快速康复外科护理在跟骨骨折患者围手术期护理中的应用

快速康复外科护理在跟骨骨折患者围手术期护理中的应用

杨玲

云南新昆华医院  骨科  云南昆明  650301

【摘要】目的：探究快速康复外科护理在跟骨骨折患者围手术期护理中的应用效果。方法：便利选取2021年6月～2022年5月在云南省某三级综合医院骨科接受治疗的48例跟骨骨折患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各24例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施快速康复外科护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后VAS疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的康复锻炼依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理应用于跟骨骨折围手术期患者，能够有效减轻患者术后疼痛，增强患者康复锻炼依从性，加速患者恢复。

【关键词】跟骨骨折；快速康复外科；围手术期；疼痛程度；依从性

跟骨骨折是一种常见骨折类型，临床主要表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀和淤斑明显，跟骨压痛和足跟无法着地行走等症状。切开复位内固定是临床治疗跟骨骨折的常用方法，临床实践证实该方法具有较好的临床效果，但是由于跟骨骨折属于关节内骨折，所以患者往往疼痛较为剧烈，同时由于患者对疾病缺乏正确认知，很容易出现不愿意配合和依从性差的情况，影响患者疗效。有研究指出，在跟骨骨折患者围手术期实施快速康复外科护理，通过优化患者疼痛程度，降低手术应激反应，指导患者在术后早期开展相应活动，可以达到促进患者早期康复的目的。本研究旨在探究快速康复护理在跟骨骨折患者围手术期护理中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料

便利选取2021年6月～2022年5月在云南省某三级综合医院骨科接受治疗的48例跟骨骨折患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各24例。其中观察组男性13例，女性11例，年龄23～78岁，平均年龄（46.3±3.5）岁；对照组男性14例，女性10例，年龄21-76岁，平均年龄（45.6±3.2）岁，对比两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组患者在在对照组基础上实施快速康复外科护理，包括：①加强健康宣教：向患者讲解疾病病因、手术方法、术后功能锻炼等知识,告知患者术后极可能会出现伤口肿胀及对应的处理方法；另外,还要重点告知患者术后功能训练与预后之间的关系,使患者、家属的配合度得到提高。②饮食护理：术前6h禁食，术前2h禁饮，术后禁食禁饮4h，若患者无恶心呕吐等异常情况可适当进食清淡流质食物，之后逐渐过渡至正常饮食。③疼痛护理：术前遵医嘱给予患者药物镇痛，术后每天对患者进行1次疼痛评估，对于评分达到4分及以上的患者可遵医嘱予以止疼药物，并给患者播放舒缓的轻音乐，缓解患者疼痛。④伤口护理:术后行去枕仰卧位，将患肢抬高，24~48h行局部冰敷干预,术后3d实施局部红外线照灯干预。

⑤功能训练：根据患者具体情况制定有针对性的康复锻炼计划，在术后第1天可实施足趾分开训练，对患者的健侧下肢、患肢大腿及小腿肌肉进行按摩。术后第2～3天指导患者取平卧位，进行床边踢腿、直腿抬高等运动，术后第7天可指导患者拄拐下床活动，并根据康复情况逐渐增加运动量和运动时间，以患者能够耐受为宜。

1.3.1采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者术前、术后1d、2d和3d的疼痛情况进行评分，得分越高表明患者的疼痛越严重。

1.3.2采用调查问卷的方式评价两组患者康复锻炼依从性，以患者能够自行完成所有康复运动为完全依从；患者在护理人员监督下能够完全大部分的康复运动为部分依从；护理人员监督下仍无法完成康复锻炼为不依从；完全依从率+部分依从率=总依从率。

1.4数据分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较行t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组患者手术前后VAS评分比较

术前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组患者VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后VAS评分比较

2.2两组患者康复锻炼依从性比较

观察组患者的康复锻炼依从性明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者康复锻炼依从性比较

3讨论

围手术期护理质量会直接影响跟骨骨折患者的手术治疗效果，快速康复外科护理主要是通过改进各种围手术期护理措施，从而有效减轻患者的手术应激反应，加速患者术后恢复[2]。本研究通过在跟骨骨折患者围手术期护理中，实施加强健康宣教、饮食护理、疼痛护理、伤口护理、功能训练等一系列护理干预措施，研究结果表明，观察组患者术后1d、2 d和3d的VAS评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的康复锻炼依从性优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，快速康复外科护理有助于增强患者的康复锻炼依从性，有效缓解患者术后疼痛。

综上所述，快速康复外科护理应用于跟骨骨折围手术期患者，能够有效减轻患者术后疼痛，增强患者康复锻炼依从性，加速患者恢复，在临床具有较高应用价值。

【参考文献】

[1]刘蕾颖,孙健,谷虹,等.快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(18):204-20

5.

[2]刘迪娜.快速康复外科理论对骨折患者术后训练依从性及康复效果的影响[J].检验医学与临床,2019,16(15):2249-2251，2255.

[3]冯桂莲,叶建芳.外科快速康复理念在缓解跟骨骨折患者围术期疼痛中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(18):22-24.

[1]徐晓芳,顾海燕,杨扬.快速康复外科护理在跟骨骨折患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2022,29(05):35-38.

[1]胡敏.快速康复外科理念围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用[J].中国当代医药,2021,28(30):227-229+233.