脑卒中吞咽障碍患者间歇营管饲管理延续性护理的应用方法与效果

脑卒中吞咽障碍患者间歇营管饲管理延续性护理的应用方法与效果

张婵娃

海南省老年病医院 心肺康复科  571100

摘要：目的：探究脑卒中吞咽障碍患者间歇营管饲管理延续性护理的应用方法和效果。方法：本文选取2019年3月～2020年3月接受就诊的间歇营养管管饲患者共80名作为研究主体，随机将其平均分为对照组和观察组两组，其中对照组有40例，观察组有40例。对照组采用常规间歇管饲营养管饲指导进行治疗和护理，而观察组则在常规治疗的基础上使用延续性护理的治疗方法。然后对比两组患者在一段时间后的护理满意度和间歇管饲的应用情况。结果：观察组患者的护理满意度和健康知识了解程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中吞咽障碍间歇营管饲管理工作来说，采用延续性护理的方式可以显著提高吞咽障碍患者的生活质量，有利于促进患者对健康知识的掌握程度，提高护理工作的满意度。

关键词：脑卒中吞咽障碍；间歇营管饲管理；延续性护理；应用方法；探究效果

对于脑卒中吞咽障碍患者来说，为了更好的恢复吞咽功能，需要给患者提供及时、高效的医疗护理服务[1]。本文针对该类患者进行间歇管饲护理，以促进疾病的恢复期，提高患者对健康知识的了解和掌握程度，从而提高间歇管饲管理的工作质量，这对于吞咽障碍患者间歇管饲延续性护理具有非常重要的促进作用和意义。基于此，本文分析和探究了延续性护理在治疗吞咽障碍患者间歇管饲管理中的实际运用以及应用效果，具体的报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选取2019年3月～2020年3月接受就诊的间歇营养管管饲患者共80名作为研究主体，随机将其平均分为对照组和观察组两组，其中对照组有40例，观察组有40例。其中观察组男性患者有23例，女性患者有17例，年龄为32～65岁，平均年龄为（45±1.7）岁，观察组男性患者有25例，女性患者有15例，年龄为34～68岁，平均年龄为（47±1.3）岁。经诊断，患者均为吞咽功能障碍型患者，两组患者从一般临床资料上进行对比，其中包括年龄、性别、文化程度、病种类型等方面不具有较大差异，所以差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的间歇管饲宣教进行指导，具体内容包括详细的间歇管饲护理、防误吸方法、管道清洗保养、吞咽康复训练、体位管理、用药指导等方面，再将这些内容制作成健康教育卡片，给每一个患者发放并要求观看学习，在2个星期后进行间歇管饲的资料收集。

观察组在常规治疗和护理的基础上，采用延续性护理的方式进行干预，主要内容包括以下几个方面：（1）医院组建延续性护理小组，设置电话热线或者是微信平台，分析并制订延续性护理方案，建立患者康复档案[2]。在延续性护理团队中主要包含了康复治疗师、营养师、康复科护士长、专科护士等工作人员，同时要了解并掌握吞咽障碍康复训练技能以及相关的护理干预知识，严格规范并按照延续性护理方案的内容进行干预实施。（2）在出院前的1周时间，护理小组需要用简洁易懂的语言或者是视频给患者展示吞咽功能的专项训练，比如触觉刺激、吸吮训练、声门闭合、喉抬高训练等，以及摄食训练，具体可以包括摄食姿势、进食速度、咽部食物残留的去除等。与此同时也要给患者提供针对性的进食指导，按照定时、定量的原则进餐，遵循“少食多餐”的理念，避免在床边进食，可以选择在餐桌坐起进食。此外，在进食结束后需要及时清理咽部和口腔的残留物，在休息30 min 后需要进行适量的运动[3]。由护理小组人员给患者展示动作示范，并准确告知患者功能训练的内容和进食注意事项，以避免出现脑卒中相关性肺炎等并发症。在出院前的3d，护理小组需要从心理、生理、社会功能等方面对患者进行全面的评估，告知患者家属坚持康复护理的重要性，例举一些成功康复的案例来增强患者及家属的治疗信心，促进后续延续性护理的顺利开展和进行。（3）出院后的1个月内，可以采用电话访问或微信随访来实现跟踪护理，每2周一次进行入户随访调查，对患者的训练情况和恢复程度进行评估和指导。在出院后的2个月，要求患者到专科门诊进行康复指导，延续性护理小组需要对每一次的随访状况进行准确、及时的记录，根据患者的心理变化情况来制订更加确切、合理的解决方案。

