早期康复护理在急性脑出血患者护理中的效果观察

早期康复护理在急性脑出血患者护理中的效果观察

杨雯茜

六盘水市人民医院, 贵州  六盘水553000

【摘要】目的 探讨对急性脑出血患者实施早期康复护理的临床效果。方法  将80例脑出血患者作为研究对象，随机分设两组，即观察组和对照组，各40例。对照组应用常规护理，观察组实施早期康复护理。比较两组临床护理效果。结果  护理前，两组NIHSS、MBI评分比较未见显著差异（p＞0.05），护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，MBI评分高于对照组（p＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组（p＜0.05）。结论  对急性脑出血患者实施早期康复护理可有效改善患者神经功能，提高自理能力及护理满意度。

【关键词】急性脑出血；早期康复护理；神经功能

    急性脑出血是神经内科临床的常见病，具有起病急、病情进展快、致残和病死率高等特点[1]。近年来随着人们健康意识提高、交通条件的改善以及医疗技术的发展，更多脑出血患者得到及时治疗，获得生存机会，但多数患者会遗留不同程度功能障碍，影响其生活质量[2]。本研究通过对急性脑出血患者实施早期康复护理，收效确切，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2021年3月~2022年3月期间收治的80例脑出血患者作为研究对象。随机将其分设为两组，即观察组和对照组。观察组40例中，男25例，女15例，年龄49~78（62.51±8.12）岁，出血量5~16（13.52±5.13）ml。对照组40例中，男23例，女17例，年龄47~80（61.33±8.06）岁，出血量5~17（12.44±5.08）ml。两组患者的一般资料比较，未见显著差异（p＞0.05）。

纳入标准：（1）符合脑出血诊断标准，经头颅CT或MRI证实。（2）首次发病。（3）患者及家属对研究知情同意。

排除标准：（1）入院时严重意识障碍，生命体征不稳。（2）有明显手术指征，行开颅手术治疗者。

1.2方法

    所有患者入院后均采用常规神经内科对症治疗，包括生命体征监护、脱水降颅压、调整血压、保护血肿周围脑组织，预防继续出血、防治并发症等。

对照组实施常规护理，待患者病情稳定后，根据其意愿开展康复训练。观察组实施早期康复护理，具体包括：（1）组建康复护理小组：由神经内科医生、责任护士、康复治疗师共同参与。神经内科医生和康复医师、责任护士共同查房，康复师根据患者病情，制定康复计划，护理人员负责执行各项措施。（2）康复训练方式：带患者神经功能不再进展，生命体征平稳后24h内开展早期康复训练。早期进行良肢位摆放。进入迟缓期后，进行中频电刺激诱发早期联带运动，并进行关节的被动活动。逐渐进入主动运动期，在床上进行桥式运动，进行分离运动诱发，逐渐过渡到坐位平衡、站立负重、减重步态训练等。护理人员指导患者遵医嘱开展练习，给予监督和鼓励。（3）健康宣教和心理护理，责任护士加强对患者的康复宣教，告知患者坚持康复训练的目的和优势，并针对患者出现的心理问题给予相应的疏导，改善其不良情绪。

1.3观察指标

分别于护理干预前后应用卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）对患者神经功能和日常生活功能进行评定。统计患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

    采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1NIHSS、MBI评分

护理前，两组NIHSS、MBI评分比较未见显著差异（p＞0.05），护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，MBI评分高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1  两组NIHSS、MBI评分比较（，分）

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度高于对照组（p＜0.05），见表3。

表3  两组护理满意度比较[n（％）]

3 讨论

脑出血有发病率、致残率和病死率均高的特点，患者主要表现为神经功能受损、肢体功能障碍、吞咽困难及失语等症状。尽早控制出血、降低颅内压力是改善患者预后的关键[3]。一旦大脑停止出血，需要在身体吸收血液的同时，开展支持性医疗护理。

早期康复护理是基于患者治疗需求及自身需求制定的，以帮助患者实现早期康复、提升患者康复治疗依从性为主要目的的护理方法。通过早期康复护理，能够促进患者主动配合康复训练，从而改善肢体功能，促进神经功能的恢复

[4]。本次研究中，对脑出血患者实施早期康复护理，通过组建康复小组，由小组共同查房，并根据患者实际情况制定和调整康复方案，护理人员能够更加明确护理目标，提升护理主动性，积极开展训练辅助、监督、心理护理和宣教工作，提升护理质量。研究结果显示，观察组NIHSS、MBI评分和护理满意度均较对照组更优，表明早期康复护理的应用能够有效改善患者神经功能和日常生活活动能力，提高护理满意度。

【参考文献】

[1] 朱红,巴黎,岳孟龙. 早期外在注意力焦点策略在急性脑梗死患者康复护理中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床,2021,21(11):2006-2007.

[2] 邓文娟,张悦. 早期康复护理对高血压性脑出血患者认知功能神经功能和生活质量的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(20):2864-2866.

[3] 方俊. 激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J]. 检验医学与临床,2020,17(9):1286-1289.

[4] 伏瑜,辛玲,邓忠玲,等. 目标导向性康复护理对ICU高血压脑出血患者神经功能的影响[J]. 临床与病理杂志,2020,40(9):2463-2468.