奥马哈系统在脑卒中患者出院后延续性护理模式的应用探索与评价

奥马哈系统在脑卒中患者出院后延续性护理模式的应用探索与评价

李佳1 ,周朵朵2

1.井冈山大学附属医院 2.吉安县人民医院 江西 吉安 343000

摘要：目的：探讨基于奥马哈系统理论的延续性护理模式对脑卒中后患者的效果。方法: 选取我院康复科卒中患者40例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用基于奥马哈系统理论的延续性护理方法，比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分，日常生活活动能力量表评分，生活质量评分及患者护理满意度率。结果：观察组神经功能缺损评分，日常生活活动能力评分，生活质量评分，护理满意度率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于奥马哈系统的延续性护理模式可以明显改善脑卒中患者的神经功能，提高患者生活质量和生活能力，促进患者康复。

关键词：奥马哈系统；延续性护理；脑卒中

江西省吉安市科技计划项目(2020－3２号)

作者简介：李佳，女，主管护师，研究方向-康复护理教学临床

    脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种疾病，随着老龄化进展，卒中疾病负担日益增加，作为一种高致残率的疾病，在卒中发生后，所幸存的患者中约有60%~80%存在不同程度的功能障碍[1]。在住院期间虽然患者大部分的健康问题已经解决，但出院后由于缺乏专业的康复护理,往往错过了最佳康复时机，是导致患者致残的重要因素[2]。 奥马哈系统作为一种标准化的国际护理语言体系，已经在多个病种的延续性护理中得到广泛应用，可明显改善患者护理结局[3]，本研究将基于奥马哈系统理论的延续性护理模式用于脑卒中患者，取得较好效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 

    选取 2020年3--6月井冈山大学附属医院收治的脑卒中40例患者，按随机数字表法分观察组和对照组，各20例。其中观察组平均年龄（61.05±5.27）岁，平均病程（2.12±1.1）月。对照组女性平均年龄（60.11±5.15）岁，平均病程（2.18±1.0）月。两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准参考《内科学》第8版[4]。纳入标准：①经CT或MRI证实为脑卒中；②病程在2周至半年之内，经治疗后，出院时病情稳定；③签署知情同意。排除标准：①颅内大血管病变、心源性栓塞以及大动脉硬化所致脑卒中；②颅内肿瘤、脑外伤等所致的脑卒中；③伴有严重脏器功能异常者。

1.2治疗方法

    两组患者住院期间均给予内科治疗与康复训练治疗，内科治疗：按《中国脑血管病防治指南》脑卒中二级预防治疗方案处理[5]。康复训练包括物理疗法、作业疗法、语言及认知功能训练。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予基于奥马哈系统的延续性护理措施[6]：

1.3 观察指标

   干预3个月后比较，①使用NIHSS量表神经功能缺损评分。②采用ADL量表评定患者生活自理能力。③采用 SF-36量表评估患者生活质量。④两组护理满意度率比较。

2结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1、两组患者NIHSS评分比较（分）

2.2两组患者ADL评分比较

与对照组治疗后比较，观察组评分明显升高(P<0.05)，见表2。

表2. 两组患者治疗前后ADL评分比较（分）

2.3健康状况调查量表结果

与对照组治疗后比较，观察组SF-36评分明显升高(P<0.05 )，见表3。

表3、两组治疗前后SF-36评分对比（分）

2.4观察组患者护理满意度率明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4、 两组患者护理满意度率比较[(%)]

3.讨论

    脑卒中具有高致残率的特点，后期康复训练周期长。传统以医院为中心的治疗并不能满足患者全部需求，且对患者面临的环境、社会、心理等方面问题缺乏有效的评估和干预。奥马哈系统为患者提供完善护理的同时，也能对护理结局做出量化的评价，有利于患者健康档案管理，能与计算机兼容的特点，可较好地弥补现有脑卒中患者管理中存在的不足[7]，明显改善患者的治疗结局。从本实验中发现观察组患者对奥马哈系统护理模式的满意度率明显高于对照组（P＜0.05），提示该模式能较好的改善病情，同时也说明相比较于常规护理操作，患者存在更进一步多元化的需求。

    延续性护理模式通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。延续性护理结合奥马哈系统，可充分发挥出两者的优势，让居家患者获得高质量的护理服务。本结果随访后发现：观察组各项指标明显优于对照组(P<0.05),说明基于奥马哈系统的延续护理模式可减轻患者神经功能缺损，提高患者生活质量和生活能力，促进患者康复。

参考文献：

[1]王玲.早期康复护理对急性缺血性卒中患者神经功能与生活质量改善效果的研究[J].当代护士,2020,27(04):61-62.

[2] 胡兆君.延续性护理在缺血性脑卒中患者康复训练中的应用[J].当代护士,2019,26(7):22-24.

[3]潘婷婷,穆雪.奥马哈系统下延续性照护服务对急性脑梗死居家康复患者健康相关行为的影响观察[J].中国药物与临床,2021,21(07):1238-1241.

[4]葛均波. 内科学[M]. 第8版.北京:人民卫生出版社.

[5]刘鸣,贺茂林.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(04):246-25

[6]高茜.基于奥马哈系统的延续性护理在前列腺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):146-148.

[7]王锐莉.奥马哈系统在国内外脑卒中患者护理中的研究进展[J].现代临床护理,2019,18(09):66-72.