1.3 观察指标

在间歇管饲后的3周需要采用问卷调查表对患者的健康知识掌握程度和护理满意度等方面进行调查和收集，问卷调查表中的健康知识主要包含：体重、营养管护理、吞咽功能训练、间歇管饲注意事项、安全知识等内容，满分为100分，完全掌握是85～100分，部分掌握是60～85分，60分以下则是代表没有掌握。

1.4 统计学方法

本文借助 SPSS 22.0 统计学软件对两组患者的一般临床资料进行处理，采用x±s表示计量数据，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以X2检验。P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对采集信息和数据进行统计、分析，可以发现观察组患者对于健康知识的掌握程度要明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，如下表1。

表1 两组患者对于健康知识的掌握情况[n（%）]

3 讨论

在延续性护理干预中，以患者为中心并将护理服务从医院延续到患者的日常生活中，有效维护患者的身心健康。对于处在恢复期但需要长期留置胃管的患者来说，间歇管饲是一种新护理技术，部分非医务人员在采用间歇管饲的护理时会具有一定的难度，由于患者及家属无法系统的、规范的进行间歇管饲管理，所以只能把护理服务拓展到患者生活的各个内容中，以帮助患者可以得到优质的护理干预服务[4]。与此同时，间歇管饲的管理可以给更多的携管患者提供良好的治疗服务，也解决了留置胃管病人容易出现并发症的问题。患者一般在拔管后会症状减轻，所以一方面可以缩短住院时间并减少住院费用，另一方面也可以更早地回到家中进行正常生活和工作， 有利于实现社会功能的需求[5]。此外，也有一些间歇管饲患者由于住院周期减短、缺乏健康知识，所以导致间歇管饲产生了不良反应。因此，护理人员需要在短时间内提高患者间歇管饲的健康指导能力，使其学会自我观察、照顾、处理、康复，这同样也是间歇管饲护理工作中的一个重要组成部分。在一些研究数据中表明，传统的口头宣教往往会消耗更多的人力、物力，而且指导效果也不是很明显，但是通过使用电话热线、微信平台等对患者及家属进行疾病知识的掌握和学习会产生不一样的应用效果，微信作为新时代用于快速移动和交流的通讯工具，具有零资费、及时通信等功能特点，而且支持语音、短信、视频、图片、文字等形式的发送，和传统的间歇口头指导进行对比，更具有灵活性、智能性、及时性的优势特征[6]。因此，在吞咽障碍患者间歇管饲管理中开展延续性护理，通过合理运用微信、电话等平台可以提高患者对康复知识的掌握程度，有利于增强患者的自我护理能力并降低间歇管饲并发症的发生概率。这种有效的沟通和交流服务，更容易促进医患关系的和谐建立以及显著提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1] 周雪珍,吴文秀,林祖琛,等. 肌内效贴对脑卒中吞咽障碍患者流涎的疗效[J]. 中国康复理论与实践,2022,28(5):530-533.

[2] 郭园丽,马珂珂,郭丽娜,等. 脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建[J]. 中华护理杂志,2022,57(13):1599-1605.

[3] 康菊华,缪琴,于银银,等. 照顾者参与的安全饮食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J]. 上海护理,2021,21(7):48-51.

[4] 崔晓利. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J]. 东方药膳,2021(3):51.

[5] 曹益萍,卫家芬. 健康管理小组对居家脑卒中吞咽障碍患者管理的效果评价[J]. 上海医药,2022,43(10):40-44.

[6] 闵群慧. 摄食训练结合吞咽康复操对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(7):91-94.