研究CRP、PCT、，WBC水平检测应用于鉴别诊断小儿肺炎作用

研究CRP、PCT、，WBC水平检测应用于鉴别诊断小儿肺炎作用

姜冬梅,尹晓林 

成都市龙泉驿区妇幼保健院  检验科 四川成都  610100

【摘要】目的：在小儿肺炎鉴别诊断中应用降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平检测，并分析其诊断价值。方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的58例小儿肺炎患儿作为观察组，同时选取58例健康体检患儿作为对照组，所有对象均进行CRP、PCT、WBC水平检测，比较两组患儿的检测结果。结果：与对照组患儿比较，观察组患儿的CRP、PCT、WBC水平更高，差异明显（P＜0.05）。结论：小儿肺炎患儿存在明显的CRP、PCT、WBC水平异常，可为小儿肺炎的诊断鉴别提供参考。

关键词：小儿肺炎；降钙素原；C反应蛋白；白细胞计数

支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，可造成肺外系统损伤，例如循环、神经、消化道等，引起多系统功能紊乱，威胁患儿生命健康。目前，虽然临床上对小儿肺炎的发病机制尚无统一定论，但一般认为与肺炎支原体感染有关。由于患儿发病后的临床表现缺乏特异性表现，因此需要借助血清学检测技术，但在具体指标选择方面，尚存在一定争议。研究发现，降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）对小儿肺炎诊断有积极作用，其中，PCT为反映细菌感染情况的敏感指标，CRP为炎症敏感指标，而WBC是判断炎症及疾病进展情况的传统指标。因此，本文将在小儿肺炎鉴别诊断中应用CRP、PCT、WBC水平检测，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的58例小儿肺炎患儿作为观察组。其中，男性37例，女性21例，年龄3~11岁，平均（6.72±1.34）岁，病程1~7d，平均（4.78±0.89）d。同时选取58例健康体检患儿作为对照组，男性38例，女性20例，年龄3~12岁，平均（6.90±1.46）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患儿于住院次日、对照组患儿于体检日进行检测，采集空腹静脉血5 mL，其中2 mL使用EDTA-K2抗凝管保存，3ml使用真空采血管保存。CRP水平在标本充分混匀后，使用血液分析仪进行检测，试剂盒由深圳迈瑞生物公司提供。PCT水平在标本常温放置10 min后，离心处理（3 000 r/min，半径4 cm）10 min，应用化学发光免疫法检测PCT水平。试剂盒由德国罗氏生物公司提供。WBC应用血细胞分析仪检测。

1.3评价标准

比较两组患儿的检测结果，包括CRP、PCT、WBC水平。 参考范围：CRP：0～lOmg／L；PCT：0～0．5ng／mL；WBC：3.5～9．5×109／L。

1.4统计学方法

计量资料以（）表示，数据应用SPSS22.0软件处理，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与对照组患儿比较，观察组患儿的CRP、PCT、WBC水平更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿实验室指标比较（）

3.讨论

支原体肺炎四季均可发病，春秋发病率最高，主要表现为咳嗽、发热等症状，可累及全身多系统，甚至可造成多器官衰竭，威胁患儿生命安全。研究发现，肺炎支原体入侵是该病的主要致病机制，可直接损伤细胞，引起免疫炎性反应[1]。与病毒、细菌不同，肺炎支原体介于二者之间，在细胞外、宿主体内均可存在，可代谢有毒代谢产物，造成宿主损伤，引起原细胞结构改变，造成免疫系统病理反应[2]。同时，研究发现，在支原体肺炎病情进展过程中，促炎、抑炎因子发挥了重要作用[3]。因此，检测炎症指标有助于判断其病情及严重程度。

CRP是一种肝脏组织合成的急性时相蛋白，在感染、组织损伤等刺激下，可在短时间内快速升高，2 d内即可达到峰值，且其升高程度与组织损伤程度密切相关，与患者性别、贫血、年龄等因素无关，因此在各种感染、炎症性疾病早期诊断中均有应用。同时，随着CRP水平的升高，可激活补体系统，使巨噬细胞的吞噬作用随之增强。检测CRP水平并监测其变化，有助于评估其病情严重程度，为临床治疗提供参考。PCT为降钙素原前肽物质，正常情况下含量极低，当机体发生感染时，可产生内毒素、引起降钙素原变化，PCT分解受到抑制，大量PCT积聚并进入血液，因此，在临床检测时可见小儿肺炎患儿的PCT水平显著升高。但研究发现，在局部感染、全身感染中，PCT水平均有显著升高，因此需要与其他指标结合应用。WBC是诊断细菌感染、病毒感染的传统血常规指标，当出现细菌感染时，其水平显著升高，当出现病毒感染时，其水平一般无升高或下降。但由于该指标的影像因素较多，特异性不足，因此同样需要与其他指标联合检测。将CRP、PCT与WBC联合检测，由于前两者为细菌感染的敏感指标，可在一定程度上弥补WBC的不足，同时通过分析WBC变化，可帮助判断其感染类型。在本次研究中，与对照组患儿比较，观察组患儿的CRP、PCT、WBC水平更高，差异明显（

P＜0.05），可见小儿肺炎患儿存在明显的CRP、PCT、WBC水平异常，可作为临床诊断鉴别及治疗的参考依据。

在本次研究中，小儿肺炎患儿存在明显的CRP、PCT、WBC水平异常，可为小儿肺炎的诊断鉴别提供参考。

参考文献：

[1] 吴鹏,夏宏林,赵含信,等. 支原体肺炎患儿治疗前后血清CRP水平、SAA/PCT对疗效的预测效能分析[J]. 国际检验医学杂志,2022,43(6):720-725.

[2] 潘永利,潘玲,肖昭君. 儿童支原体肺炎血清CRP、PCT、免疫球蛋白水平的变化及临床意义[J]. 海南医学,2021,32(5):636-638.

[3] 刘奇,郭宏丽. 支原体肺炎患儿血清PCT、CRP、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化及意义[J]. 海南医学,2020,31(11):1408-1411.