持续性改进对危重症患者护理病案质量的影响分析

持续性改进对危重症患者护理病案质量的影响分析

胥俊英

蒲江县中医医院，四川 成都，611630

【摘要】目的：分析危重症患者施以持续性改进对患者病案质量的影响。方法：选择我院2020年1月-2021年12月纳入的危重症患者作为观察对象，根据护理病案管理方法分为对照组及观察组，对照组、观察组分别施以常规管理及持续质量管理，对比病案管理质量。结果：观察组护理病案缺陷率比对照组高，p<0.05。在护理病案质量评分上，对照组病案质量评分（86.45±4.11）分，观察组病案质量评分（96.31±2.12）分，观察组评分高于对照组，p<0.05。结论：在危重症患者护理中，持续性改进是提升病案管理质量的关键，有利于保证病案记录的真实性，可降低病案管理差错率，对提升医院病案管理质量具有重要意义。

【关键词】持续性改进；危重症患者；护理病案质量

危重症患者是病情严重且危急的患者，此类患者救治难度大，死亡率高。在危重症患者治疗上，患者家属及社会对此类患者的护理病案管理提出全新的要求。危重症患者治疗及抢救过程均应当记录在护理病案中，包括用药时间、护理方法、用药反应及病情变化等[1]。若患者死亡或者病情加重，医患发生纠纷，可通过护理病案作为证据。对此，护理病案对临床工作具有重要的指导作用。提升病案质量，保证护理病案管理的精确性是临床关注的重点问题，本研究思考持续性改进对危重患者病案管理质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年12月纳入的危重症患者作为观察对象，涉及护理病案120份，根据患者的护理病案管理方法分为对照组及观察组，两组各60份病案，对两组病案管理质量进行分析。

1.2方法

对照组：针对患者治疗周期情况，采取常规病案管理。

观察组：采取持续改进病案管理方法。①建立专业化的管理系统，其中分为三个级别，一级是中高层管理者，包括科室专家及主任、护士长。二级管理则是护士及档案管理者，三级是临床护士及专职病案管理者。在管理过程中，对病案管理工作不定期抽查，以周、月为单位进行调查，持续改进护理病案管理质量。②在管理过程中，遵循《医疗与护理文件记录》等内容落实护理计划，使护理人员掌握病案管理知识及各项前沿内容。医院培养有责任心及有道德品质的高素质护理人才，定期对护理人才进行考核，一旦成绩不合格需承担对应的惩罚，在处理过程中注意完善管理框架。③加强文化建设，各级护理人员均应当认识到护理病案管理的意义，在科室中宣传法律知识，强化护理人员及医生的病案管理意识。医护人员互评、自评，相互及各自检查病案内容是否准确[2]。在管理过程中，病案室也要发挥职能，病案室作为病案管理的最后一道防线，该科室的作用较大。病案管理人员素质对病案管理质量产生直接的影响，对此，应当提升病案管理人员的专业素养，在持续性改进中，培养高素质的人才，确保病案管理人员均有证上岗。具有技术型人才后，采取持续性改进方法转变传统管理模式，使病案管理朝向网络化及信息化方向发展，保证护理病案的保存高效性。

1.3观察指标

对比涂改率、时间错误率、单位计算错误率，以此计算总体缺陷率。观察组不同病案管理模式的管理质量，病案管理一级小组进行评价，共计100分，分值高代表病理管理质量高。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组护理病案缺陷率比对照组高，p<0.05，见表1。在护理病案质量评分上，对照组病案质量评分（86.45±4.11）分，观察组病案质量评分（96.31±2.12）分，观察组评分高于对照组，p<0.05。

表1两组护理病案缺陷率对比（n，%）

3.讨论

医院是治疗疾病的重要场所，医院运营中涉及的管理细节多，护理病案在其中占据重要的地位。危重症护理病案管理具有重要意义，危重症患者与普通患者不同，病情更为危急，治疗期间面对的风险更大，一旦发生意外发生医患纠纷的概率高。在患者治疗中，一旦发生风险事件，护理病案是重要的参考依据，可维护双方利益，减少医疗纠纷，并能作为法律依据。危重症患者在规范化治疗的同时，也要合理使用护理病案，通过护理病案可观察患者病情进展及好转趋势，为临床下一步治疗提供帮助。危重症患者病情变化快，病案更新速度快，护理任务比较艰巨，护理人员在危重症患者管理中，应当准确对病情进行记录，降低病案管理的失误率。在临床实际工作红，危重患者病案繁琐、记录难度大，发生错误的概率高，这也是危重症患者护理病案常见的问题。持续性改进方法实施的目的在于提升病案文书管理质量，为危重症患者提供规范化服务。持续性改进方法在使用后，医院构建起强大的质量管理系统，患者信息管理更加真实及准确

[3]。持续性改进方法也能提升医护人员的参与意识，使医务人员在病案管理中，提升自身专业素养，其中遵循持续质量改进原则，对护理人员的病案管理进行监督及考核。在本研究中，纳入的病案管理数量为120份，对应着120例患者，对照组以常规管理方法，观察组实施持续性改进管理方法，在其中建立三级管理小组，一级小组主要负责管理，三级小组实施护理病案管理，通过合理的分工及管理方法，病理管理差错率有明显降低。在本研究中，观察组总体差错率低于对照组，p<0.05。该结果显示，在病案管理中，改进过往的病案管理模式，可提升医患在思想上认识，自行为上对护理病案进行管理。通过持续性改进病案管理方法，护理病案管理质量评分随之提升，对此，通过持续改进护理病案，有利于提升医院病案管理水平，为危重症患者病情管理提供帮助。

参考文献

[1]李汝新,李风玲,王风云,李宝叶.PDCA在改善疾病诊断相关分组护理病案数据质量的应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(07):1097-1101.

[2]潘慧,卢红,王安,黄春叶,程燕.心胸外科患者护理病案质量管理中微信平台应用价值分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(03):406-407.

[3]沙春霞,顾紫昕,陈斐婧,徐培丽,黄丽娜,唐叶.微信平台应用于心胸外科患者护理病案质量管理的效果[J].中国病案,2018,19(05):36-38.