探究冠心病与高同型半胱氨酸及相关检测关系

探究冠心病与高同型半胱氨酸及相关检测关系

王爱昕1,谢亲建2（通讯作者）,杨旭冉1, 胡彩妮1 ,何丽1

1武警甘肃总队医院检验与病理科  甘肃兰州  730050；2武警甘肃总队医院药局  甘肃兰州  730050

摘要：目的：探究冠心病与高同型半胱氨酸及相关检测关系。方法：选择2020年10月至2021年12月本院就诊的冠心病患者（无血缘关系）60例及体检合格健康者100例为研究对象，其中患者为观察组，健康者为对照组。利用环酶法测定Hcy水平，微粒子酶免分析免疫法测定血浆叶酸、维生素B12浓度，利用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，直接法检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）。整理两组中进行了彩色多普勒超声诊断仪对颈总及颈内动脉中膜厚度测定的患者（37例）和健康者（33例）并进行分析。结果：观察组Hcy与hs-CRP、LDL-L水平显著高于对照组，P<0.05；观察组叶酸、维生素B12浓度显著低于对照组，P<0.05；观察组Hcy与颈总及颈内中膜厚度显著高于对照组，P<0.05。结论：高Hcy血症与颈动脉硬化及叶酸、维生素B12、Hs-CRP、LDL-L有关，存在引起冠心病的风险。

关键词：半胱氨酸；动脉粥样硬化；超声彩色多普勒；叶酸；维生素B12；C反应蛋白

近年来，相关研究表明，高同型半胱氨酸（Hcy）血症是引起心脑血管疾病的高诱发原因，血浆Hcy水平的提高和心脑血管疾病的发生和发展有着较为紧密的关系[1]。基于此种现实情况，故本文探究冠心病与高同型半胱氨酸及相关检测关系，研究冠心病患者Hcy及颈动脉硬化和叶酸、维生素B12、hs-CRP、 LDL-L等检测指标的关系情况，探究其中是否存在一定关联，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月至2021年12月本院就诊的冠心病患者（无血缘关系）60例及体检合格健康者100例为研究对象，其中患者为观察组，健康者为对照组。

观察组：男女人数：35：25，年龄：44~84（59.311.2）岁。

对照组：男女人数：78：22，年龄：33~75（45.810.6）岁。

1.2 方法

①测定Hcy、叶酸、维生素B12和LDL-C：早晨空腹状态下于肘正中静脉抽血4 mL，2 500r/min ，离心10min，半径8cm，取血浆，Hcy选择循环酶法，叶酸及维生素B12选择电化学发光法，hs-CRP选择免疫比浊法，LDL-L选择直接法；②检测颈动脉超声：应用心脏、颈部血管彩超，探头频率：7.5~10M Hz，使用高频探头采用不同切面对颈总动脉及颈内动脉认真检测，测量颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度。

1.3 统计学处理

利用SPSS 25.0统计分析数据，计数资料以（n，%）表述，行卡方检验，计量资料以（xs）表述，行卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

观察组Hcy与hs-CRP、LDL-L水平显著高于对照组，差异具有显著性，P<0.05；观察组叶酸、维生素B12浓度显著低于对照组，差异具有显著性，P<0.05。见表 1。

表1 两组血浆指标水平对比（xs）

注：与对照组比较，▲为P<0.01。

观察组Hcy与颈总及颈内中膜厚度显著高于对照组，差异具有显著性，P<0.05。见表 2。

表2 两组颈动脉硬化情况对比（xs）

注：与对照组比较，*为P<0.05。

3 讨论

Hcy为含硫氨基酸，来自于通过饮食获取的蛋氨酸，蛋氨酸去甲基后形成半胱氨酸，从属于蛋氨酸循环，相关研究表明，血Hcy水平增加有较大的可能引起动脉硬化型脑血管病。Hcy代谢包括通过肝脏和肾脏两条路径，一条是少部分Hcy借由蛋氨酸和酸的甲基化反应转化成MET；另一条是较多数量的Hcy在以维生素B6为辅酶的前提下，在丝氨酸与胱硫醚β合成酶共同作用下形成胱硫醚，之后是胱氨酸[2]。当前被认可的血浆Hcy水平的参考值为5-15μmol/ L，高半胱氨酸血症即为水平大于15μmol/ L的情况。高Hcy血症易诱发冠心病，可能的原因通常为其对于血管的损伤，比如对于血管基质、动脉壁内皮等不同程度的损伤、阻碍血管运动调节减少蛋白C活性、促使凝血酶产生及血小板发生集聚，以至于形成动脉粥样硬化型血栓。

研究结果表明，观察组Hcy与hs-CRP、LDL-L水平显著高于对照组，P<0.05；观察组叶酸、维生素B12浓度显著低于对照组，P<0.05；观察组Hcy与颈总及颈内中膜厚度显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，高Hcy血症与颈动脉硬化及叶酸、维生素B12、Hs-CRP、LDL-L有关，存在引起冠心病的风险。

参考文献

[1]芦翼飞.同型半胱氨酸及其相关检测与冠心病关系的探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(18)：67-68.

[2]魏存乐，赫廷忠，李淑琴.探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(77)：80+82.

通讯作者，谢亲建，男，副主任药师，e-mail:xieqinjian100@163.com​