晚期食管癌放化疗治疗联合深部热疗的近期疗效分析

晚期食管癌放化疗治疗联合深部热疗的近期疗效分析

史俊俊,   ,赵虹*通讯作者

包头市中心医院，内蒙古 包头   014040

摘要：目的 探讨晚期食管癌患者在放化疗治疗运用期间，联合深部热疗所取得的近期疗效。方法 选择本院收治的晚期食管癌患者进行研究，共计90例患者，均于2020年1月至2021年12月收治，以计算机抽号方式分组，分对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者采用放化疗治疗，观察组患者在对照组基础上加用深部热疗，比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况。结果 观察组患者临床治疗有效率高于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。结论 晚期食管癌患者在放化疗治疗运用期间，联合深部热疗所取得的近期疗效显著，可有效提高患者的生存率，且不良反应发生情况较少，具有较高临床医疗价值。

关键词：放化疗；深部热疗；晚期食管癌；近期疗效

前言：食管癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤，食管癌多发于好抽烟喝酒的人群，且患者男性、北方地区、40岁以上患者较多。食管癌早期较难被发现，大部分患者无明显临床症状，患者进食时有阻碍感，多数患者确诊后已经到达中期或晚期，错过最佳的手术治疗机会[1]。因此，放化疗治疗成为中晚期患者维持治疗的主要手段，而使用放化疗治疗容易引起患者产生不良反应，如何减少患者的不良反应以及提高化疗的治疗效果成为热点问题。热疗作为放化疗的增效手段在肿瘤治疗过程中的重要性较大，已在较多肿瘤治疗过程中应用治疗[2]。本文即选择本院2020年1月至2021年12月收治的90例晚期食管癌患者作为研究对象，探讨对晚期食管癌应用放化疗治疗联合深部热疗的近期疗效,见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院收治的晚期食管癌患者进行研究，共计90例患者，均于2020年1月至2021年12月收治，以计算机抽号方式分组，分对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者对照组中，男患者25例，女患者20例，年龄41-69岁，平均年龄（51.31±5.88）岁。观察组中，男患者28例、女患者17例，年龄40-69岁，平均（50.37±5.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，且研究通过医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合标准；患者均知晓本次实验内容并签署同意书；预计生存期不低于3个月。

排除标准：合并意识障碍者；合并其他类型肿瘤者；治疗过程中退出者。

1.3方法

对照组患者采用放化疗治疗，向患者静脉滴注3h时长紫杉醇注射液135mg/㎡，化疗前12h，给予患者20mg地塞米松片口服，前30min时，向患者肌肉注射50mg盐酸苯海拉明注射液，同时向患者静脉滴注300mg西咪替丁注射液，化疗前3d静脉滴注20mg/㎡注射用顺铂，一次疗程持续21d。使用真空负压垫或热塑形膜固定患者体位，采用医科达加速器InfinityNRL-001型进行放疗，给予患者前后对穿野照射39~40Gy/20次频率，后更改30Gy/15次频率中心三野照射，共计69~70Gy。

观察组在对照组基础上加用深部热疗，深部热疗采用射频热疗系统NRL-001型，方法：在患者前胸及背部放置两个热疗极板，控制温度保持在40oC至42oC之间，不宜低于40oC或高于42oC，每次热疗时长为60min，每周进行2次，深部热疗结束前30min左右开始对患者进行放疗，同放疗治疗时间。

1.4观察指标

1.4.1比较两组患者近期疗效，按照临床疗效评价标准，实行四级评定分为四个等级：痊愈（CR）、显效（PR）、有效（SD）、无效（PD），治疗有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4.2比较两组不良反应发生情况，统计不良反应（骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎）发生人数。

1.5统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS26.0，其中，计数(%)资料的检验方式对应：X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标，当低于0.05时则有统计学差异。

2.结果

2.1比较两组患者近期疗效

观察组患者临床治疗有效率高于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1比较两组近期疗效

2.2比较两组不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2比较两组不良反应

3.结论

食管癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤，其发生因素包括家族遗传、饮用水水质、患者饮食习惯及生活习惯等。患者得癌早期有食道哽噎、胸骨灼烧感等症状，临床特征较难被观察，且多数患者确诊食管癌时以达到中晚期，此时不宜对患者进行手术治疗，放射治疗是中晚期食管癌患者主要、有效的治疗手段[3]。但对患者使用单一的放化疗治疗效果较差，5年内患者的死亡率高达85%~90%，死亡风险极高，且放化疗会产生骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等不良反应，为患者带来痛苦的同时，极大降低了患者治疗的信心，部分患者甚至放弃治疗[4]。深部热疗是近年来用于肿瘤治疗的放化疗的一种增效手段，可提高患者临床治疗有效率，且明显减少患者不良反应发生[5]。

本文中观察组患者临床治疗有效率高于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。通过两组近期疗效的比较，可明显看出放化疗治疗联合深部热疗的治疗效果较单一放化疗治疗好，这是由于深部热疗提高放化疗药物治疗的效果，且深部热疗本身具备灭杀肿瘤细胞的功能。

而观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。深部热疗阻碍患者产生不良反应效果好，这是因为深部热疗降低放化疗时的毒副反应，抑制化疗药物引起的DNA损伤的修复。

综上所述，晚期食管癌患者在放化疗治疗运用期间，联合深部热疗所取得的近期疗效显著，可有效提高患者生存率，提高放化疗效果，有助于抑制不良反应发生，且治疗风险低,值得推广。

参考文献

[1]曹蕾,陈鑫,加静,等. 深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及机制研究[J]. 广西医科大学学报,2017,34(7):1051-1054. 

[2]陈红娜,李筝,王海增.局部深部热疗联合化疗与单纯化疗治疗中晚期胃癌的对比研究[J].癌症进展,2017,15(4):422-424,439.

[3]孙茂本,黄胜波,席迪迪,等. 吉西他滨及顺铂方案双途径化疗联合体外高频深部热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果[J]. 中外医学研究,2020,18(20):40-42. 

[4]黄相艳,李秀芳,孟泳圳. 深部热疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的近期疗效观察[J]. 医学与哲学,2017,38(8):34-36,66. 

[5]刘秀兰,张保祯,宝盈娜. 同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J]. 医学临床研究,2017,34(1):117-119.