育的状态，孕晚期进行超声检查能够有效筛查一些迟发性畸形，如腹裂、脐膨出等，另外能够检查胎儿的生长发育情况，及时发现孕早期、中期漏诊的畸形。因此，系统超声在胎儿畸形的诊断中具有极高的应用价值。

  综上所述，系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形具有极高的应用价值，能够提高畸形胎儿的检出率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李伟,王宏桥,李华林. 超声检查胎儿中枢神经系统畸形与染色体异常的相关性[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(2):358-361.

[2] 陈波. 胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的作用[J]. 医疗装备,2021,34(4):26-27.

[3] 刘文敏. 不同孕期的系统超声检查对畸形胎儿的诊断价值分析[J]. 辽宁医学杂志,2021,35(5):55-58.