3种消毒方法对普通手术室空气消毒效果对比研究

3种消毒方法对普通手术室空气消毒效果对比研究

孟凡爱

沂源县第二人民医院   山东 淄博  256101

【摘要】目的：比较紫外线、等离子体空气消毒器、空气层流净化系统消毒方法的消毒效果。方法：选择本院约100m3的3间普通手术室，依次纳入A组、B组、C组，依次采用紫外线、等离子体空气消毒器、空气层流净化系统消毒方法，比较三组的空气质量合格率及及消毒10min、消毒后1h、消毒后2h时各组的菌落数。 结果：消毒后，C组的空气质量合格率100%，明显高于B组的92.3%，B组的空气质量合格率明显高于A组的66.7% (P＜0.05)，消毒后2h时，C组手术室空气菌落数明显少于B组和A组(P＜0.05)。结论：空气层流净化系统消毒法对手术室空气的消毒效果明显优于紫外线照射消毒法和等离子体空气消毒器消毒，较适合普通手术室的空气消毒，是一种值得推荐的消毒方法。

【关键词】动态空气消毒；静态空气消毒；等离子空气消毒器消毒；空气层流净化系统消毒；紫外线照射消毒；

手术室空气中的含菌量对外科手术后切口感染有着直接的影响，含菌量高是导致手术失败的重要原因，同时还会影响患者的预后。手术室空气消毒有多种方式，但分为两大类，即动态空气消毒、静态空气消毒，两类消毒方式均可获得一定的消毒灭菌效果。动态消毒方式主要有等离子空气消毒器、空气层流净化系统、循环风紫外线空气消毒器等方法，静态空气消毒方式主要有三氧机、紫外线、各种化学消毒等方法。普通手术室要求空气中的含菌量≤200cfu/m３[2] 。本研究于2021年3月至2021年5月期间在我院手术室依次尝试采用紫外线、等离子体空气消毒器、空气层流净化系统三种消毒方法，分析三种消毒方法的消毒效果，从而选出一种更为有效的消毒方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1手术室选择

本研究于2021年3月至2021年5月期间在本院开展，手术室均为本院约100m3的3间普通手术室，温度22～25℃相对湿度为40％～60％，依次纳入A组、B组、C组，依次采用紫外线、等离子体空气消毒器、空气层流净化系统消毒方法，A组、B组、C组在温度、湿度、手术种类及手术台数等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1手术室空气消毒

A组采用紫外线消毒法，打开紫外线等连续照射2h；B组采用等离子体空气消毒器消毒，根据消毒系统的说明书开机消毒2h；C组采用空气层流净化系统消毒，根据消毒器说明书开机消毒2h。

1.2.2空气采样

于消毒前10min、消毒后1h、消毒后2h各进行1次空气采样。采样点设置，A组设置５个采样点，分别为中间和四个角(距墙面1m,距地面1.5m)。B组设置５个采样点，分别为中间和四个角(距墙面1m,距地面1.5m)。C组设置13个采样点，分别为术区５个、周边８个。采样暴露时间为30min。

1.2.3 细菌培养

采用平板沉降法采集手术室内细菌，于距地面1.5m处放置普通营养琼脂培养皿，根据各组采样点放置，打开培养皿盖，暴露采样30min后加盖密封放入37℃培养箱内培养48h。培养结束后，取出培养皿与镜下观察细菌种类及菌落数，计算各组消毒后空气质量合格率及消毒10min、消毒后1h、消毒后2h时各组的菌落数。根据普通手术室的要求，空气中含菌量≤200cfu/m３且未检出致病菌者视为合格。

1.3统计学分析

采用SPSS统计学软件数据分析，计量资料用(x±s)进行描述，组间比较符合正态分布用ｔ检验，非正态分布采用非参数检验，分类资料用率表示，组间比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 三组空气质量合格情况对比

  表1 三组空气质量合格情况对比

2.2 三组消毒前10min、消毒后1h、消毒后2h时手术室空气菌落数比较情况

表2 三组消毒前10min、消毒后1h、消毒后2h时手术室空气菌落数比较情况(x±s，cfu/m3)

注：与A组、B组比较，P＜0.05.

3讨论

手术室是外科手术的主要场所,对空气质量要求较高，但由于房门开关次数、工作人员流动、手术产生污物的增多等因素会增加空气中的细菌总数[3,4]。因此，对手术室的消毒杀菌效果好坏会对患者手术切口愈合会产生直接的影响。研究表明，对手术室进行有效的空气消毒能明显的降低手术切口的感染可能性。可见，安全、有效的空气消毒方法，对于确保手术室消毒灭菌效果具有重要的意义，也是手术室质量管理的重要内容之一。我国的《消毒管理办法》明确要求普通手术室的空气细菌含量应≤200cfu/m

３[5]。

手术室空气消毒是降低术后感染的重要措施，但由于消毒方法较多，各级医院选择时并无统一标准[6,7]。

等离子体空气净化消毒器消毒是一种安全有效、经济的动态消毒方法，其核心是等离子体反应器。等离子体反应器能释放具有极强活化和氧化能力的负氧离子和H2O2等自由基，对细菌和病毒具有很强杀伤力，同时还能分解甲醛、苯和烟气等高分子有毒气体，从而提高手术室内空气质量。等离子体空气净化消毒器消毒是利用高能量电子吸附、分解细菌来杀死细菌，因此具有杀菌和高净化作用，加之操作简便、安全，成本低而被广泛用于无层流设备或手术量较多的医院。

空气层流净化系统消毒是动态消毒方法之一，其原理是将空气中的尘埃粒子和细菌高效过滤、消毒，达到除尘灭菌的作用。

本研究结果显示，空气层流净化系统消毒的空气质量合格率为100%，明显高于等离子体空气消毒器消毒法的92.3%，等离子体空气消毒器消毒的空气质量合格率明显高于紫外线照射消毒法的66.7%(P＜0.05)；消毒后2h对手术室空气菌落数进行检测，结果显示空气层流净化系统消毒的手术室空气菌落数为(127.62±13.48)cfu/m3，等离子体空气消毒器消毒后2h为(142.45±16.33) cfu/m3，紫外线消毒消毒后2h为(137.13±12.54)cfu/m3，3种消毒方法均使手术室空气细菌含量降低，但空气层流净化系统消毒的手术室空气菌落数最少，提示空气层流净化系统消毒法对手术室的空气消毒效果最好。

总而言之，空气层流净化系统消毒法对手术室空气的消毒效果明显优于紫外线照射消毒法和等离子体空气消毒器消毒，较适合普通手术室的空气消毒，是一种值得推荐的消毒方法。

                         参考文献

[1]胡国庆,陆烨,李晔.手术室医院感染预防与控制管理要求[J].中国消毒学杂志,2019,36(2):142-146.

[2]唐香祝,阮杏菲,江翠波.手术室消毒灭菌监测与医院感染控制[J].中国医药科学,2016,6(1):188-190+197.

[3]袁惠萍,何婉玲,梁月娥,等.空气净化与紫外线在介入手术室空气消毒效果比较[J].中国医学物理学杂志,2019,36(8):981-984.

[4]李楠楠,林泓怡,生媛,等.手术室上层平射紫外线空气消毒效果的探讨[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(5):330-333.

[5]刘飞.PDCA循环模式用于手术室消毒工作的效果分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(8):1010-1012.