重症有机磷中毒的急救护理采用护理干预措施对患者预后的影响

重症有机磷中毒的急救护理采用护理干预措施对患者预后的影响

秦丽芳

兴安盟蒙医院 内蒙古乌兰浩特137400

【摘要】目的：研究观察重症有机磷中毒病人应用综合护理的临床效果。方法：选择时间为2021年5月至2022年3月期间在某院进行治疗的重症有机磷中毒100例，使用随机数字表法平均分为对照组和观察组，对照组50例患者采用常规护理模式，及观察组50例患者采取综合护理。比较两组患者不同护理方式下的满意度、并发症发生率。结果：经过不同的护理方法，两组患者的各项指标有明显的差异性（P<0.05），证实有统计学意义。结论：对重症有机磷中毒病人采用综合护理后能够有效提高临床护理效果，值得推广。

【关键词】综合护理；常规护理；重症有机磷中毒

有机磷农药中毒是指短时间内大量吸入有机磷类的农药，或有机磷类的中毒物质，导致患者出现的以神经系统损害为主要表现的疾病，通常患者是因为误服有机磷或者接触有机磷而导致的中毒，是有机磷由皮肤或呼吸道进入体内所致，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳减慢，以及瞳孔针尖样缩小等临床症状。严重时还会导致急性肺水肿，重症的周身无力、呼吸衰竭，以及神经系统一过性损伤、意识丧失等情况。有机磷农药中毒在中毒的种类中相对比较严重，必须立即前往医院进行彻底治疗以及护理，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择某院从2021年5月至2022年3月期间收治的100例接受护理的重症有机磷中毒病人作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组50例患者采用常规护理模式，及观察组50例患者采取综合护理，对照组年龄26-71岁，平均（46.54±1.67）岁，其中男性患者28例，女性患者22例。观察组年龄24-70岁，平（46.68±1.63）岁，其中男性患者26例，女性患者24例。两组患者的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过某院伦理委员会批准，患者及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。

1.2.2观察组采用综合护理方式：首先要立即的撤离中毒现场。同时要脱去污染的衣服，立即用肥皂水进行清洗。如果是口服中毒者，赶紧用清水或者是碳酸氢钠，或者是高锰酸钾反复的洗胃。主要是怕引起会水肿，呼吸衰竭。如果严重者需要进行心肺复苏，同时一定要注意用药的原则一定要早期足量联合。使用解毒剂，同时注意对症处理，注意并发症的处理。观察呼吸，脉搏，血压。

1.3观察指标

对比两组病人的满意度，采用评分制，分为十分满意、满意以及不满意。对比两组病人的并发症，包括心肌炎、心律失常以及中毒性脑病。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1满意度对比

    观察组病人满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1

    表2两组患者满意度对比(n，%)

2.2并发症发生率对比

并发症发生率显示，两组之间差异明显（P<0.05）对比见表2.

表2两组患者并发症发生率对比(n，%)

3.讨论

有机磷中毒一般都是比较严重的症状，会有如下症状。烟碱样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛[1]。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。人们接触有机磷的主要途径是未经严格清洗的蔬菜瓜果，有机磷中毒的主原因胆碱酯酶失去活性而影响主要脏器的功能，使用了农药没有注意防护而皮肤吸收，或是误食农药而中毒，你没有接触或误食就没有中毒的可能性，所以很可能是所购买的西红柿喷撒了有机磷类药物，但是患者没有清洗干净的原因导致的。有机磷农药中毒可能会出现皮肤表面瘙痒和水泡的情况，也有可能会造成灼伤和溃疡。如果中毒的情况比较严重，可能会对神经系统、心脏系统以及消化系统产生损害，比较常见的症状是精神烦躁、心电图异常、恶心呕吐以及腹泻等等症状[2]。如果进入到了血液系统，可能会出现出血的情况，严重时还有可能会造成心源性休克，甚至是猝死。临床上针对急性有机磷农药中毒，首选的治疗措施是给患者彻底清除毒物。大多数有机磷农药中毒都是由于口服导致中毒，所以要给予患者彻底的洗胃，同时可以留置小胃管反复的清洗，直至澄清、无味为止，同时还可以应用活性炭或者导泻剂清除毒物。对于皮肤接触要用生理盐水反复的给予清洗，如果患者没有特殊的情况或者不是敌百虫中毒等，可以用碱性液，能够使洗胃更加彻底，但是敌百虫一般不建议。其他的治疗就是给予患者尽早的阿托品化，同时应用胆碱酯酶复活剂比如常用的氯解磷定或者碘解磷都可以。再有是积极的对症、补液、促进代谢，严重的患者可能需要应用血液净化的方式进行治疗。积极的预防并发症。

    综上所述，通过给予重症有机磷中毒综合护理，能够有效提高患者的护理效果，值得临床护理中广泛推广。

【参考文献】

[1]于伟伟.评判性思维在重症有机磷中毒患者阿托品化动态观察及护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(09):82-85.

[2]谢宪娟.探析重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者在急诊抢救中的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):215.