护理干预对急诊抢救室洗胃药物中毒患者的应用研究

护理干预对急诊抢救室洗胃药物中毒患者的应用研究

黄德敏

浙江省湖州市湖州市第三人民医院  邮编：313300

【摘要】目的：探讨在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果｡方法:抽取急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象,以入院顺序分为乙组､甲组,每组30例｡此次研究患者均一般急诊护理,研究甲组加用综合护理,总结不良反应､首次插胃管成功情况､满意度｡结果:甲组不良反应的总发生率小于乙组,P<0.05;甲组首次插胃管成功率大于乙组,P<0.05;甲组总的满意度大于乙组,P<0.05｡结论:在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中,综合护理可提高首次插胃管成功率､满意度,并降低洗胃相关的不良反应｡

【关键词】护理干预；急诊抢救室；药物中毒；洗胃；应用研究

0　引言

临床中,急性药物中毒患者的病情较重,且发展快,迅速发生变化,若抢救不积极就可能危及生命,该类患者主要通过洗胃来抢救生命[1]｡在接诊的最短时间内清除胃内容物,从而减轻中毒程度,增加治愈率｡本研究旨在探讨药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中护理干预的效果,具体研究内容如下｡

1资料与方法

1.1　一般资料

此次抽取2021年1月至2022年1月在本院急诊抢救室洗胃的药物中毒患者(60例)作为研究对象,以入院顺序分为乙组､甲组,每组30例｡其中甲组男17例,女13例；年龄20~69岁,平均(43.12±4.56)岁;11例有机磷农药中毒､7例安眠药物中毒､7例灭鼠药物中毒､2例其他中成药物中毒､1例百草枯中毒､2例自制药酒中毒｡乙组男14例,女16例;年龄19~70岁,平均(43.17±4.62)岁;12例有机磷农药中毒､8例安眠药物中毒､6例灭鼠药物中毒､1例其他中成药物中毒､1例百草枯中毒､2例自制药酒中毒｡两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)｡

1.2　方法

此次研究患者均一般急诊护理:给予生命体征监护,温清水洗胃,生命体征不稳定或者农药口服中毒患者建立静脉液路,静滴解毒拮抗药物[2]｡洗胃直到洗出胃液无色无味､清澈,农药中毒者根据承受程度增加洗胃水量｡洗胃后给予生命体征监护,观察病情变化｡农药中毒患者保留肠减压管,继续吸出胃中残留农药｡患者洗胃前护理,抢救时做好洗胃准备,向患者及家属讲述洗胃目的,告知可能发生意外｡患者不配合洗胃,护理人员讲述中毒后果以及配合的意义,迅速打开口腔,尽可能减少药物吸收,避免或减轻毒物对脏器造成的损伤｡下胃管时观察口唇､呼吸、颜面颜色,避免误插入呼吸道｡洗胃中护理,观察患者口唇颜色､意识､瞳孔､心率､血压,并给予心理疏导,给予患者鼓励和支持｡对洗出胃液的颜色气味进行观察,判断是否残留｡观察洗出胃液中血液成分存在与否,颜色是鲜红色还是咖啡色,判断出血时间以及位置,如有必要可进行全血检测｡还要观察胃管脱出､扭转阻塞等存在与否,及时纠正｡电动洗胃机每次灌入水量为250~300mL。患者洗胃后可经胃管灌入蒙脱石散和甘露醇,吸附和导泻｡洗胃后护理,转移病床监测,遵医嘱静脉用药｡观察药后反应,有机磷农药中毒患者要对阿托品化进行观察,确保维持阿托品化｡观察患者是否呕吐,观察有机磷农药中毒患者是否有反跳现象出现｡保留胃管引流患者要对引流液的颜色和气味进行观察[3]｡

研究甲组加用综合护理:给予患者个性化心理护理,评估患者的心理状态,主动同患者交流,告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒药物,生命安全可得到维系｡交流时态度和蔼,面带微笑,协助其树立正确人生观,重拾对于生活的信心。延续护理:对皮肤吸收药物中毒患者来说,嘱其家属通过干净毛巾皮肤进行擦拭,指导彻底清洗干净｡仔细观察是否意外拔管､坠床等发生,嘱家属给予医护工作配合,稳定患者及家属情绪｡告知患者的禁食时间,可进食后,讲解饮食相关的注意事项｡

1.3　观察指标

此次研究记录不良反应以及首次插胃管成功情况｡

1.4　评价标准

此次研究使用自制调查表评估满意度,细分成不满意､一般满意与极其满意｡

1.5　统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析,(%)表示不良反应､首次插胃管成功､满意度,实施x²有统计学意义｡

2结果

2.1　总结不良反应如表1,甲组不良反应的总发生率小于乙组(x²=4.043,P=0.044)｡

表１ 总结不良反应[n(%)]

2.2　总结首次插胃管成功情况

在此次研究甲组中,30例患者均首次插胃管成功,其概率是100.00%;在此次研究乙组中,26例患者首次插胃管成功，其概率是86.67%,甲组首次插胃管成功率大于乙组(x²=4.286,P=0.038)｡

2.3　总结满意度

如表2,甲组总的满意度大于乙组(P<0.05)｡

表2 两组患者满意度[n(%)]

3讨论

本研究是给予药物中毒患者抢救和综合护理,包括彻底及时清洁洗胃､清除胃内残留毒物以及及时准确使用拮抗药物,并给予利于毒物排泄和保护脏器药物｡全程实施综合护理,具体为在洗胃前､洗胃中和洗胃后实施精神护理､心理护理､熟练准确的抢救操作等,细致观察患者｡对急诊每名药物中毒患者来说,抢救时间､方法以及用药剂量均会影响到患者的预后[4]｡所以要给予急诊药物中毒患者细心､耐心护理,还要抱有更高的责任心以及同情心,医护人员的基本素质､操作技能均要过硬｡为患者高度负责,在工作中要持续的学习总结,确保可早诊断以及早治疗｡根据患者中毒药物种类､中毒程度,实施针对性的护理措施｡护理人员在药物中毒患者护理中,要体会到护理的重要性与繁琐性,专心､真诚的对待每位患者,还要更加细心､耐心,具有敏锐的观察力,也要具有很强沟通说服能力[5]｡

综上所述,在药物中毒患者的急诊抢救室洗胃中,综合护理可提高首次插胃管成功率､满意度,并降低洗胃相关的不良反应｡

参考文献：

[1]王威. 护理干预联合连续血浆吸附滤过对急性药物中毒的效果[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(07):172-175.

[2]贺黎岚,纪春燕,朱倩虹. 心理干预对急诊抢救室洗胃的药物中毒患者的影响研究[J]. 心理月刊,2022,17(05):132-134.

[3]宋倍,岳福花. 急诊常见药物中毒的护理要点[J]. 中国药物滥用防治杂志,2022,28(03):400-403.

[4]程琳,夏璇,段娟,李丹,施雁. 基于医护人员视角急诊抢救室护理质量评价的质性研究[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(21):1646-1653.

[5]郑春花. 85例药物中毒急诊抢救室洗胃的临床护理观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(05):887.