高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果观察

高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗术后围手术期护理的护理效果观察

秦凤凰

贵州省铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300

摘要：目的：实验将针对高血压脑出血患者实施经微创颅内血肿清除术治疗，同时配合围术期优质护理，针对应用后的实际效果做出统计分析。方法：针对50例高血压脑出血的患者进行经微创颅内血肿清除术治疗，样本选自2021年6月至2022年5月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对照为常规围术期护理，观察组为围手术期综合护理，对比治疗成果。结果：从数据可见，在患者围术期指标的恢复中，观察组患者的手术用时短，胃肠功能恢复快，住院时间段，差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者的病情控制效果较好，在血压水平（舒张压、收缩压）上低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。最后，在并发症率上，观察组也保持了优势，数据低于对照，差异显著（P＜0.05）。结论：采用围手术期综合护理对于高血压脑出血经微创颅内血肿清除术治疗患者的病情管理更具有优势，在稳定血压水平的同时，有助于防控并发症，对患者早日康复提供了支持，值得在继承借鉴中发展。

关键词：高血压脑出血患者；经微创颅内血肿清除术；围手术期护理

    高血压属于常见疾病，也是引起心血管疾病的高危因素，当患者出现脑出血时，则说明病情严重。究其原因，这与患者长期高血压，并促使人体脑底小动脉病理性变化所引起的出血性坏死有关，患者的致死率高，且需要以手术的方式进行治疗[1]。经微创颅内出血清肿术则作为常见手术方案可以挽救患者的生命，也可以借助显微镜观察颅内情况，保障手术安全。同时，应当结合围术期护理帮助患者更好地面对治疗，加速康复[2]。鉴于此，针对50例高血压脑出血的患者进行经微创颅内血肿清除术治疗，样本选自2021年6月至2022年5月就诊的患者，对护理策略进行总结，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对50例高血压脑出血的患者进行经微创颅内血肿清除术治疗，样本选自2021年6月至2022年5月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组。观察组25例中，男13例，女12例，介于51～78岁之间，平均为（64.45±7.96）岁；对照组25例中，男14例，女11例，介于51～77岁之间，平均为（64.39±7.81）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。经过医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照为常规围术期护理，做好术前相关检查，对生命体征加强检测，并重视术后询问，了解患者的术后感受，按照医嘱用药，直至患者康复出院。

观察组为围手术期综合护理，手术前，对患者进行访视，了解患者的情绪状态，以及对手术的基本认识，强调患者心态变化造成的情绪波动可能对手术、血压造成的不良影响，并指导患者如何调节情绪。在手术中，除了核对信息外，要再次关注患者的心理状态，给予安抚、镇静，并在手术中液体输注上进行复温干预。在术后，一方面要做好对患者的巡视，防止出现意外，并记录患者的血压情况，及时控制。在术后建议患者卧床休息，并且可抬高床头15°-30°，这样可以缓解脑水肿，降低颅内压。同时还要注意预防感冒，防止病情加重。另一方面则做好胃肠道护理和用药指导。在术后6小时可采纳流质饮食，并注意不要摄入奶制品、豆制品，在术后1天，排气后可转为普通饮食，注意维生素、高蛋白的补充。在用药上则结合降压药物进行定时定量服用，关注术后并发症和用药不良反应。

1.3 评价标准

本次调研将对比患者的围术期手术情况，如手术时间、胃肠道功能的恢复时间、住院时间。其次，对患者的血压水平进行测定，对比治疗前后的差异。最后，则记录患者的并发症发生率，如发热、寒战、颅内感染等。

1.4统计方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，在表述计数资料的时候，为%的方式，应当对结果实施卡方检验。在表述计量资料的时候，则为（x±s）的方式，并对结果做出t检验。在不同检验下要采取数据统计学分析，以P＜0.05为界限，如果符合该情况，则视为统计学意义。

2 结果

就数据中看，在患者围术期指标的恢复中，观察组患者的手术用时短，胃肠功能恢复快，住院时间段，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者手术围术期指标对比（x±s）

观察组患者的病情控制效果较好，在血压水平（舒张压、收缩压）上低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2两组患者血压水平（mmHg，x±s）

最后，在并发症率上，观察组也保持了优势，数据低于对照，分别为4.0%（1/25）和20.0%（5/25），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血多见于中老年群体，也是高血压最为严重的并发症，在发病时进展快，可在数小时，甚至十几分钟的时间内发展到高峰，患者伴有剧烈头痛、恶心，以及不同程度的躁动、昏迷等[3]。在该疾病的治疗中，随着血肿扩大，颅内压升高，也会发生呼吸衰竭、脑疝危象，由此增加了救治的难度。在手术方案下，经微创颅内血肿清除术可以起到较好的控制，但是也要做好手术护理指导。

对于高血压脑出血患者病情急，情绪波动大，这就会导致治疗效果不理想，故而应当重视对患者的心理状态评估，尽可能地帮助患者在情绪稳定下接受手术治疗[4]。在手术期间也要做好安全性防护，这有助于降低术后并发症率。在围术期护理中往往要做好对患者的日常生活引导，包括饮食、恢复性锻炼、监测呼吸心跳等关键指标[5]。特别是对于大手术，患者的心理压力大，缺乏信心，病情危重，这些都属于常见情形，需要护理人员总结方案，加强与患者的沟通，安抚情绪，以便于手术的顺利开展。

综上所述，采用围手术期综合护理对于高血压脑出血经微创颅内血肿清除术治疗患者的病情管理更具有优势，在稳定血压水平的同时，有助于防控并发症，对患者早日康复提供了支持，值得在继承借鉴中发展。

参考文献

[1]管志强. 急性期高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术和去骨瓣减压血肿清除术治疗的效果观察[J]. 中国社区医师,2018,34(24):23-24.

[2]邝业兴,李炳森,吴嘉禧. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,28(12):7-9.

[3]李兴辉. 颅内微创穿刺血肿引流术对老年高血压脑出血患者血清NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(85):160+177.

[4]李明. 微创颅内血肿清除术对高血压脑出血血清炎性因子的影响[J]. 中国继续医学教育,2021,13(03):112-114.

[5]梁巧巧,陈玲,蓝晶晶,刘进. 高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察[J]. 中国现代医生,2019,57(33):156-159+164.