围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用

围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用

刘长玉 ,胡君模

荣县中医医院  四川自贡  643100

摘要：目的  探讨围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用。方法  选取本院2021年3月-2022年3月收治的100例泌尿结石患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：围手术期护理。比较两组手术效果及并发症。结果  观察组一次性取石成功率为96.00%（48/50），高于对照组的84.00%（42/50）（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组（22.00%，P<0.05）。观察组护理满意度为98.00%，高于对照组（86.00%，P<0.05）。结论  围手术期护理用于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果较好，可减少并发症发生，提高患者的满意度。

关键词：围手术期护理；钬激光碎石取石术；泌尿结石

泌尿结石是泌尿系统常见的疾病，尿痛、尿频、血尿、腰痛为该病的主要表现，患者若未能得到及时的治疗，可引起肾功能受损、尿路梗阻，严重影响患者的生命健康[1]。钬激光碎石取石术为临床治疗泌尿结石的有效手段，治疗效果较好，然而术后可出现多种并发症，影响治疗的效果[2]。因此为提高手术治疗的效果，促进患者术后快速康复，应加强围术期护理。本文将围手术期护理用于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者，观察应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取本院2021年3月-2022年3月收治的100例泌尿结石患者为对象。纳入标准：（1）影像学检查确诊为泌尿结石；（2）存在手术适应症；（3）接受钬激光碎石取石术治疗。排除标准：（1）患有严重心肺功能障碍；（2）凝血功能障碍；（3）神志异常者。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄36~53（40.12±5.55）岁，男性35例，女性15例，体重指数（21.35±2.13）kg/m2。对照组年龄35~53（41.49±5.70）岁，男性37例，女性13例，体重指数（21.29±2.04）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。包括术前准备，术后密切观察患者病情，并给予健康教育。

观察组：围术期护理。（1）术前护理，患者入院后，护理人员陪同其熟悉院内环境，介绍医院基本情况及科室人员，发放健康宣传手册，讲解疾病相关的知识，如发病原因、手术方法、并发症、术后注意事项等，提高患者对手术的认知；为患者安排合理的休息时间，防止患者因过度操劳增加心理负担，做好术前检查及禁食、禁饮等。（2）术中护理，护理人员陪同患者进入手术室，严格执行无菌操作，协助患者摆好体位，调节手术室的温度及湿度；密切观察患者的生命体征变化，注意观察患者术中有无呼吸困难、腹胀等症状，防止术中意外事件的发生。（3）术后，指导患者平卧位，固定导尿管，观察导尿管通畅情况，查看引流液的性质、颜色等，发现异常及时报告医师；制定合理的饮食方案，逐步从流食过渡至半流质饮食，多食用富含维生素、蛋白质的食物，告知患者多饮水，促进碎石的排出；连接导管末端与集尿袋引流管开口，防止感染；护理人员定时为患者清洁尿道口，注意保护患者的隐私，必要时遵医嘱给予抗生素；告知患者术后减少活动量，避免双“J”管移位的发生；由于患者可能会阴留置双“J”管引起疼痛，护理人员可可进行穴位按压，减轻患者疼痛。

1.3  观察指标

统计患者一次性取石成功率。记录患者并发症（疼痛、尿路感染、血尿、双“J”管移位）发生率。护理满意度，该问卷满分100分，分值90~100分为非常满意；60~89分为满意；低于60分为不满意。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组治疗效果

观察组一次性取石成功率为96.00%（48/50），高于对照组的84.00%（42/50），差异显著（χ2=4.000，P=0.046）。

2.2  两组并发症发生率

观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组（22.00%，P<0.05）。

表2 两组并发症发生率比较

2.3  两组护理满意度

观察组护理满意度为98.00%，高于对照组（86.00%，P<0.05）。

表3 两组护理满意度比较n（%）

3  讨  论

泌尿结石与患者的饮食习惯关系密切，可发生在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位，该病具有发病急的特点，发病时患者可出现剧烈的疼痛感，严重影响患者的身心健康。钬激光碎石取石术为临床治疗泌尿结石的常用方式，具有创伤小、恢复快的优点，若术后护理措施不当，可诱发多种并发症。因此采取有效的护理措施进行围术期干预意义重大。

常规的护理干预由于缺乏针对性，无法满足患者的实际需求。随着医疗模式的转变，临床护理工作由被动护理模式转变为主动护理，围术期护理通过对患者术前、术中、术后3个阶段进行护理，可提高护理的质量[3]。本文结果显示，观察组一次性取石成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示围术期护理干预可提高手术治疗效果，减少术后并发症的发生。其原因为围术期护理通过术前宣教，提高患者的治疗依从性及疾病认知度，同时进行心理干预减轻患者的心理负担，防止患者因压力过大产生不良情绪；术中密切监测患者生命体征，积极配合医师进行手术，保证手术的顺利进行；术后制定饮食计划，保证患者的营养均衡，多饮水促进碎石的排出，给予抗生素等有效预防感染的发生，减少活动可防止双“J”管移位。

综上所述，围手术期护理用于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果较好，可减少并发症发生，提高患者的满意度。

参考文献

[1]王蔚 . 围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2016，35（9）：1287-1290.

[2]陈天会. 舒适护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者围手术期中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2019，38（18）：3064-3067.

[3]张景云，宋红娟，咸晓华，等 . 钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析 [J]. 实用临床医药杂志，2016，20（20）：95-97.