研究针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响

研究针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响

徐梦琦

海军军医大学第一附属医院  315000

【摘要】目的 研究予以重症肺炎ICU呼吸机依赖患者以针对性护理应用，对其撤机成功率和呼吸功能的影响。方法 基于数字表法下，将92例重症肺炎ICU呼吸机依赖患者（我院2020年12月-2021年12月收治）均分为人数相等的2组；1组为传统组，1组为观察组，各46例；分别予以2组常规护理和针对性护理，对比评价2组护理结果。结果 对比传统组，观察组撤机成功率显著更高；不良事件发生率显著较低，干预后 PaO2、SpO2指标水平显著增高，PaCO2指标水平显著降低（P<0.05）。结论 予以重症肺炎ICU呼吸机治疗患者以针对性护理干预，具备改善患者呼吸功能、提升其呼吸机撤机成功率优势。

【关键词】重症肺炎：ICU呼吸机；针对性护理；撤机成功率；呼吸功能

现代化医疗背景下，越来越多的学者对临床护理理念展开了深入研究；基于此，有学者发现，在予以临床重症肺炎患者以ICU机械通气治疗时，同时辅以针对性护理有助于强化呼吸机相关危险因素防控效果，能够有效规避重症肺炎患者治疗期间相关并发症的发生，可切实保障其疾病疗效[1-2]。所以，下面，本研究将计入92例病患为研究对象，将对此展开进一步研究。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

基于数字表法下，将92例重症肺炎ICU呼吸机依赖患者（我院2020年12月-2021年12月收治）均分为人数相等的2组；1组为传统组，1组为观察组，各46例。传统组含男患、女患各24例和22例，占比52.17%和47.83%；其中最小年龄49、最大年龄74，均值（62.82±4.20）岁。观察组含男患、女患各25例和21例，占比54.35%和45.65%；其中最小年龄50、最大年龄76，均值（62.37±4.43）岁。组间一般资料拥有对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1传统组

常规护理：（1）基于常规操作规范下对ICU呼吸机管道全面消毒，避免发生感染；（2）加强患者病情监测，一旦发现异常迹象，立即上报；（3）撤机前，就相关注意事项及操作必要性等内容向患者、家属进行详细讲解。

1.2.2观察组

针对性护理：

1.2.2.1心理干预：由于需要转移到不同病房治疗等原因影响，因而患者很容易因为环境的陌生而产生负性情绪（或心理），针对此状况，需要护理人员加强对患者心理/情绪变化的关注，发现异常及时予以患者安慰与疏导；同时，因为长时期依赖ICU呼吸机，所以当进行呼吸机撤机操作时，患者不仅极容易精神高度紧张，甚至还会因此发生较为严重的呼吸障碍；所以，为避免上述现象的发生，在正式进行呼吸机撤机操作之前，护理人员应就此项操作执行的必要性及可能会发生的不良情况等内容详细告知患者，并予以其情绪上的安抚，使其在心理层面做好事先准备。

1.2.2.2呼吸锻炼：通常情况下，由于长时间接受ICU呼吸机治疗，所以致使患者因为存在呼吸功能不全产生呼吸机依赖症；未避免撤机后致使患者无法正常呼吸，因而，在正式撤机之前，护理人员需要指导患者展开呼吸锻炼（如腹式缩唇呼吸锻炼），以此促进患者呼吸功能的恢复；锻炼期间，护理人员可结合实际状况酌情延长阿患者日常锻炼时间和锻炼次数。

1.2.2.3呼吸道护理：ICU呼吸机治疗期间，应加强对患者呼吸道护理，必要时行气道湿化干预，以促进患者呼吸机治疗效果的提升；另外，护理人员还应结合患者治疗期间存在表现予以患者针对性护理干预；譬如基于体位引流、吸痰及雾化吸入等操作下给予患者气道压异常干预、咳嗽无力干预以及血氧饱和度异常干预等等。

1.2.2.4撤机前准备：最佳撤机时机应选择在白间患者状态较好时进行，在完成相关事项讲解后，做好撤机物品（简易呼吸球囊、呼吸兴奋剂）准备工作；之后，指导患者取舒适体位，全面清除其呼吸道分泌物及其口腔，按照规范要求行撤机操作。

1.2.2.5体征监测：对患者ICU呼吸机撤机后各项指证（心率、中心静脉压以及潮气量等）展开密切监测，评估患者撤机后存在风险因素，避免发生ICU呼吸机相关并发症；实时、动态监测患者体征，一旦察觉异常迹象，立即上报。

1.3指标观察

1.3.1撤机成功率和不良事件（深静脉血栓、支气管扩张、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌病）发生情况[3]。

1.3.2呼吸功能指标。测定2组干预前后呼吸功能指标（PaO2——血氧分压、PaCO2——动脉血二氧化碳分压、SpO2——血氧饱和度）[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组撤机成功率和不良事件发生情况

对比传统组（39/46=84.78%），观察组撤机成功率（45/46=97.83%）显著更高；对比传统组（11/46=23.91%），观察组深静脉血栓、支气管扩张、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌病不良事件发生率（4/46=8.70%）显著较低；差异显著（P=0.026、0.048；X2=4.929、3.903）。

2.2对比2组护理干预前后呼吸功能指标

观之下表，对比干预前，2组干预后呼吸功能指标均明显改善；对比传统组，观察组干预后 PaO2、SpO2指标水平显著更高，PaCO2指标水平显著更低（P<0.05）。

表 对比2组护理干预前后呼吸功能指标[n（±s），mmHg]

3. 讨论

大量研究表明，区别于传统常规护理干预，重症肺炎ICU呼吸机患者治疗期间，应用针对性护理干预能够充分发挥其存在精细化、人性化以及规范化优势，能够针对性的对可能够致使患者产生呼吸机依赖症的影响因素进行干预，旨在以此维持重症肺炎ICU呼吸机治疗患者呼吸功能，使其能够成功撤机[5-6]。本次研究结果呈现：在撤机成功率方面，对比传统组（84.78%），观察组（97.83%）显著更高；在不良事件发生率方面，对比传统组（23.91%），观察组（8.70%）显著较低；在干预后 PaO2、SpO2指标水平方面，对比传统组（64.33±9.02、86.33±4.02mmHg），观察组（77.93±8.73、96.73±3.37mmHg）显著增高；在干预后PaCO2指标水平方面，对比传统组（33.57±0.67mmHg），观察组（30.14±0.12mmHg）显著降低；组间具备统计学意义（P<0.05）。提示：临床重症肺炎患者行ICU呼吸机治疗时，同时予以患者以针对性护理干预，有助于促进患者呼吸功能的强化和撤机成功率的提升。

综上，在改善重症肺炎ICU呼吸机治疗患者呼吸功能、提升其呼吸机撤机成功率方面，针对性护理干预措施的实施效果显著；建议推广。

参考文献：

[1]崔林娜,孙晓营. 针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(32):180-182.

[2]龚燕华,袁鹏. 应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者成功撤机:1例报告[J]. 按摩与康复医学,2021,12(18):39-42.

[3]黄蓉,李业桂. 心理护理对ICU机械通气撤机失败患者心理状态的影响研究[J]. 当代护士(中旬刊),2021,28(5):113-115.

[4]李宁,李静,高华. 早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响[J]. 临床与病理杂志,2021,41(1):163-168.

[5]邹天雷,冯丽娟. 有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP与NT-proBNP的影响分析[J]. 当代医学,2019,25(24):175-177.

[6]陈如福,林珊珊. 针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果[J]. 基层医学论坛,2019,23(24):3544-3545.